互联网时代中医思维模式对针灸推拿学实践教学体系构建的启示

刘京丽 李姗姗

摘 要：针灸推拿学专业人才的实践能力对中医的传承与发展起着至关重要的作用，互联网时代需要结合现代信息技术构建具有中医特色的针灸推拿学实践教学体系。文章认为在互联网时代大背景下，中医思维模式对实践教学体系的构建具有重要启示：利用现代信息技术，借鉴“整体观念”有助于完善实践教学体系，确立实践教学目标、改进教学内容设置、调整教学模式、规范考评方式;借鉴“辨证论治”有利于进行因材施教。结合本科师承教育、大学生创新创业训练计划等活动和网络教学平台及资源，能够促使学生的知识、能力、素质协调发展，并成为富有创新意识和临床实践能力的复合应用型人才。

关键词：互联网时代;中医思维模式;针灸推拿学;实践教学体系

中图分类号：G434      文献标志码：B        文章编号：1673-8454（2021）08-0070-04

随着社会的发展，中医已被国内外越来越多的人所了解和接受，尤其是针灸推拿学。而要促进中医学科更好、更快地发展，则需要培养更多的优秀专业人才。除了要具备丰富且雄厚的中医理论基础外，针灸推拿实践能力更是中医传承与发展过程中不可或缺的部分。目前全球已进入互联网时代，中医药院校必须结合当前形势和现代信息技术，在中医思维模式下，构建具有中医特色的针灸推拿学实践教学体系。

一、中医药院校实践教学现状

1.中医实践教学的优点

（1）实践教学与临床紧密结合

上海中医药大学对实践教学采取“早临床、多临床”的实践模式，把实践教学的重点放在了激发学生对中医的兴趣和中医临床思维与中医整体诊疗理念的培养与训练中[1]。

（2）兼顾实践能力与创新精神的培养

辽宁中医药大学的临床技能中心圍绕“整体性、综合性、实验性、创新性”进行实践教学管理和建设[2]，坚持因材施教，尊重学生个性，使学生掌握知识、形成创新性思维和一定的科研能力[3]。长春中医药大学通过“立体开放式循环排列教学法”培养学生的创新精神和实践能力，请名医名师深入到学生课堂教学中，拓展学生视野，以开放实验室等形式培养学生的综合素质和创新精神[4]。

（3）将综合体系构建作为实践教学的重点

河南中医药大学以“一主体、三环节、五保障、一导向”进行实践教学整体构架，着力于培养学生实践能力[5]。广州中医药大学则全方位构建了实验实践教学体系，加强了实践教学内容，包括实验、实训、实习资源以及实践教学环节，包括教学平台、师资队伍、保障、管理、质量监控与评价等方面的建设 [6]。

2.中医实践教学的不足

综合各中医药院校的实践教学情况来看，多数从外延管理角度加强实践教学的建设，也有一部分学校把教学重点放到了内涵建设上，即以学生为主体，注重能力培养。但实践教学中仍然存在一些短板，影响了实践教学的质量，具体有以下四个方面：

（1）实训重视不充分

中医药院校重视学生临床实践能力的培养，但是在校阶段实践能力的培养主要来自于实训阶段的教学。从相关文献来看，有关中医类实训的文献较少，由此可以看出研究者对中医类实训关注程度不高。而实训是整个教学体系不可或缺的部分，理应受到足够的重视。

（2）中医特色不突出

在各个高校的实践教学体系中，关于教学体系的设计、内容安排、考核等多采用相类似的模式，强调早临床、多临床，但中医与西医的区别却不明显，且未将中医思维特点体现其中，这必将影响到毕业后的中医临床诊疗能力以及中医优势的发挥。

（3）个性化培养不显著

作为大学生，每个人都是一个独立的个体，如果按照不同标准划分，每个标准都可以分为多个群体，如果都采用统一的教学模式，必然会影响到教学效果，这将不利于现代社会对医学毕业生的多样性需求，也不利于国家对完善和发展社会医疗保障体系建设目标的实现。

（4）现代信息技术利用不足

互联网拓宽了人们认识世界的视野和途径。但目前各中医药院校的实践教学基本上仍然延续传统的模式、方法和手段，没有充分利用互联网和现代信息技术来进行教学资源建设、教学模式改革和教学途径的拓展。这一不足也会影响到学生综合实践能力的提升。

二、中医思维模式的启示

何谓中医思维模式？通常认为，整体观念、辨证论治是最能代表中医特色的思维模式。在临床中，要在中医思维指导下开展诊断与治疗工作，才能取得良好的疗效。中医思维模式是高度概括的指导原则，不但对临床有指导意义，对中医实践教学同样具有重要的启示作用，尤其是互联网时代的中医实践教学。笔者根据多年的教学与研究经历，认为中医药院校中对实践能力要求极高的针灸推拿学专业，其实践教学应该借鉴中医思维模式，并结合互联网时代的实践教学特征，构建互联网时代针灸推拿学实践教学体系，全面提高实践教学水平。

