分析孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)的彩色多普勒超声诊断结果

朱 琰

（天水市第二人民医院超声科 甘肃 天水 741020）

深静脉血栓主要指的是静脉管腔中的血液凝集异常，进而造成管腔阻塞，常见于下肢。有研究表示，孕产妇、肥胖以及老年人都是诱发深静脉血栓的重要风险因素，特别是对于孕产妇来说，因为其孕期的生理变化较为特殊，其血流动力学会产生显著改变，因此其深静脉血栓率也相对较高，严重的甚至还会造成肺栓塞，进而对母婴的身体健康以及生命安全带来严重威胁[1]。所以临床需要对孕产妇进行早期诊断，进而实现对其下肢深静脉血栓所进行的控制，避免其病情恶化。本文的主要目标就是分析孕产妇下肢深静脉血栓形成（DVT）的彩色多普勒超声诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月—2020年2月所纳入的非下肢深静脉血栓产妇以及下肢深静脉血栓产妇各36例。参照组患者的平均年龄为（30.26±1.08）岁，观察组患者的平均年龄为（30.45±1.17）岁。分析两组基本资料，其并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：下肢深静脉血栓患者均伴随肤色苍白、下肢疼痛以及肿胀等现象；所有参与本次研究的患者均签署了知情同意书。排除标准；排除存在严重肝肾功能不全患者；排除存在恶性肿瘤以及认知功能障碍患者；排除存在凝血功能障碍患者。

1.3 方法

所有患者均实行彩色多普勒超声检查。仪器：西门子200、飞利浦IU22彩色多普勒超声仪。患者取仰卧位，展开并外旋肢体，对其腹股沟实行横切扫查，并对其股总动脉位置进行探查，之后按照其股总动脉的走向对其实行纵向扫查，扫查过程中要注意从其肢体远端逐一对股总静脉、股浅静脉和股深静脉近心端进行扫查；之后引导患者取右卧位，将其左下肢放在右肢部位，并告知其保持轻度屈曲，使其膝关节处于放松状态，之后从其左腘窝部位对左侧腘静脉、胫后静脉以及小腿肌肉静脉丛进行逐一探查；患者取左卧位，探查其远深静脉以及右侧腘静脉，注意在对患者进行扫描探查的过程中，如果其并不能保持侧卧位，则可引导其保持仰卧位，同时弯曲膝关节，使其腘窝能够和床面保持一定距离，之后在对其进行扫查，如果有必要的话可以对孕妇的小腿皮下组织、下腔静脉以及髂外静脉进行整体性探查；在对其进行检查的过程中要对其支段静脉变异、走向、内经变化以及管腔内回声情况进行密切观察[2]。

1.4 观察指标

对比两组的股浅静脉、内侧腓肠静脉、双侧股总静脉、腘静脉、肛周静脉等指标，同时对其管内回声异常、血管内膜异常、瓣膜功能不全等血管异常表现进行分析，并详细记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析研究结果，t检验计量资料，（±s）表示；χ2检验计数资料，率（%）表示；P对比检验结果，如果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的各项指标检查结果

观察组的各项指标检查结果均高于参照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的各项指标检查结果（±s，mm）

表1 对比两组的各项指标检查结果（±s，mm）

组别 例数 股浅静脉 内侧腓肠静脉 双侧股总静脉观察组36 7.60±1.25 4.26±0.30 12.58±1.32参照组36 5.31±0.47 3.45±0.35 8.87±1.71 t 10.288 10.542 10.304 P 0.000 0.000 0.000

表1（续）

2.2 两组血管异常表现比较

和参照组相比，观察组的管内回声异常、血管内膜异常、瓣膜功能不全均相对较高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组血管异常表现比较[n（%）]

