急诊护士的人文关怀能力现状调查

刘湘玉 李继云 蒋媛媛

人文关怀是一种以人为基本的护理理念，护理实践中的人文关怀是指护理人员对患者所实施护理关怀行为的一种能力。目前，针对护理人员的人文关怀能力培养已经成为了医疗卫生体质改革工作中的重要内容[1]。急诊科作为危重症患者的一线科室，服务对象具有病情紧急等特点，急诊护士是否可以为广大患者提供更加人性化的临床护理服务将对患者的身心健康和护患关系产生直接的影响[2]。因此，只有提高急诊护士的人文关怀能力，才能为急诊科内患者提供人性化的临床护理服务，提高临床护理质量。本研究选取了150名急诊护士作为研究的对象，通过对急诊护士人文关怀能力现状的调查，旨在为急诊护士人文关怀能力的提升及相关培训方案的制定提供依据，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2019年1月至2019年10月采用整群随机抽样法选取某三级医院内的150名急诊护士作为研究对象。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①急诊科内工作的正式护士；②拥有护士职业资格证书；③可以独立完成临床护理工作；④知情同意且自愿参与研究。

1.2.2 排除标准：调查期间因病假、事假、产假或外出进修学习等未在岗位者。

1.3 方法

1.3.1 调查工具:①一般资料调查量表：调查急诊护士的一般资料，包括性别、年龄、职称、文化程度、工作年限、婚姻状况以及培训情况等。②人文关怀能力调查(Caring Ability Inventory，CAI)量表：该量表共包括耐心、认知和勇气3个基本维度，共计37个条目，各条目均采用7级评分法，其中有13条为反向评分，量表总分为37～259分，得分越高说明调查者的人文关怀能力越强[3,4]。

1.3.2 调查方法:正式开始本次调查前，向所有急诊护理人员表明本次研究的目的和意义，并告知相关详细的填写要求，经研究对象同意后不记名填写，当场回收，剔除缺项等不合格问卷后，对合格问卷进行整理。本研究共计发放150份调查问卷，剔除其中缺项和不合格的问卷，共计回收有效问卷143份，有效回收率为95.33%。

1.4 判定标准 参照国际关怀能力评分标准[5]对急诊护士的CAI得分情况进行分级：评分>220.3分为高水平，220.3～203.1分为中等水平，<203.1分为低水平。

2 结果

2.1 一般资料 研究纳入的143例急诊护士中，男19例，女124例；年龄19～53岁，平均年龄(28.32±5.88)岁，其中<24岁32例，24～30岁56例，31～40岁28例，41～50岁22例，>50岁5例；已婚96例，未婚47例；接受过人文关怀培训81例，未接受过62例；护士41例，护师48例，主管护师35例，副主任护师及以上19例；大专53例，本科69例，研究生及以上21例；工作时间<3年45例，3～6年39例，7～10年32例，>10年26例。见表1。

表1 急诊护士的一般资料 n=143

2.2 CAI评分 CAI评分耐心(58.89±8.32)分，认知(73.24±10.66)分，勇气(53.15±6.31)分，总分(185.53±18.83)分，急诊护士的CAI总评分为(185.53±18.83)分，处于国际关怀能力评分标准中的低水平。见表2。

表2 急诊护士的CAI评分 n=143

2.3 不同一般资料急诊护士的CAI评分

2.3.1 不同性别急诊护士的CAI评分 女性急诊护士CAI评分中的耐心和总分均明显高于男性急诊护士(P<0.05)，但不同性别急诊护士的认知和勇气评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同性别急诊护士的CAI评分

2.3.2 不同年龄急诊护士的CAI评分 不同年龄急诊护士的CAI评分不同，低年龄段急诊护士的CAI评分明显低于高年龄段(P<0.05)，CAI评分随着急诊护士年龄的增长而升高。见表4。

表4 不同年龄急诊护士的CAI评分 分，

2.3.3 不同职称急诊护士的CAI评分:不同职称急诊护士的CAI评分不同，低职称急诊护士的CAI评分明显低于高职称(P<0.05)，CAI评分随着急诊护士职称上升而提高。见表5。

表5 不同职称急诊护士的CAI评分 分，

2.3.4 不同文化程度急诊护士的CAI评分 不同文化程度急诊护士的各项CAI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 不同文化程度急诊护士的CAI评分 分，

2.3.5 不同工作年限急诊护士的CAI评分 不同工作年限急诊护士的CAI评分不同，低工作年限急诊护士的CAI评分明显低于高工作年限(P<0.05)，CAI评分随急诊护士工作年限的增长而升高。见表7。

表7 不同工作年限急诊护士的CAI评分 分，

2.3.6 不同婚姻状况急诊护士的CAI评分 不同婚姻状况急诊护士的各项CAI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表8。

表8 不同婚姻状况急诊护士的CAI评分 分，

2.3.7 不同人文关怀培训情况急诊护士的CAI评分 接受过人文关怀培训急诊护士的各项CAI评分及总分均明显高于未接受过人文关怀培训的急诊护士(P<0.05)。见表9。