1.借鉴“整体观念”，完善实践教学体系

“整体观念”是一个中医学术语，也是中医思维模式之一，既指人体自身是一个完整的个体，身体各部分间关系密切，也指人体与自然界、社会环境之间存在着密不可分的统一性关系。互联网时代，人们之间的沟通与联系变得更加紧密，互相作用和影响也越来越强。处在这样的大环境下，针灸推拿学人才实践能力培养也要考虑整体性，因此，实践教学体系的构建首先要借鉴“整体观念”。

（1）实践教学目标的确立

针灸推拿学实践教学是整个教学体系的重要组成部分，其教学目标起着引领的作用。在制定实践教学目标时要符合国家教育及行业政策，从教育角度来看，2010年发布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确提出要提高学生实践能力。2014年发布的《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》对实践教学也有明确指示。而从行业发展角度来看，2015年国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》中指出，要加快中医药技能人才培养。

因此，在制定针灸推拿学实践教学目标时要具有整体观念，并充分利用互联网及时获取国际、国内中医药发展形势和社会对针灸推拿学人才的需求，从整体上把握针灸推拿学的实践教学目标。在调整和修订人才培养方案时，不仅要加强学生临床专业实践能力培养，还要注重学生人文素养和创新精神的培养，使学生在校期间就能掌握符合互联网背景下对综合医学能力的需求，并在毕业后也能迅速适应快速发展的中医药行业现状，利用互联网技术和思维，开展针灸推拿学教学、科研和临床工作。

（2）实践教学内容的设置

教学内容的设置决定了学生的知识体系，围绕着教学目标，利用互联网技术搭建模拟实践教学平台，在平台上将实践教学内容进行模块化设置，可以有效加强模块间的有序衔接并及时更新，使实践课程体系及内涵建设得以加强[7]。同时，也能将人文素养、创新精神和科研思维等相关内容镶嵌到各模块中，培养学生的综合实践素质，能够保证实践教学体系的整体性。

（3）实践教学模式的调整

实践教学模式有利于对知识的获得和能力的提高。实践教学有别于理论教学，除了传统的教师的言传身教外，学生的参与和亲身体验不可或缺。互联网时代带来了丰富的网上共享学习资源，也带来了更多的实践能力提升途径，学生除了传统的实验、实训以外，还可以通过网络教学平台在线视频、沉浸式体验、虚拟实验室、远程诊断等形式进行实践能力的提升，线上线下相结合的活动不仅能够丰富学生的学习途径，还能拓宽视野和培养综合实践能力，发挥教学模式上的整体作用。

（4）实践教学考评的规范

考评在整个教学过程中往往发挥着指挥棒的作用，能够引导学生学习的方向。借鉴互联网行业的绩效考核及激励措施，注重学习效果实效的考评，并将考评方式和考评内容有机结合，把知识传授和学生成长作为一个整体来考查。加大形成性评价的比重，除实训、实验的成绩外，将参与针灸推拿技能竞赛、义诊等社会实践、创新创业项目、学术活动等纳入考评中，利用线上线下相结合的形式，随时记录学生实践学习成绩。将终结性评价和形成性评价结合起来，构建综合性、动态性、过程性、系统性和发展性的科学合理的实践教学评价体系[8]。

2.借鉴“辨证论治”，进行因材施教

“辨证论治”是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料，以确立证候、治则治法、方药，并付诸实施的思维和实践过程，也是理法方药理论体系在临床上的具体运用。“辨证论治”对中医实践教学同样具有借鉴意义。来自不同地域的学生有不同的思维方式和兴趣爱好，每个学生又都是个性鲜明的个体，即使有了统一的人才培养目标、人才培养方案和教学模式，但在实际教学中，如果仍采取统一的方式方法教学，最终的结果必将导致学生的学习成绩和效果良莠不齐。

互联网时代，更注重每个个体的需求与发展，基于此，应对学生特点有充分的调研，进行学情分析，进而因材施教。在此过程中，除专业知识外，还可以从促使学生的知识、能力、素质协调发展的角度，将各项活动融入实践教学中，将创新意识与临床实践能力结合起来，使学生发挥其特长，成长为真正的复合应用型人才，并在将来毕业后能够在各级中医院或综合性医院从事针灸推拿临床工作，或在中医科研机构从事相关科研工作。

三、实践教学体系构建的具体措施

在中医思维模式的启示下，如何构建互联网时代的针灸推拿学实践教学体系？

1.结合本科师承教育

近年来，在本科院校教育基础上开展师承教育的方式越来越受到各中医药院校的青睐，这种教育模式有利于中医类专业学生中医思维的启蒙、中医理论的领悟、理论知识的快速转化和临床技能的掌握[9]。因此，学校鼓励师生组建中医类本科师承教育团队，通过跟师学习的方式，使学生在个性化的培养方案下，夯实专业基础和参与临床实践。除了在医院对学生进行现场的临床实践指导外，指导教师还利用腾讯课堂、钉钉等软件开展在线指导，解决了学生上课时间和指导教师出诊时间经常冲突而跟师不便的问题。学生也可以隨时通过各种在线联络方式与指导教师沟通，获得个性化的指导，以便将来能够充分发挥针灸推拿专业特长，真正在临床实践中体现中医特色。

