肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用

张丁丁，安 娜，李贺霞，朱永涛（通讯作者）

（中国中医科学院望京医院超声科 北京 100102）

随着科学技术的发展，越来越多的科学技术都运用到了医疗行业，现在影像技术也在极其快速的发展，临床通过X线和CT等方式来对于痛风性关节炎进行诊断检查，CT、X射线是有一定诊断价值的，但是诊断效果欠佳，难以发现早期病变情况[1]。采用超声检查对于关节炎有着一定的敏感度，还可以进行反复的操作[2]。本文选取我院2016年10月—2020年12月130例痛风性关节炎患者和130例其他关节炎患者进行超声检查，探究其运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2020年12月来院检查的痛风性关节炎患者130例作为本次实验的实验组，再选取同期来我院进行检查的130例类风湿关节炎、骨关节炎患者作为本次实验的对照组。实验组130例患者男性患者65例，女性患者65例，患者年龄区间为42～81岁，平均年龄（60.15±4.16）岁，病程时间为2～8年，平均病程为（5.16±0.87）年；对照组130例患者中，类风湿关节炎患者50例、骨关节炎患者50例，强直性脊柱炎患者30例，其中男性患者60例，女性患者70例，患者年龄区间为40～80岁，平均年龄（61.54±4.32）岁，病程时间为2～8年，平均病程为（5.54±0.76）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面的数据无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次实验对象对本次研究知情且同意签字。

1.2 检验方式

本次研究对象都采用PHILIPS-IU22彩超仪进行肌肉骨骼超声检查，在进行检查前的30 min需要患者不要进行较为剧烈的运动。让患者采用坐的姿态，首先对膝关节进行检查，使患者屈膝30°，采用L12-3探头对于髌韧带进行纵扫和横扫，对于两边附着点的骨面、滑囊、韧带等区域的情况进行仔细的检查，采用纵扫和横扫的方式扫描髌上囊，检查积液和滑膜的具体情况，对股骨下端进行纵扫，并观察骨化情况如何。之后踝关节进行检查，使用L12-3探头纵扫、横扫内、外踝等区域进行较为详细的检查；之后指导患者将双手放置到检查台上，并需要手和手臂趋于同一平面，在近端采用L15-7探头纵扫背侧、桡侧，并进行检查，之后对于第一跖趾关节关节采用L15-7探头进行检查，并检查肌腱有无出现肿胀情况。将肩关节采用双手掌心向下并往旋转，使得手臂自然下垂，采用L12-3探头横扫冈下肌的内侧和外侧，并对肱二头肌进行检查，最后采用L12-3对肘关节和腕关节进行检查。

1.3 观察指标

对于两组患者受累关节情况、超声变现来分析关节炎的敏感度和特异度。（1）对受累关节情况肩关节、腕关节、踝关节、膝关节、近端指间关节等。（2）超声表现其中包括软组织肿胀、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎、滑囊骨化、高回声点、双边征、痛风石及高回声点、痛风石、韧带内高回声点或双边征（≥1）。

1.4 统计学数据处理

应用SPSS 20.0统计学软件计算两组研究对象数据指标，计量数据用（±s）表示，t值作为验证，计数用率（%）表示，资料用χ2来验证，计算超声诊断关节炎的敏感性和特异性用患者的特征曲线面积来表示，当P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者受累关节对比

实验组患者关节病变处为125处，对照组关节病变处为112处，对比两组患者肩关节、腕关节、踝关节、膝关节、近端指间关节、第一跖趾关节受累处无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组受累关节比较[n（%）]

2.2 两组患者超声表现对比

实验组软组织肿胀、骨侵蚀、腱鞘炎比例显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组高回声点、痛风石、韧带内高回声点或双边征（≥1）、痛风石、高回声点的表现显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；滑膜增生、滑囊骨化、双边征相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 实验组和对照组超声表现[n（%）]

3 讨论

关节炎病症和平时饮食习惯和生活习惯是有一定的关联的，和海产品、肉食品增多食用、过度劳累、酗酒等方面有着较为密切的关联[3]。对于疾病的预防需要注意运动和平时的作息饮食习惯。疾病主要的临床症状就是关节处的剧烈疼痛，还会出现关节处肿胀[4]。疾病还会出现反复发作的情况，对于患者的生活质量有着极大的影响，所以对于疾病的诊断就极其的重要，避免出现耽误病情的情况。对于痛风性关节炎患者的诊断，以往都普遍采用针吸关节腔积液、利用偏振光等方式来检验是否有尿酸盐结晶存在，采用这样的方式进行检验有着较高的临床诊断价值，但对于小关节的诊断来说是有一定困难性的，还有很大一部分患者是不能进行关节腔穿刺术的，所以这样的检查诊断方式还是受到一定的限制的[5]。

本次采用肌肉骨骼超声检查痛风性关节炎患者，研究结果表明，肌肉骨骼超声检查可以较为有效地辨别关节炎的受累情况，检查效果也极好。如果情况表现为韧带内高回声点、平行线、痛风石、高回声点有问题出现，需要对患者提出，并叮嘱患者有可能是痛风性关节炎[6]。本次采用的肌肉骨骼超声检查技术，检查技术对于患者没有创伤，检查价格也较低，容易被大众接受，采用动态观察的模式对患者进行检查，且其检查的过程中操作也极为灵活，还能重复进行检查，这对于患者来说都是极为有利的[2]。肌肉骨骼超声检查患者关节和软骨组织等方面的情况进行较为有效的鉴别，还可以进一步检查患者高回声点、平行线、腱鞘炎、痛风石、骨侵蚀等情况，进行较为良好的显示。采用肌肉骨骼超声检查还可以对患者患病部位的血流情况和滑膜增生情况有较好的显示，还可以通过机械扫描的方式得到有关于患者二维断层切面图像，有着图像的视野范围较大、扫描组织清楚等优势，给患者的后期诊断提供了较大的参考信息[7]。

综上所述，采用肌肉骨骼超声技术对患者进行检查，有较好的检查效果，对于痛风性关节炎的诊断有着极为重要的意义，有较大的临床推广价值。