表9 不同人文关怀培训情况急诊护士的CAI评分 分，

3 讨论

随着传统护理模式向责任制整体护理的转变，人文关怀逐渐成为了护理教育工作和护理管理工作中的重点内容，成为当前背景下护理研究的主要方向[6]。人文关怀护理是指医护人员在护理全过程中，基于人道主义的精神，对患者生命与健康、人格与尊严、权益与需求等方面所给予真诚关怀、精心照护服务传统的护理模式，人文关怀护理遵循以患者为中心的基本原则，除了为患者提供临床所必需的常规护理服务以外，还为患者提供了情感、精神、文化等方面的服务，对加快恢复患者的身体健康状况，提高临床护理质量及患者满意度具有十分积极的影响意义[7]。而急诊科室所收治的患者，具有发病急骤、病情复杂、病情变化快、疾病谱广、不可预测因素多等特点，患者容易产生焦虑、紧张等不良情绪，且大多数患者及其家属对诊疗的要求高、心情急、期望值大，这给护理服务也带来了更多的难点。与普通患者相比，急诊科患者需要得到医务人员更多的关注和关怀，因此将人文关怀护理用于急诊科护理服务中很有必要。

为进一步明确目前国内急诊护士的人文关怀能力水平，促进临床护理工作的顺利开展，本次研究中， 采用整群随机抽样方法选取某三级医院内的150名急诊护士作为研究对象，收集护士的人口学资料，通过CAI量表调查入组护士的人文关怀能力，并对影响护士人文关怀能力的影响因素进行分析。人文关怀能力CAI量表包括37个调查项目，满分为259分，评分越高则代表急诊护士的人文关怀能力越好。本次研究调查可见，纳入急诊护士的CAI平均评分为(185.53±18.83)分，明显低于人文关怀能力国际常规评分标准中的最低标准(203.1分)。在张笑军等人的研究中[8]，通过对国内护士问卷调查发现护理人员的CAI总分显著低于国外常模的人文关怀能力评分，这一结果与本文的研究结果相符，提示我国护士的人文关怀能力普遍较低。分析认为，可能是因为国内对于人文关怀护理模式的应用较晚，对人文关怀能力教育的重视程度不足，导致护士人文关怀能力较低。因此，提高对人文关怀护士的重视，进一步加强急诊护士乃至所有护士的人文关怀护理能力水平已迫在眉睫。

本研究进一步分析了急诊科护士不同人口学资料与人文关怀能力评分差异。其中，护士中男性19名，女性124名，急诊护士女性组的CAI评分中的耐心维度和总分均明显高于男性组(P<0.05)，但不同性别急诊护士的认知和勇气维度评分相比并无明显差异(P>0.05)。提示相较于男性，女性急诊护士的在护理服务中要更为耐心，因此人文关怀能力中的耐力度更好。此外，研究还发现不同年龄、职称和工作年限的急诊护士CAI评分也有明显不同。低年龄段、低职称和低工作年限的急诊护士CAI评分明显低于高年龄段、高职称和高工作年限的急诊护士，提示年龄、职称和工作年限会对急诊护士的人文关怀能力产生较大的影响。一方面，随着护理人员年龄的增长，工作年限的增加，会逐渐积累更多的护理工作经验，个人的情感、能力、观念和护理服务态度等各方面均会得到提升，从而使得护理人员的人文关怀能力得以提高[9]。另一方面，职称的提高，也代表着护士综合素质能力与护理服务水平的提升，对促进人文关怀能力的提升自然有着积极的影响。相关研究[10]指出，患者在住院期间非常需要护理关怀照顾、健康教育及心理支持。提示加强急诊护士人文关怀能力，针对性别、年龄、职称等相关影响因素予以个体化的培训，能使护士以更加良好的姿态服务于临床护理中，从而促进护患关系的和谐、健康发展。

在文化程度和婚姻状况方面，本研究发现不同文化程度、不同婚姻状况的急诊护士CAI各维度评分及总评分均无明显差异(P>0.05)，提示文化程度与婚姻状况并不会对急诊护士的人文关怀能力产生明显的影响，这与相关文献的研究结果[11,12]较一致。此外，接受过人文关怀培训的急诊护士CAI各维度评分及总分均明显高于从未接受过人文关怀培训的急诊护士(P<0.05)，提示人文关怀培训具有较高的应用价值。因此，医院应进一步提高对急诊护士人文关怀能力培养的重视，并通过多种有效的方式方法定期加强对急诊护士的人文关怀培训，使护士充分掌握人文关怀的护理理念，做到在护理过程中以患者为中心，为患者提供生理和心理上的双重护理，充分满足患者的护理需求。

综上所述，急诊护士的整体人文关怀能力水平较国际常模水平低，不同性别、年龄、职称和工作年限的急诊护士的人文关怀能力不同。人文关怀培训可以有效提高急诊护士的人文关怀能力，医院应该有计划、有针对性地加强对急诊护士的人文关怀培训，以提高急诊护士整体的人文关怀能力，进一步促进护患关系和谐、健康发展。