2.结合大学生创新创业训练计划

“本科教学工程”国家级大学生创新创业训练计划于2012年首次实施，主要面向在校本科生，旨在培养学生的创新创业能力。在这一过程中，以科学思维和创新能力训练为主线[10]，重在以学生为主体，创新性地进行项目设计，开展项目研究，撰写研究报告，交流研究成果。在当前的网络时代，学生要做好创新创业训练计划项目，需要利用现代网络技术及数据，了解最新学术前沿动态，将最初的创新意识转变为创新思维，再通过科学的方法进行科研实践，并在理论及实践方法上有所创新[11]。例如，对喜爱、擅长文献研究的学生，指导他们利用中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、超星百链等进行数据挖掘研究，从文献中寻找可在现代大力开发或值得继续研究的特色中医药疗法。对倾向于深入研究临床的学生，则指导其利用大数据技术和方法进行临床循证医学研究，使其亲自体验互联网与临床相结合对专业发展的作用。对有志于创业、推广中医药的学生，则指导其学会使用各种网络平台，发挥针灸推拿专业优势等等。通过这些活动和个性化培养，学生的实践能力得以提升并充分发挥。

3.结合“互联网+”大赛

由教育部发起的中国“互联网+”大学生创新创业大赛（简称“互联网+”大赛），旨在鼓励学生发挥特长，激发创造力。在当前“大众创业、万众创新”的大潮中，根据国家的中医药政策及社会发展趋势和需求，结合“互联网+”大赛，帮助学生根据自己的特长与创意，将中医药知识充分运用起来，产、学、研、用紧密结合。例如，开发手机App推广推拿技术和保健功法，提高人们的自我保健意识和能力，增强人民体质;利用互联网把自己研发的中医药产品推向省内外甚至国内外，并走向世界。把创新创业教育融入人才培养中，能够有效提高参与大赛学生的大健康思维、创新思维及创业能力。

4.结合网络平台及资源

网络教学平台已在各大高校普及，尤其在新冠肺炎疫情期间，网络教学平台得到了充分利用[12]，例如雨课堂、超星学习通等为远程在线教学提供了保障。网络在线课程也为实践学习提供了充足的资源，例如学堂在线、慕课网等。还有一些音视频会议产品也为实践教学提供了便利，例如腾讯会议、钉钉会议等[13]。教师结合各自课程特点和学生具体情况，利用这些网络教学平台和资源，打破了时空限制，拓宽了知识传授的途径，既保证了学习的延续性和整体性，又体现了学习的个性化，提升了实践教学效果。

四、结束语

综上所述，在互联网时代，借鉴中医思维模式，借助现代科学技术，有助于充分发挥中医特色，形成既具有整体性和系统性，又具有针对性和可行的针灸推拿学实践教学体系。对学生而言，既能提高实践能力，又能获得个性化的培养。但相较以往的实践教学，对学校及教师也提出了更高的要求，不但要充分了解和深刻认识专业人才培养目标，还要同时具备更高的人文和专业素养，发挥强项的作用，同时加强“短板”建设，逐步发展完善，进而制定出适合于中医药各类专业的实践教学模式，培育出一批符合社会发展和行业需要的拔尖创新中医药人才。

参考文献：

[1]谢建群，严世芸，胡鸿毅，等.持续推进整体改革 努力构建中医药创新人才培养体系[J].中医教育，2009，28（2）：4-7+40.

[2]杨宇峰，陈雷.临床技能中心实训教学体系改革研究与实践[J].中国医药指南，2012，10（12）：347-348.

[3]何航.优化高等中医药院校形态实验教学课程体系的探索与实践[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（3）：35-36.

[4]胡金凤，王喜臣，韩世伟.高等中医药院校实践教学课程体系改革探索[J].长春中医药大学学报，2008，24（6）：784-785.

[5]彭新，高天旭，许国防，等.中医药院校构建以学生为主体的实践教学体系研究[J].实验技术与管理，2016，33（6）：188-190.

[6]王宏，邱仕君，杨慧清，等.构建中医药类专业实验实践教学体系的探讨[J].中国医药导报，2010（18）：7-8.

[7]田岳鳳，张俊龙，李玮，等.高等中医教育课程体系改革与内涵建设的探索[J].中医杂志，2013，54（20）：1798-1800.

[8]潘玉驹，廖传景.基于社会需求的应用型本科人才培养及评价[J].高教发展与评估，2014，30（5）：88-94+117.

[9]刘媛.大学生创新实践教育多层次培养方法的研究[J].高教探索，2016（S1）：177-178.

[10]李鑫，李林，黄娟.在中医学本科教育中引入师承模式的探究与实践[J].中医杂志，2018，59（19）：1708-1710.

[11]眭平.基于应用创新性人才培养的创新教育实践[J].成才之路，2016（32）：1-2.

[12]张其标，曹文慧.基于“钉钉群直播”打造高效在线课堂的应用实践探究[J].中国教育信息化，2020（16）：81-85.

[13]魏炜，苏福根.教育信息化支撑下的“停课不停学”实践与反思[J].中国教育信息化，2020（13）：40-42.

（编辑：李晓萍）