3 讨论

最近几年，下肢深静脉血栓的发病率越来越高，其对孕产妇的身体健康产生了非常严重的影响，产妇疾病发作之后，其活动下肢会产生疼痛以及肿胀现象，而病情的发展和恶化，其下肢深静脉血栓的肿胀范围会逐渐增加，很容易造成静脉闭塞以及静脉瓣膜破坏等现象，严重的甚至还会产生肺栓塞，危害人体健康。所以，临床需要对孕产妇进行早期诊断和治疗，进而实现对其病情的控制。科学正确的诊断是改善患者预后的基本前提，对于下肢深静脉血栓产妇，如果其产生了肿胀现象，因为其发病时间相对较长，所以对这一问题进行有效解决的重点就在于对其实行早期诊断。下肢深静脉血栓主要是由于血液在下肢深静脉产生异常凝结所造成的，发病率较高[3]。因为孕妇妊娠期间的生理变化较为特殊，运动量降低，因此其很容易产生下肢深静脉血栓并发症。对于孕妇来说，其下肢深静脉血栓形成的主要因素包括：围产期静脉血容量增加、血流缓慢；妊娠期以及产褥期运动量降低，静脉血流速度缓慢；子宫增大，压迫盆腔，血流受阻，妊娠期其外周血处在高凝状态。妊娠晚期，特别是分娩过程中，因为膀胱截石位的保持时间较长，受到子宫压迫的影响，髂静脉及下腔静脉会对下肢深静脉血液回流产生不利影响，很容易造成血液淤积。分娩期间，由于血液处于保护性高凝状态，如果分娩时未及时补充血液或者脱水严重，缺氧、休克等则会引起血管内膜损伤，进而提高深静脉血栓形成风险。此外，剖宫产产妇在受到手术创伤的刺激，会提高凝血酶原释放量，增加血小板数量，特别是硬膜外麻醉会造成下肢肌肉麻醉，小腿静脉会保持在松弛状态，静脉丛内很容易产生淤血现象，下肢深静脉血栓发生率较高。除此之外，如果产妇伴随妊娠期高血压，则会对血栓形成起到促进作用。产褥期感染以及产后长时间卧床、制动等都会造成纤溶系统活性降低，发病率更高，妊娠期下肢深静脉血栓常见于左下肢，这很有可能会左侧髂总静脉的生理解剖位置息息相关，所以对比右侧髂总静脉，右侧髂总动脉和第五腰椎之间的静脉更为狭窄，其缓慢的血流会造成涡流，进而引起静脉血栓。

下肢深静脉血栓形成会在一定程度上对孕产妇的身体健康产生不利影响，所以需要临床对其进行早期诊断和治疗。以往临床通常是实行静脉造影剂检查来对下肢深静脉血栓形成患者进行诊断，但是这种方式属于有创检查方式，再加上造影剂的使用会进一步提高患者的并发症风险[4]。彩色多普勒超声能够对患者受检部位的血流动力学特征进行清晰展现，同时还可以对血流状况以及管径等变化情况进行显示，能够为临床医师的病情诊断和分析提供便利，进而使疾病诊断的准确性得到进一步提高。如果患者血流存在连续性、无节律以及血流速度缓慢等情况，则表示患者静脉血液回流受阻。如果血流并不具有连续性或者是无法显示血流信号，则表明孕产妇产生了静脉栓塞。此外，彩色多普勒超声作为一种血管造影技术，其并不会对患者机体造成创伤，并且有着重复性高以及操作简单等优势，能够进一步提高下肢深静脉血栓的诊断准确性，值得在临床中推广和应用[5]。总之，超声检查以其操作便捷以及简单易行等优势在临床中获得了非常广泛的应用，其不仅能够对血栓病变范围进行有效确定，同时还可以对患者的侧支循环以及血流变化情况进行动态性的观察，是对下肢深静脉血栓进行检查的重要方式，尤其适合在对孕产妇所进行的检查中进行应用，安全性以及有效性都相对较高。在对下肢深静脉血栓所进行的诊断中，超声诊断有着实时、无创、重复性高、准确等特征，不仅可以对血管内外解剖学改变情况进行充分了解，血流充盈、静脉关闭、侧支循环建立情况以及静脉瓣反流程度进行严密观察，还可以对血流动力学变化情况进行观察，临床中有着较高的应用价值和意义。本次研究结果显示，观察组的各项指标检查结果均显著高于参照组（P＜0.05）；和参照组相比，观察组的管内回声异常、血管内膜异常、瓣膜功能不全表现比率均相对较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在孕产妇所进行的诊断中，彩色多普勒超声能够提高诊断效果，同时还可以对患者的血管病变以及血流动力学情况进行充分反应，临床中具有较高的诊断价值。

综上所述，彩色多普勒超声能够对孕产妇的下肢深静脉血栓情况进行有效诊断，可以有效反应患者的血管病变以及血流动力学情况，诊断效果显著，值得在临床中推广和应用。