在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中应用超声造影与彩色多普勒超声检查的准确性分析

罗以恒

（广东省东莞市康华医院超声科 广东 东莞 523000）

卵巢肿瘤是一种妇科中常见疾病，分为良性病变和恶性病变两种。由于卵巢在人体中的结构位置处于盆腔的最低端，患者在发病早期一般没有比较典型的症状，在中晚期会出现阴道出血、尿频和腹痛等表现，并且多发人群为绝经期和未生育的女性当中，对患者的日常生活和工作造成了较大的影响，降低生存质量[1]。根据临床调查结果能够发现，对于卵巢恶性肿瘤患者来说，处于Ⅰ～ⅡA期的5年生存率一般能够超过80%，处于ⅡB～Ⅳ期的5年生存率通常不足40%。所以，加强卵巢肿瘤疾病的早期诊断是非常重要的，这对于增强患者的预后质量、降低死亡率等带来的影响极大。而在鉴别诊断中，一般会应用超声造影和彩色多普勒超声检查等，但是每一种检查方式的诊断准确率不同。比如，彩色多普勒超声检查能够确定肿瘤的具体位置、形态结构及与周围的粘连情况等，不过针对个别肿瘤细胞的内部结构尤其是对于复杂肿瘤的定性分析一般具有一定的短板；特别是针对一些位置比较深、血流速度相对迟缓、血液循环有限的肿瘤而言，很难监测到内部的血流信号，这导致医生不能及时、准确地获取该区域新生血管的具体信息。不过，由于恶性肿瘤的生长速度极快，而且还存在极强的侵袭性与转移性等特点，这些与新生血管的形成都存在直接的相关性。超声造影技术能够更清晰、完整、具体地显示肿瘤内部的血流灌注状态，便于检查医师能够结合肿瘤中血供变化对肿瘤实施定性分析。关于彩色多普勒超声与超声造影这两项技术的应用来说，并没有太多学者对其展开对比分析。基于此，本文应用超声造影与彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的准确性进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2019年7月—2020年7月收治的55例卵巢肿瘤患者，年龄23～69岁，平均（46.23±2.98）岁。病理结果显示，良性33例，恶性22例。两组患者均没有出现酗酒、行动不便和表达不清等无法配合检查与治疗的行为。也没有患有心脏病和精神类疾病，且近期内没有接受过抗抑郁的治疗，也不存在化疗史或放疗史等。两组患者均签署了知情同意书，自愿加入到研究当中。

1.2 方法

全部患者均需进行超声造影与彩色多普勒超声检查。

彩色多普勒超声检查：在检查时所使用的是飞利浦EPIQ7超声诊断仪。腹部超声检查探头的频率为2～5 MHz，阴道超声检查探头的频率为5～7 MHz。腹部检查时探头需要将患者子宫和双侧附件区域依次显示，并记录患者肿瘤所在位置、大小、形态和内部回声等。阴道超声检查需要在彩色多普勒血流成像中观察肿瘤的表面、血管形态和血流分布特点等。

超声造影检查：需要将超声诊断中所显示的血管丰富和厚壁囊肿壁等部位当做主要的观察切面。将彩色多普勒超声诊断仪的模式调整为对比脉冲序列成像，从而开始超声造影检查。造影剂选择的是声诺维造影剂。将造影剂和3 mL的生理盐水溶解后进行静脉注射，之后用5 mL的生理盐水冲管，观察病灶当中超声增强情况，时间为5 min。

1.3 观察指标

观察和对比两种检查方式的诊断准确率和特异性及诊断敏感性。

将病理结果当做金标准，良性共33例，恶性共22例。

彩色多普勒超声检查的良恶性诊断标准：（1）良性：所观察到的瘤体为囊性，且囊壁非常的整齐和光滑，并不厚重。呈低回声，有清晰的边界。周边并没有出现点状血流信号或者是出现了少量的点状血流信号。（2）恶性：所观察到的瘤体为囊实性，没有规则的囊壁，出现了乳头状或者是菜花状的凸起，并有增厚表现。囊体当中的回声不均匀或者是具有低回声，且周围血流丰富。

