美国国家禽流感监测计划——第三部分：总结和结论

译校│翟新验 韩焘（中国动物疫病预防控制中心）

王慧强（北京市动物疫病预防控制中心）

发展和完善国家禽流感监测计划，首先就是利用现有且有效的监测项目组成国家禽流感监测计划系统（NAISS），并作为其中一部分。NAISS组成提供的数据主要集中在国内的四类家禽行业。这四类家禽行业的划分依据包括饲养管理、生物安全措施和商业特征，这四类家禽行业承担了美国禽类发生禽流感（AI）最高的风险。

对AI监测计划中建议使用的监测方法的敏感性进行评估，评估监测方法可检测出家禽存在AI可能性。如果只是送检一个生物样品或是只进行一次观察监视，那是不足以确定AI的存在。表1反映了通过观察监视手段成功监测AI的敏感性，进一步说明了对高风险地区采取监测手段是必要的，同时也说明利用迁徙野鸟相关监测信息评估商业家禽面临的风险也是必要的。迁徙野鸟可以作为检测国内家禽AI是否传入的第一个监测点。

表1 美国各类家禽监测敏感性（检出概率）

NAISS长期监测活动包括：州官方机构管理美国家禽改良计划（NPIP）；建立最低国家标准，旨在加强和统一活禽交易市场监测项目；外来动物疫病调查；屠宰厂检疫；高风险的庭院养殖家禽监测，尤其那些是用于展览、交易或展示、比赛的家禽；监测迁徙野禽。

动植物卫生检验局（APHIS）依靠美国国内各州和各种商业项目来监视和检测国内家禽，并且通过与各州机构和私人实体的联合合作，以便获得各州更多的数据。监测的所有活动都是符合国际标准的，无论是有计划的调查数据还是随机获得的数据，只要是监测活动产生的有效数据，都用于确定AI在美国的传播情况。

一、美国国家AI监测的分析

按照美国家禽改良计划（NPIP）最低标准，几乎所有大型商业家禽养殖场都会定期定量地对家禽进行血清学和病原学检测。种鸡养殖场可达到AI或H5/H7亚型净化，95%的置信度，家禽养殖场（禽舍或禽群）AI流行率不到10%。至于商品蛋鸡、肉鸡和火鸡养殖场，采样方案按95%置信度，养殖场AI流行率低于25%。

另外，由于大型商业养殖场高度集约化管理，可以频繁地进行主动观察监视（例如每天一次或两次），可在感染高致病性禽流感（HPAI）病毒1～2周内发现。对于大型商业养殖场，主动观察监视实行标准化管理，根据观察到的死亡率和发病率，可在很短时间内发现HPAI。NPIP检测指南还提供了检测HPAI病毒的更多鉴定方法，而且NPIP检测指南还提供了对低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亚型感染轻微临床症状的辨别方法。另外，在大型商业养殖场中可快速检测出亚洲HPAI H5N1病毒。

尽管在其他类养殖场及时发现AI的概率比较低，但在大多数情况下，仍能降低疫病对公众健康和农业产品造成的危害。一般情况下，这些未发现的疫情不会持续几周。

美国农业部（USDA）、州动物卫生机构共同合作开展活禽交易（LBM）检测，检测生产家禽、经销商和市场上出售家禽低致病性呈报禽流感（LPNAI）。按95%置信度对销往市场的家禽进行采样监测，其流行率在任何家禽养殖场都低于25%（包括禽舍、禽群、市场）。目前，大多数活禽市场都纳入州AI监测计划中，只有一些非常小型或临时市场没有纳入其中。由于频繁对市场环境及禽类检查和检测，所以活禽交易市场（LBMS）检测敏感性是比较高的。虽然小型或临时市场在某些地区可能没有被监管，但是无论规模大小和存在时间长短，都会被注意到。

对于小规模但高价值养殖场的监测主要依靠养殖者主动进行（定期频繁地主动观察监视，或不定期被动观察和报告），在某些情况下，可以使用血清学和病原学监测方法。然而，这类养殖场在各环节的数据不易获得，难以对其监测范围有定量分析。一般情况，小规模但高价值养殖场的管理模式不统一，结构化管理较差，通过主动监测方法并不能像大型商业养殖场那样可以快速检测HPAI。此外，加入NPIP计划的此类养殖场，对于不引起明显临床症状的LPAI监测敏感性也比较低的。

最后，庭院养殖家禽与人以及迁徙野鸟接触最为广泛，感染AI病毒的风险更高。目前还不清楚国内庭院养殖的规模和分布情况，而且这类养殖管理措施也是各不相同的。基于上述原因，对于此类养殖家禽AI监测敏感性是比较低的，对其监测敏感性和监测时间都存在着较大的不确定性。

迁徙野鸟监测是不能有效降低人和家禽接触亚洲HPAI H5N1的风险，但是可以将监测目标确定为与迁徙野鸟接触的高风险禽群。利用迁徙野鸟的监测数据，可以确定哪些地方传入AI风险更高。

二、加强AI监测的规定

为了加强国内主要家禽行业AI监测，签订了五个相关的协议。

1.LBMS LPAI监测协议。该协议为各州提供补充资金，与LBMS不同利益相关者进行合作。这些利益相关者有活禽交易市场的所有者、拍卖方、小零售商、跳蚤市场、交换市场、农贸市场、批发商、经销商、生产设施管理者、庭院养殖和家禽爱好者。协议要求这些利益相关者加强生物安全管理，并记录家禽LPAI H5/H7监测情况。

