高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点分析

李龙江，王美芳

（1寿光市台头中心卫生院影像科 山东 寿光 262700）

（2寿光市台头中心卫生院内科 山东 寿光 262700）

脑出血表示颅内血管破裂出血，诱发因素较多，如血管病变、糖尿病、高血脂、高血压、不良生活习惯等。高血压性脑出血作为常见脑出血疾病，具有较高死亡率，且存活者伴随后遗症[1]。高血压性脑出血发病急，病情进展迅猛，需及时诊断疾病，并给予有效治疗，改善预后效果[2]。当前，临床在诊断高血压性脑出血患者时可应用CT诊断，明确影像学特点，为疾病的治疗提供影像学资料。本文将以2017年8月—2020年8月我院收治的72例高血压脑出血患者为对象，探究高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点，为临床实践提供理论依据，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高血压性脑出血患者进行研究，共72例，研究时间是2017年8月—2020年8月。所有患者中，40例男性，32例女性；年龄是49～73岁（61.15±5.27）。纳入标准：颅内中等量脑出血，采用影像学、生化指标等，确诊疾病；手术耐受；熟知本研究，签署手术知情同意书。排除标准：非高血压性脑出血，脑出血量不符合标准，精神异常；凝血功能障碍；身体异常虚弱；免疫疾病；资料不全；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在术前实施CT诊断，设备为CT扫描机（生产厂家：美国GE公司），常规扫描脑部，扫描参数设定如下：层厚设置为5 mm，电压设置为110 kV，层距设置为5 mm，电流设置为200 mA，使用软组织重建算法，设置重建间隔是5.0 mm；除此之外，观察病变体积、病变位置、出血量等多种指标，详细统计与分析。

1.3 观察指标

均实施CT诊断，统计检出率，并观察出血量、病变位置，分析影像学特点。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用t检验、χ2检验，使用（±s）、率（%）表示，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 诊断检出率分析

72例患者在术前使用CT诊断，检出患者共计70例，占比97.22%，漏诊2例，占比2.78%。如表1所示。

表1 诊断检出率分析

2.2 病变位置诊断结果分析

72例患者经手术病理诊断，发病位置分别是21例基底节区，19例脑叶，16例小脑，12例丘脑，4例脑干。使用CT诊断结果可见，基底节区检出20例（95.24%），脑叶检出18例（94.74%），小脑检出16例（100%），丘脑检出12例（100%），4例脑干。如表2所示。

表2 治疗效果对比[n（%）]

2.3 出血量诊断结果分析

72例患者使用CT诊断结果可见，出血量为15～30 mL患者共31例，出血量为31～50 mL患者共16例，出血量为50 mL以上患者共25例，见表3。

表3 出血量诊断结果分析[n（%）]

2.4 出血量与死亡率分析

72例患者死亡15例（20.83%），出血量50 mL以上患者死亡率明显高于15～30 mL出血量者、31～50 mL出血量者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表4。

表4 出血量与死亡率分析[n（%）]

3 讨论

高血压性脑出血为临床常见脑血管疾病，以老年人为高发人群，脑血管破裂后流出血液对大脑组织产生压迫，可引起脑组织水肿，若治疗不及时，将对大脑循环系统产生影响，引起大脑严重缺氧、缺血、脑组织坏死，继而引起患者死亡[3]。高血压性脑出血具有发病急、病情进展快、高死亡率等特点，而存活者伴随不同程度后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、视觉损伤、智力障碍、精神障碍等，给患者家庭带来负担，降低生活质量[4]。高血压性脑出血患者在发病以后，需及时诊断疾病，明确发病位置与出血量，及时给予有效治疗[5]。高血压脑出血患者在发病以后，应及时就医，清除血肿，减少大脑损伤，并挽救生命。开颅手术为高血压脑出血常见治疗术式，采用全身麻醉，不同程度的损伤神经系统，且手术创伤较大，将硬脑膜切开，使用吸引器将血肿吸出，采用机械方式对未破裂血管造成损伤，增加手术难度，其手术时间长，术中出血量大，极易感染并发症[3]。 近年来，我国医学水平不断提高，微创技术应用成熟，在脑出血患者的治疗中取得显著效果。微创手术具有创伤小、治愈率高、术后恢复快等优点，受到患者及医护人员的青睐。

CT诊断技术操作方便，具有无创性特点，可及时确定患者的病情，结合实际情况制定诊治方案。另外，CT诊断技术具有较高分辨力，使用CT影像学技术还是术前诊断，可明确颅内出血情况。对于高血压型脑出血患者，CT影像学表现特征明显，以常规扫描为基础，结合患者实际需求实施增强扫描，颅内情况可准确反映出来，为疾病的治疗提供影像学资料，术前诊断更具有定量性与定位性[6]。本次研究中，所有患者均实施CT诊断，结果可见，基底节区检出20例（95.24%），脑叶检出18例（94.74%），小脑检出16例（100.00%），丘脑检出12例（100.00%），4例脑干。出血量为15～30 mL患者共31例，出血量为31～50 mL患者共16例，出血量为50 mL以上患者共25例。表明CT诊断具有较高分辨率，可有效明确颅内出血情况，且诊断准确率高，准确反映颅内情况，有效提高诊断定位性，患者可充分了解患者的实际情况，促进疾病的治疗[7]。另外，研究结果可见，出血量50 mL以上患者死亡率明显高于15～30 mL出血量者、31～50 mL出血量者（P＜0.05），差异显著有统计学意义。高血压性脑出血患者使用CT诊断，了解颅内出血量，评估预后效果，随着颅内出血量升高，患者的死亡率随之升高[8]。

有学者[9]选取高血压性脑出血患者进行研究，均实施CT诊断，检出率为98.29%，且出血量超过50mL患者死亡率明显高于出血量低于50 mL患者，与本次研究保持一致，表明CT诊断在高血压性脑出血患者的治疗中具有显著应用价值。近年来，随着CT技术不断发展，螺旋CT应用于临床且应用成熟，CT血管造影在疾病的诊断中取得显著效果[10]。CT血管造影表示利用螺旋CT在靶血罐造影剂充盈高峰时期，采集生理、病理、连续解剖原始数据，使用计算机后处理功能，对靶血管立体影像重建的血管成像技术。相比于传统CT，螺旋CT诊断具有较多优点，如可形成与血管造影相类似图像，具有稳定的技术质量；三维重建可以不同角度将血管结构进行；具有较快成像速度，少受或者不受搏动、蠕动、吞咽、呼吸等伪影干扰；对钙化斑块快速识别。

综上所述，高血压性脑出血患者采用CT诊断，可明确病变位置，有效分析出血量，预测患者的病情，同时还可有效预测预后效果，诊断效果显著，可广泛应用于临床。