超声造影的良恶性诊断标准：（1）良性：瘤体中没有灌注，或者是出现了从边缘向瘤体内部灌注的均匀性增强。瘤体周边具有较为丰富的血管，血管分支比较少，形态规则，血管之间没有发现分流的情况[2]；（2）恶性：瘤体中可以观察到不均匀的增强，内外都能看见血管。和良性肿瘤做比较，恶性肿瘤的血管数量和分支出现了明显的增多，走向并不规则，血管呈现树枝状进入到瘤体当中[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对录入的数据进行分析，使用χ2检验，在（P＜0.05）的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断准确率的对比

超声造影检查的诊断准确率为96.36%，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为78.18%，超声造影准确率高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式诊断准确率的对比（n）

2.2 两种检查方式诊断特异性和诊断敏感性的对比

超声造影诊断特异性为96.97%、诊断敏感性为95.45%，彩色多普勒超声检查诊断特异性为81.82%、诊断敏感性为72.73%，超声造影高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式诊断特异性和诊断敏感性的对比[n（%）]

3 讨论

卵巢肿瘤是一种常见疾病，发病率比较高，多发于绝经晚期、未生育或者是家族遗传等女性。并且随着年龄的增长，卵巢肿瘤的致死率也在不断提升。在临床检查过程中，因为卵巢肿瘤的位置比较深，并不容易触及，可能会增大漏诊和误诊的情况。并且早期的病理变化与症状并不明显，导致大多数患者在确诊的时候已经变为中晚期，错过了最佳治疗时间[4]。所以对于卵巢肿瘤患者来说，早诊断和早治疗非常重要，可以将生存质量提升。一般情况下，在诊断卵巢良恶性肿瘤时，主要以血管生成理论当做基础，血管状态活跃被定位恶性肿瘤，反之则被定位良性肿瘤。彩色多普勒超声检查和超声造影是两种常用的诊断方式。在彩色多普勒超声检查这种没有辐射、没有创伤、简单高效的影像学检查技术的应用中，能够将检查范围增加，获得清晰的图形。实际应用时彩色多普勒超声检查能够显示病变部位和盆腔器官，便于医生观察肿瘤和周围血管的分布以及血流动力学的具体情况。但是在小血管和血流速度较低的情况中并没有较强的成像效果。超声造影在检查卵巢肿瘤时，可以对肿瘤微血管分布及灌注等信息进行显示，从而得到较为良好的成像效果，并且可以将微血管的流速、血流量等参数明确的显示。不过，针对瘤体中一些微小血管及低流速血流信号敏感度并不高。具体优势为：（1）如果是肿瘤内部低血流速度、体积比较大且在无腹水的情况下，彩色多普勒超声检查容易出现漏诊或者是误诊，而超声造影可以将显示的数据差异当做基础，准确判断肿瘤性质；（2）恶性肿瘤会对肿瘤周围的组织进行浸润，导致边界变得模糊。在超声造影检查中，因为造影剂的注射，可以将肿瘤和周围组织边界清晰显示，为治疗提供有效依据；（3）超声造影可以让回声增强，从而提升鉴别的准确性[5]。在本次研究中，超声造影检查的诊断准确率为96.36%，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为78.18%，超声造影准确率高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）；超声造影诊断特异性为96.97%、诊断敏感性为95.45%，彩色多普勒超声检查诊断特异性为81.82%、诊断敏感性为72.73%，超声造影高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），这就说明在诊断卵巢良恶性肿瘤的时候，应用超声造影和彩色多普勒超声都可以对其进行诊断，只不过超声造影的准确率、诊断敏感性和特异性更高，可以为诊断和治疗带来更多有效的帮助。

综上所述，在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中，应用超声造影和彩色多普勒超声检查均可以得到较高的诊断结果，而超声造影的诊断准确率更高，值得推广应用。