振幅整合脑电图检查在早产儿脑成熟度评价中的应用

杨 海，李孝滑

（六盘水市妇幼保健院新生儿科 贵州 六盘水 553000）

临床中，在医学技术不断发展的过程中，新生儿监护以及诊疗技术都得到了不断的发展，这为早产儿的存活以及健康提供了巨大的帮助。作为医护人员以及早产儿家属最关心的问题之一，早产儿的脑部发育情况会对其健康和成长产生深远的影响[1]。在这样的情况下，振幅整合脑电图凭借其无创、简单、直观等优势，得到了非常广泛的应用[2]。笔者在本文中针对振幅整合脑电图检查在早产儿脑成熟度评价中的应用开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展研究样本筛选的过程中，将我院NICU收治的早产儿样本筛选的时间确定为2019年1月—2020年12月，样本纳入标准：①新生儿出生胎龄在37周以下；②早产儿无严重神经系统合并症，例如新生儿缺氧缺血性脑病、Ⅲ度～Ⅳ度颅内出血、脑室旁白质软化、新生儿惊厥、中枢神经系统感染、遗传代谢病等；③早产儿未接受镇静剂治疗；④早产儿不存在染色体疾病或者先天畸形。将研究上报我院伦理委员会（伦理审批号：20210105）并获得批准后，对所有被纳入本次研究患者的一般资料进行分析，见表1。

表1 研究样本一般资料

1.2 方法

本次研究中开展振幅整合脑电图检查时选择应用Olympic CFM6000来开展。在进行检查的过程中选择早产儿双顶骨P3、P4位置放置记录电极片，随后在早产儿前额正中位置放置监护电极片，研究中电极片选择为CFM6000水凝胶电极。为了更好的保证记录的振幅整合脑电图质量，医护人员需要在开展检查的同时对阻抗值进行细致的记录，并将阻抗值控制在10Ω以下。所有被纳入本次研究早产儿均在出生之后的1周内开展数次振幅整合脑电图，随后每间隔2～3周对早产儿进行1次振幅整合脑电图检查，直到早产儿出院或者校正胎龄达到了37周之后，每次监测的时间控制在120 min，此期间医护人员需要保证至少持续1个完整的睡眠觉醒周期，在监测的过程中对检查中各种操作以及早产儿的详细情况进行标记，并在完成每次振幅整合脑电图检查之后，对电极情况进行检查，通过这样的方式来保证记录质量。

1.3 图形分析

在本次研究中，图形分析主要可以归纳为以下几个方面：①睡眠举行周期评价：无（早产儿不存在振幅整合脑电图检查背景的周期性变化）、不成熟（早产儿振幅整合脑电图检查背景没有完全的周期变化，其最低振幅存在周期性的变化，但是早产儿与正常胎龄儿相比没有发育成熟）、成熟（早产儿振幅整合脑电图检查背景有明确的周期性变化，周期持续时间超过20 m i n）。②图形连续性分析：连续（检查结果最低振幅区间为5～10μV，最高振幅区间为10～50μV）、不连续（检查结果的最低振幅在5μV，最高振幅超过10μV）。③最低振幅：振幅整合脑电图检查后所描记图形振幅的最低边界，对检查期间最低边界的平均值进行记录。④最高振幅：振幅整合脑电图检查后所描记图形振幅的最高边界，对检查期间最高边界的平均值进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用率（%）以及（±s）表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同校正胎龄早产儿睡眠觉醒周期情况对比

在本次研究中发现，不同校正胎龄的早产儿在PMA增加的过程中，其睡眠觉醒周期逐渐由不成熟向着规律出现以及成熟的睡眠觉醒周期发展，图形逐渐从不连续向着连续发展。进一步分析发现，早产儿振幅整合脑电图检查结果的最高振幅、最低振幅与PMA存在明显的相关（P＜0.05），不同校正胎龄早产儿睡眠觉醒周期情况对比见表2。

