高血压患者的临床合理用药指导临床效果分析

韩真贤 丁学珍

近些年随着我国生活水平的大幅提升及人们生活和饮食习惯的显著改变，高血压疾病的发病率呈阶梯式递增[1]。本病诱发原因和生活习惯、饮食结构、遗传因素等显著相关。疾病会对患者机体健康以及生活质量造成严重的干扰，病发初期可能无任何表现，但随着病情的发展，患者会出现呕吐恶心、头晕眼花、头痛等临床症状[2]。高血压是一种单独的疾病，同时也是诱发其他疾病的高危因素，患病后通常需要长期甚至终生服药，主要目的为血压控制在合理范围内，避免诱发并发症造成严重影响。定时定量、合理服用药物对于高血压患者具有极为重要的作用[3]。为此本研究将本院2019年2月—2020年2月收治的72例高血压患者分为两组，分别给予常规用药指导和合理用药指导，对两种模式临床效果进行分析比较。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院2019年2月—2020年2月收治的72例高血压患者为研究对象，计算机随机将其分成两组，每组36例。对照组（n=36）男女比例为19：17，年龄49～76岁，平均年龄（62.65±2.44）岁；观察组（n=36）男女比例为20：16，年龄50～76岁，平均年龄（63.21±2.57）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。排除精神和意识障碍患者、其他重大疾病患者。患者家属知情，签订知情同意文件。

1.2 方法

对照组给予常规用药指导，详细介绍药物服用方法、服用剂量；叮嘱患者依照医嘱剂量和方法服用药物。观察组给予合理用药指导，具体方法为：（1）对患者进行合理用药指导前需要明确患者指征，确保符合高血压诊断标准（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）。单纯血压升高需要利用药物合理控制血压水平；如果患者同时伴有心、脑、肾等器官疾病或是相关并发症，则需要根据病情实际情况合理选择药物；（2）服用降压药物要参考患者实际情况及其自身情况，最好可以由医生指导服用药物，避免盲目服用他人介绍药物或是广告推广药物；高血压患者情况各不相同，因此服用药物应具有针对性，由医生根据检查和诊断情况制定用药方案，选择适合的药物，严格依照医嘱剂量和方法服药，禁止随意停用、加量或是减量服用药物，避免引发严重后果；用药治疗时也要注意非药物影响因素，例如饮食、运动等；（3）大多数高血压患者，单独使用某种药物效果不理想，因此临床通常需要联合用药确保治疗效果；血压值较高患者初期就可以选择联合药物治疗，用药时需要明确各类药物药理性质，同时注意药物之间的相互影响；（4）高血压患者在治疗时，需要尽量确保血压稳定，避免过于急进，应合理用药；最初用药时首先服用小剂量药物，严格监测血压变化情况，根据具体数值对药物、剂量、服用方法等进行合理调整；如果服药后血压没有明显改变，需要在专业医生指导下对药量进行调整，禁止私自改变服用剂量；（5）高血压患者药物治疗初期阶段需要提高警惕，注意观察不良反应，感觉不适需要及时停药；如果出现严重反应需要尽快就诊，避免引发严重后果甚至对患者生命安全造成严重影响；常见不良反应主要包括：头晕头疼、水肿、面色潮红、心律过速、便秘、皮疹或过敏反应等。

1.3 观察指标

按时测量并记录患者指导前后血压水平（收缩压及舒张压）。高血压并发症主要包括：冠心病、脑血管疾病、肾衰竭。用药依从性标准：优良（患者住院及居家可严格遵照医嘱定时、定量的服用药物）；尚可（医生或家人监督下能够定时定量服用药物，偶见漏服情况）；较差（用药随意性较大，漏服、不服药情况较为常见）。用药依从率=（优良例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血压水平控制情况

用药指导前两组血压控制水平差异无统计学意义（P＞0.05），指导后两组血压水平进行对比，观察组具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组血压水平控制情况（mmHg， ±s）

表1 对比两组血压水平控制情况（mmHg， ±s）

2.2 比较两组并发症发生率

观察组（n=36）中1例肾衰竭、0例冠心病，1例心脑血管疾病，本组并发症发生率5.56%（2/36）；对照组（n=36）中2例肾衰竭、3例冠心病，3例心脑血管疾病，本组并发症发生率22.22%（8/36）；经计算，χ2=4.181，P=0.041，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组用药依从率

观察组用药依从性较差1例，用药依从率为97.22%（35/36）；对照组用药依从性较差6例，用药依从率为83.33%（30/36），经计算χ2=3.956，P=0.047，观察组用药依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是一种临床综合征，其显著特征为体循环动脉血压（舒张压、收缩压）同时或其中一项升高，同时伴有重要器官功能（脑、心、肾）功能或器质性损伤[4]，是我国临床中一种常见及高发慢性疾病，同时也是心脑血管疾病的高危因素。新时期，人们的健康意识不断提升，因此更加全面详细的了解心血管各类危险因素作用，同时也意识到需要对脑、心和肾脏等靶器官进行大力保护[5-6]。现阶段临床制定高血压治疗方案主要参考患者血压水平及准确评估各类危险因素，不同患者高血压管理的目标也各不相同，医生需要针对患者实际情况采取针对性的治疗措施[7]。在积极养成良好的生活、饮食和运动习惯基础上，需要长期服用药物合理控制血压。临床治疗高血压药物种类较多，常见的包括利尿降压药物（氢氯噻嗪、螺内酯）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）[8]；酶抑制剂（依那普利、卡托普利）；血管扩张类药物（硝酸甘油、肼苯哒嗪），需要根据疾病情况合理选择、搭配药物。高血压患者病情轻微时无明显症状，患者特别是老年患者认为无需服用药物或是减少服用剂量[9-11]；服用药物后生活和饮食不加节制，血压水平控制不理想；还有些患者为了血压水平更加理想，盲目增加药量或是随意添加其他药物。这些错误用药不仅会影响治疗水平，甚至会造成严重后果。临床中进行合理用药指导，能够根据患者详细情况，为其制定合理用药方案，能够尽量稳定控制血压，提升用药安全性和合理性，有效预防并发症[12-13]。本次研究结果显示，观察组患者血压水平控制情况、并发症发生率及用药依从率和对照组相比具有明显优势，表明临床合理用药指导能够提升患者用药依从性，将血压水平控制在合理范围内，降低并发症发生几率。

综上所述，对高血压患者提供临床合理用药指导，可提升患者用药依从率，确保稳定控制血压、降低并发症发生几率，对疾病控制有利。