急腹症患者应用全面腹部超声的临床价值分析

刘丹

急腹症是急诊科比较常见的发病急、进展快、病因错综复杂的疾病，主要是由于发生于盆腔、腹膜后组织、腹腔内以及内脏脏器的急性病理变化而导致的腹部体征，并伴随全身性综合反应的急性临床综合征[1]。急腹症涵盖的疾病数量繁多，比较常见的急腹症包括急性阑尾炎、输尿管结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎等，主要的临床表现为急性、加剧性的腹部疼痛，如果不能及时得到明确诊断并进行准确有效的治疗会产生严重的不良后果，甚至对患者的生命安全造成巨大的威胁[2]。腹部超声是临床上诊断急腹症的重要检查手段，由于其技术成熟、安全无创、可重复进行检查、价格低廉等优点而广泛应用[3]。腹部超声包括全面性及选择性两种方法[4]，本研究通过对比分析两种腹部超声检查方法，探讨急腹症患者应用全面腹部超声的临床价值，以期为临床诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究，选取2018年3月—2020年3月医院急诊科收治的88例急腹症患者作为研究对象，其中男性54例，女性34例；平均年龄（44.50±5.65）岁，平均腹痛时间（6.50±0.35）h，根据疾病种类不同分类，包括急性阑尾炎25例，输尿管结石20例，急性肠梗阻12例，急性胰腺炎15例，急性胆囊炎16例。纳入标准：患者均为非外伤性急腹症[5]；均行全面性及选择性腹部超声检查；均进行了术后病理检查确诊；患者对本研究配合且依从性好。排除标准：患者患有精神系统疾病；存在认知、沟通障碍；外伤导致的急腹症；生命体征稳定性极差，于诊疗中死亡。

1.2 检查方法

所有患者均行全面性及选择性腹部超声检查，使用仪器为飞利浦有限公司生产的EPIQ 5彩色多普勒超声检查系统，探头频率设置为3.5～5 MHz，线阵探头频率设置为5～7 MHz。全面腹部超声检查时，检查重点部位包括消化系统（胃肠道、肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、阑尾）、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱）、生殖系统（子宫及其附件）、腹腔及盆腔等，特别是重点检查疼痛部位的相关脏器，如果上述检查不能确诊，就进行针对性的超声检查，以保障检查准确无误。选择性腹部超声检查时，对临床医生申请检查的部位进行超声检查。随后患者均行手术病理检查，以手术病理检查结果作为“金标准”。

1.3 观察指标

对患者行全面性及选择性腹部超声检查与病理结果的诊断符合率[6]、超声检查时间、临床诊断时间、检查费用比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对资料进行统计分析，其中计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验比较。统计学检验水准取双侧α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全面性及选择性腹部超声检查的诊断符合率比较

全面腹部超声检查结果和金标准符合的患者共计86例，诊断符合率为97.73%（86/88）；选择性腹部超声检查和金标准符合的患者共计72例，诊断符合率为81.82%（72/88）；全面腹部超声检查的诊断符合率显著高于选择性腹部超声检查且差异有统计学意义（χ2=12.129，P=0.000）。

2.2 全面性及选择性腹部超声检查的检查时间、诊断时间、检查费用比较

全面腹部超声检查的检查时间比选择性腹部超声检查长，临床诊断时间比选择性腹部超声检查短，检查费用比选择性腹部超声检查高且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 全面性及选择性腹部超声检查的检查时间、诊断时间、检查费用比较 （±s）

表1 全面性及选择性腹部超声检查的检查时间、诊断时间、检查费用比较 （±s）

3 讨论

近年来，由于生活压力、生活方式及生活习惯等因素的影响，急腹症的发病率出现了逐年升高的趋势[7-9]。急腹症由于病因错综复杂、起病快速、病情危急、腹痛剧烈、进展迅猛而严重威胁患者的生命安全，采取有效的方法尽早明确诊断病因，并制定合理的治疗方案进行治疗，对于提高患者的生活质量、保障患者的生命安全具有非常重要的意义。

腹部超声是急腹症的重要检查方法，其包括全面性及选择性两种方法，在临床上很多情况下临床医生都是结合患者的主诉，并根据临床经验来判断患者的可能发病部位即进行选择性腹部超声检查，但是急腹症是腹部体征伴随全身性综合反应的急性临床综合征，有时候其表现出来的症状及体征都不典型，而且可能波及多个脏器，此时采用选择性腹部超声检查非常容易出现漏诊、误诊情况，影响诊断符合率[10-11]。全面腹部超声检查在全面检查腹部各部位的基础上，还会针对可能出现异常的部位进行重点检查，由此保障检查的准确性[12-13]。本研究发现全面腹部超声检查结果和金标准符合的患者共计86例，诊断符合率为97.73%（86/88）；选择性腹部超声检查和金标准符合的患者共计72例，诊断符合率为81.82%（72/88）；全面腹部超声检查的诊断符合率显著高于选择性腹部超声检查且差异有统计学意义，这与许世华[14]研究结果一致，所以在急腹症的诊断中，全面腹部超声检查的诊断符合率优于选择性腹部超声。虽然全面腹部超声检查的检查时间比选择性腹部超声检查长，但是由于全面腹部超声检查范围更广泛，检查内容更详尽，提供的信息更加客观、精准，方便临床医生通过检查报告更快捷的判断病情并制定治疗方案[15-18]，所以临床诊断时间反而比选择性腹部超声检查短。此外全面腹部超声检查费用比选择性腹部超声检查略高，但是超声普遍价格低廉，所以其价格仍然比CT、MRI等检查费用低。

综上所述，与选择性腹部超声检查相比，全面腹部超声检查检查时间略长，检查费用略高，但是其可以显著提高急腹症的诊断符合率，缩短临床诊断时间，并为临床诊疗提供更加有效的依据及指导意见。