经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变的结果分析

周子翀

（廉江市慈铭门诊部 广东 湛江 524400）

子宫内膜病变是一种临床常见妇科类疾病，具体发病因素有：（1）肥胖；（2）高血压；（3）绝经时间延长等。子宫内膜病变好发于中老年女性人群。由于子宫内膜病变的发病类型比较多且临床症状高度相似，所以显著加大诊断难度。如果未及时予以治疗，将使得子宫内膜病变患者的身心健康受损。现阶段来看，临床诊断子宫内膜病变患者的方式较多（如MRI检查、CT检查、子宫输卵管造影以及超声检查等），而超声诊断因具有操作简单和无创等优势而被广泛用于临床之中[1]。本文将比较分析经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的患者为：子宫内膜病变患者共126例，病例的选取时间为2019年2月—2020年3月，按照诊断方法的不同分为A组（应用经阴道超声诊断方法，63例）和B组（应用经腹部超声诊断方法，63例）。纳入标准：（1）均经过病理组织检查确诊；（2）均存在腹痛、月经不规律以及阴道不规则流血等症状；（3）均在患者以及患者家属知情下参与且签署相关同意书；（4）临床资料完整者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障碍者；（3）临床资料不完整者；（4）子宫糜烂严重者。A组绝经前/绝经后患者分别有40例、23例，年龄（46.36±8.22）岁。B组绝经前/绝经后患者分别有42例、21例，年龄（47.21±7.36）岁。两组子宫内膜病变患者的一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

A组应用经阴道超声（型号：GE LOGIQ-E10；探头频率：5～10 MHz），诊断方法：（1）检查之前叮嘱子宫内膜病变患者排空膀胱，取其膀胱截石位；（2）在探头上涂抹医用耦合剂且套上保护套，充分暴露患者私处，将探头置于阴道穹窿处且进行全面检查，仔细观察其子宫内膜厚度、大小以及边缘等，做好记录工作。

B组应用经腹部超声（型号：GE LOGIQ-E10；探头频率：5～10 MHz），诊断方法：（1）检查之前叮嘱子宫内膜病变患者保持膀胱充盈，取其平卧位；（2）将探头置于子宫内膜病变患者下腹部进行全面扫查，仔细观察其子宫内膜厚度、大小以及边缘等，做好记录工作。

1.3 观察指标

分析两组诊断准确率（以病理检查结果为标准，病变类型主要有宫腔积液、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜合并内膜炎）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，诊断准确率采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

病理检查结果：5例宫腔积液、7例黏膜下肌瘤、12例子宫内膜息肉、22例子宫内膜增生、8例子宫内膜癌、9例萎缩性宫内膜合并内膜炎，A组诊断准确率为96.83%（61/63），B组诊断准确率为79.37%（50/63），两组诊断准确率比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

近年来有关资料显示，子宫内膜病变患者数量呈逐年上升发展趋势，因此引起有关人员的高度关注[2]。一项研究指出，在子宫内膜病变患者发病早期阶段中明确具体病变类型，再及时予以治疗能够加速其康复[3]。在检查子宫内膜病变过程中，主要根据以下情况予以判别：（1）子宫内膜大小；（2）子宫内膜厚度；（3）子宫内膜形态；（4）病灶处血流情况等。经腹部超声能够清楚观察到子宫内膜形态以及子宫内膜厚度，但是无法识别宫腔内的具体情况以及鉴别子宫内膜病变状况。经阴道超声能够无限接近阴道穹窿处，所以能够显著提高对子宫内膜病变患者的准确诊断率。有关资料显示[4]，经腹部超声之所以有较高误诊率的原因主要表现为：受到探头频率以及深度影响，导致无法准确显露子宫内膜病变患者的病变具体部位和结果，最终不利于鉴别诊断病变类型。经阴道超声检查相比起经腹部超声检查而言具有更高效果，主要是因为：（1）经阴道超声检查的探头能够紧密贴合子宫内膜病变患者宫颈，使得盆腔内部脏器组织可显著减少声束吸收量，继而准确判断出子宫内膜病变患者宫腔内部结构；（2）阴道超声检查所用探头小巧，能够从多个角度和深度来探测，最终清楚显示出病灶具体状态，为临床医生诊断提供可靠的数据；（3）经阴道超声所用的仪器图像显示更为清楚，与此同时不会受到子宫位置影响；（4）经阴道超声检查无需让子宫内膜病变患者保持膀胱充盈，因此不必浪费其时间，更不会因为脂肪过多而无法准确检查。

正常子宫内膜会随着月经周期的变化而变化，子宫内膜一般会经历以下几个阶段：其一，修复阶段；其二，增殖阶段；其三，分泌阶段；其四，脱落阶段[5]。在整个月经周期中，增殖早期阶段中的子宫内膜最薄，逐渐开始增厚直至分泌晚期阶段中测量其厚径最大，因此阴道超声检查子宫内膜病变的最佳时间在子宫内膜增殖早期阶段[6]。此阶段的正常的子宫内膜已经排出宫腔，而残留在宫腔内的内膜多为发生病变的内膜组织。经阴道超声检查最好选择子宫内膜病变患者的分泌晚期阶段，此阶段患者的正常子宫内膜最厚且回声强，因此极易鉴别子宫内膜有无损伤以及损伤程度[7]。

子宫内膜增生是一种弥漫性病变，主要是因为内膜长时间受到大量雌激素刺激，继而导致内膜过度增生。有关研究显示[8]，对于子宫内膜增厚在8 mm～11 mm区间的患者，经阴道超声以及经腹部超声均能够检出。但是，经阴道超声检测的范围更广，与此同时能够清楚检测出子宫内膜的具体病变形态。子宫内膜息肉质地柔软且单发，经腹部超声能够观察到其形态多为椭圆形或圆形且伴有低回声，经阴道超声能够观察到子宫内膜增厚和局部出现高回声[9]。子宫内膜癌是一种妇科常见的肿瘤，临床主要表现为：阴道不规则出血。有关资料显示，宫腔回声增厚且伴有低阻动脉血流是超声检查子宫内膜癌患者的有效指征之一。经腹部超声诊断可见子宫内膜增厚但是强弱不均，因此提高了鉴别难度。经阴道超声诊断子宫内膜癌可清楚显示宫腔积液和回声杂乱，除此之外，能够获得低阻动脉血流，具有较高诊断价值[10]。黏膜下肌瘤患者的主要临床表现为：（1）腹痛；（2）月经量多；（3）阴道不规则出血等。经阴道超声检测能够清楚观察到较低回声团块，肌瘤与肌层之间的分界清晰。经腹部超声检测则无法有效鉴别肌壁间肌瘤。子宫内膜息肉患者的临床主要表现为：（1）月经量显著增多；（2）阴道不规则流血；（3）继发感染；（4）不孕等。子宫内膜息肉经腹部超声检查以及经阴道超声检查均能够发现呈结节样隆起状。本文病理检查结果显示63例子宫内膜病变患者中有5例宫腔积液、7例黏膜下肌瘤、12例子宫内膜息肉、22例子宫内膜增生、8例子宫内膜癌、9例萎缩性宫内膜合并内膜炎，其中A组诊断准确率为96.83%（61/63），B组诊断准确率为79.37%（50/63），两组诊断准确率比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，经阴道超声诊断子宫内膜病变患者的准确率显著高于经腹部超声诊断。