该协议规定采样活动应至少每季度一次，采集气管或泄殖腔拭子（根据家禽品种有所不同）进行RRTPCR检测或病毒分离，采集血清样品进行琼脂免疫扩散（AGID）试验。获取拭子和血清样品主要依靠活禽交易市场的管理者、拍卖方、小零售商、跳蚤市场、交换市场、农贸市场、批发商、经销商、生产设施管理者和饲料经营者。一些庭院养殖家禽的监测会与其他项目（博览会、家禽演出、展览、州间移动）相结合。分离病毒的环境拭子同样是由参与协议的利益相关者提供。此外，协议还规定了其他形式的一些监测活动，例如定期对活禽交易市场和其他养殖场家禽进行临床健康状况观察，并且由州政府动物卫生官员审查记录，以评估是否符合LPAI监测项目的统一标准。

2.LBMS HPAI监测协议。补充资金也可用于扩大活禽交易市场LPAI项目管理，例如允许各州对LBMS利益相关者进行培训，提高他们对AI监测的意识，或者增加对其他一些非商业用途禽养殖场进行主动或被动监测管理。另外，这部分补充资金也可以有针对性地用于监测感染呈报禽流感（NAI）风险较高的养殖场，特别强调对这些家禽进行HPAI监测。

该协议的主要监测活动包括对以下场点的观察和检测：附近有候鸟聚集湿地的禽群和养殖场；庭院养殖密度高的地区；自由放养家禽场；经常发现野生水禽区域；靠近大型商业养殖场的庭院养殖场。此外，还有一些其他的监测活动，包括在AI传入风险高的地区，设定监测哨点，并加强对哨点家禽的临床症状观察。

3.NPIP LPAI协议。这份协议是州政府和商业肉鸡养殖场、商业蛋鸡养殖场、商业火鸡养殖场和种蛋供应商签订，共同监测家禽LPAI H5/H7亚型。这份协议内容包括：主动观察监视、实验室诊断检测和CRF第9卷NPIP部分提及联邦政府批准采用的初步响应和控制计划。主动的观察监测主要是指对商品肉鸡、蛋鸡和火鸡禽群及其产品进行重复有规律的采样监测。另外，这份协议中的主动监测手段也用于另外一部分家禽的监测，包括展览禽、猎鸟和饲养的水禽（主要是小规模但高价值禽群）。这份协议还涉及了实验室成本的资金预算，用于实验室对于不明原因的呼吸道疫病、减蛋下降和出现一定死亡率的样品AI诊断检测工作。

4.NPIP HPAI协议。这份协议主要是提供补充资金，用于加强州政府与NPIP中E部分参与者的合作，强化二者对LPAI H5/H7亚型主动和被动监测。补充资金主要用于E部分小规模高价值禽类养殖参与者的监测，这类家禽存在较高传播AI的风险。

评估这类家禽风险程度的依据包括与商业养殖场管理操作相似程度、与野禽或水禽接触频率、处于何种候鸟迁徙路线，以及是否存在与水禽和/或高地猎鸟混养的情况。

5.NPIP高地猎鸟协议。补充资金主要用于高地猎鸟（野鸡、鹌鹑、石鸡、鹧鸪和捕猎水鸟）养殖场LPAI H5/H7亚型监测，这些养殖场饲养就是以放飞为目的，高地猎鸟养殖属于小规模但高价值养殖场。

协议要求的主动监测是对商业饲养和放生饲养为目的两种高地猎鸟进行主动采样检测AI。例如，对用于放生的高地猎鸟，协议要求每90天进行一次常规检测，包括对每个品种进行代表性采样工作。

三、禽类生物安全措施

APHIS正在开展一项“禽类生物安全管理”活动，这个活动可以在www.usda.aphis.gov/vs网站上查阅到。该项活动已经印发了将近100万份材料，并派发到50个州和50多个国家，而且把信息采用双语的形式印在170万个家禽饲料袋进行宣传。该项活动曾经在国家、州采用广播的形式做宣传，29个州的听众可达2300万人；同时也采用报纸和杂志的形式进行宣传，读者近3000万人。此外，APHIS还组织利益相关者召开学习研讨会，或与FFA和4-H合作在县州交易市场派发一些宣传资料。2006年8月中旬，APHIS与媒体签订150000美元的合同，合同内容主要是发行一些关于禽类生物安全管理措施的光盘（CDROM），包括与家禽行业相关的更新信息，例如饲料加工厂、孵化场和其他生产设施，这些在原来的版本中是没有的。禽类生物安全管理的CDROM将会在一年内完成并派发。

总之，美国NAISS提供的数据和方法都有助于在大部分的家禽行业，尤其是大型商业养殖场快速检测出AI的存在。在NPIP指导下和LBMS项目监测管理下，能够快速检测出AI的可能性是非常高的，而且现在实施的监控也是足够的。监测对象包括引起亚临床水平的LPAI毒株，以防止这些低致病性毒株转变成HPAI毒株。虽然，小型但高价值养殖和庭院养殖场对HPAI监测有很多的不确定性，敏感性会低一些，但在疫情发生的早期检测出这些养殖场中HPAI可能性还是较高的，尽管相对于大规模养殖场和活禽交易市场的检测敏感性还是较低的。此外，小型但高价值养殖和庭院养殖对LPAI监测的敏感度也比较低，这是因为对于这类养殖户，即使发生LPAI疫情，损失也不会太大，而且可能只在较小范围禽群中传播。

美国NAISS是由美国政策制定者、行业从业人员和各州利益相关者制定的AI监测计划，规定的预防控制措施和执行力度是可以保护美国国内家禽的健康，并且尽量减少由于疫病带来的经济损失，降低对公众健康的危害。此监测计划是动态的，涉及对数据连续的分析，实施后可能会有一些需补充或重新设计的方面。APHIS正采取行动来进一步提高监测的敏感性，使AI监测计划能快速而有效地监测到未来AI的暴发。