表2 不同校正胎龄早产儿睡眠觉醒周期情况对比[n（%）]

2.2 不同GA、PMA早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值对比

对不同早产儿情况进行分析的过程中发现，不同GA、PMA早产儿振幅整合脑电图检查结果的上下边界值存在较为一定的差异，GA31～33周早产儿和PMA31～33周早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值无明显差异（P＞0.05），GA34～36周早产儿与PMA34～36周早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值无明显差异（P＞0.05），不同GA、PMA早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值对比见表3。

表3 不同GA、PMA早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值对比（±s）

表3 不同GA、PMA早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值对比（±s）

项目 例数 最低振幅 最高振幅 P GA31～33周 20 3.68±0.73 29.49±2.63＞0.05 PMA31～33周 21 3.65±0.86 28.52±3.97＞0.05 GA34～36周 25 4.69±1.29 28.11±3.52＞0.05 PMA34～36周 35 4.94±1.42 28.13±3.89＞0.05

3 讨论

在临床治疗的过程中，振幅整合脑电图检查是一种监测脑皮层电活动的方法，与传统的EEG不同的是，振幅整合脑电图检查时通过对一个通道的信号进行记录，因此通常需要采用双顶骨电极来对信号进行采集[3]。在此基础上通过不对称的波段滤波器来对2 Hz以下或者15 Hz以上的信号进行过滤，以此来尽可能避免出汗、肌肉活动、电干扰等问题对检查结果的影响。随后进行半对数化的振幅压缩整合，并将结果输出在屏幕或者热敏感纸上，通过描记的轨迹来对脑电背景活动电压改变进行表现[4]。

与传统的脑电图相比，振幅整合脑电图检查需要的电极数更少，检查过程中的操作也更加简便，因此有利于长时间的记录。在实际应用过程中，振幅整合脑电图检查非常适合NICU内高危新生儿的床旁脑功能监测。除此之外，振幅整合脑电图检查的图形较为直观，易于医护人员进行分析。在振幅整合脑电图检查应用越来越广泛的过程中，在早产儿脑成熟度判定方面的应用价值也得到了医护人员的重视。与常规的EEG相同，对振幅整合脑电图检查结果分析同样需要关注背景活动形式、睡眠觉醒周期是否存在。振幅整合脑电图检查检结果的轨迹变化与新生儿状态的不同存在较大的关系。在活动期以及觉醒睡眠期，振幅整合脑电图检查结果图像轨迹上边界稍高，而安静睡眠期，图像下边界会出现一定程度的降低，上边界会略有升高[5]。在这样的特性下，医护人员可以通过对振幅整合脑电图检查结果图像进行分析，从而确定早产儿的睡眠觉醒周期。本次研究中，不同校正胎龄的早产儿在PMA增加的过程中，其睡眠觉醒周期逐渐由不成熟向着规律出现以及成熟的睡眠觉醒周期发展，图形逐渐从不连续向着连续发展。进一步分析发现，早产儿振幅整合脑电图检查结果的最高振幅、最低振幅与PMA存在明显的相关，此结果与其他文献研究结果相同。除此之外，振幅整合脑电图检查结果图像的连续性可以反映出目标脑部的成熟度，振幅整合脑电图检查图像分析发现随着GA的增加，检查结果的图形向着连续发展，与此同时，PMA的增加，振幅整合脑电图检查图像同样由不连续向着连续过度，因此其可以很好地反映出早产儿脑成熟度的变化，研究中GA31～33周早产儿和PMA31～33周早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值差异不显著（P＞0.05），GA34～36周早产儿与PMA34～36周早产儿振幅整合脑电图检查结果上下边界值差异不显著（P＞0.05），与相关研究结果一致。

综上所述，作为一项简单、便捷的监测方式，振幅整合脑电图检查可以很好地对早产儿的脑成熟度进行判断，同时图像反映较为直观，因此值得大力推广。