探讨奥氮平治疗精神疾病的效果

安宏伟

精神疾病是常见的精神病类型。这一类疾病是指患者在生物学、心理学以及社会环境的影响下，产生大脑功能失调，引发认知、情感、意识以及行为等出现异常或者存在不同程度功能障碍等的疾病[1]。精神疾病所引发的功能障碍，对患者的健康，正常生活、工作及社交都产生了极大的影响，部分患者还会出现自伤和伤人行为[2]。对于精神疾病的治疗，主要采取药物治疗，以控制病情发展。而随着抗精神疾病药物的研发进程不断加快，抗精神疾病的治疗也获得了成效。氯氮平和奥氮平都是临床常用的治疗精神疾病的药物[3]。本研究采取对比分析方式，对2019年3月—2020年2月就诊的88例精神疾病患者实施临床研究，观察两种药物在治疗精神疾病方面的效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年2月就诊的88例精神疾病患者进行研究。以随机、单盲法均分为两组，各44例。观察组，男24例，女20例，年龄18～62岁，平均（32.3±4.8）岁。病程1～5年，平均（2.5±0.6）年。对照组，男25例，女19例，年龄19～63岁，平均（32.6±4.4）岁。病程1～5年，平均（2.7±0.8）年。本研究经患者同意，且经医院伦理委员会批准。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者以氯氮平（生产厂家：广东彼迪药业有限公司，批准文号：国药准字H44021425，规格型号：25 mg×100片）治疗，每天3次，每次25 mg。

1.2.2 观察组 观察组以奥氮平片（生产厂家：Lilly del Caribe，Inc，批准文号：H20090976，规格型号：5 mg×28片）治疗。晚间口服，初始剂量5 mg/次，1次/d。4天后，可根据用药疗效，增加至10 mg/次，1次/d。

两组患者均连续治疗2个月后观察疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组治疗效果 显效为患者精神疾病症状消失且治疗结束后未复发；有效为患者精神疾病症状改善，发作次数减少；无效为治疗效果未达以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 观察两组患者精神疾病症状改善情况 以PANSS作为评估标准，详见王锐昊[4]的研究。包括阳性症状量表、阴性症状量表评分和一般病理学评分。

1.3.3 观察两组用药不良反应 包括头痛、口干、便秘、嗜睡等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

组间治疗有效率对比，观察组的95.5%高于对照组的81.85%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者精神疾病症状改善情况比较

治疗前，观察组和对照组的PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1个月和治疗后2个月，观察组的PANSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组患者精神疾病症状改善情况比较（分，）

表2 两组患者精神疾病症状改善情况比较（分，）

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月观察组 44 84.1±4.8 67.5±4.2 42.8±3.2对照组 44 84.3±4.5 75.2±3.9 55.2±3.7 t值 - 0.202 8.911 16.814 P值 - 0.841 0.000 0.000

表3 两组患者用药不良反应比较

2.3 两组用药不良反应比较

用药后，观察组不良反应发生率为4.5%低于对照组18.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

精神病是比较常见的疾病类型，该疾病在全世界范围内具有较高的发病率。患者发病时出现认知、意识、行为、感觉功能障碍，还会出现情感、思维上的缺失，容易出现臆想或者幻想等异常行为，对自身或者他人产生一定的伤害。目前，对于精神疾病的发病机制还未达成一定的共识，也未见特效治疗药物。临床采取药物治疗，对患者的阳性、阴性及病理学变化进行控制，使患者能够进行正常的工作和生活。相关文献报道[5]，精神疾病的发病与患者多巴胺功能异常有关，其中，中枢神经5-羟色胺功能异常与精神疾病发病有直接关系。氯氮平是临床常用精神疾病控制药物[6]。该药物对精神疾病患者的阳性症状以及精神分裂阴性症状、情感活动有较高的改善作用。但该药物长期服用可产生不同程度的不良反应，患者依从性不高，长期用药还会引发耐药性[7]。随着临床研究的不断发展，奥氮平在各种精神疾病的治疗中发挥了重要作用[8]。奥氮平的作用机理为，可通过对大脑多巴胺通路发挥作用，激活抗胆碱能的作用，对中枢神经系统进行有效调节。通过对苯乙胺类5-羟色胺进行拮抗，可以发挥对5-HT22A的结合作用，对机体中脑周边的神经通路进行拓展，从而有效发挥改善神经功能作用[9]。不仅如此，奥氮平还能够发挥较好的镇静作用，可有效缓解精神疾病患者的躁狂情绪[10]。本研究结果显示，组间治疗有效率对比，观察组的95.5%高于对照组的81.85%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明奥氮平治疗精神疾病的效果好。治疗后1个月及2个月，观察组PANSS评分均低于对照组（P＜0.05）。PANSS评分将精神疾病患者的临床症状分为阳性症状和阴性症状及一般病理学变化。精神疾病学研究认为，精神疾病的阴性症状包括言语贫乏、注意缺陷、情感迟钝、情感淡漠和社会性退缩，属于精神状况比较消极的状态。而阳性症状包括幻觉、妄想等症状，属于精神功能亢进行为。阳性症状是与多巴胺功能亢进相关的疾病症状。奥氮平在治疗过程中，可充分发挥改善多巴胺功能亢进的作用[11]。而患者处于阳性症状态时，未见认知功能改变，可通过药物治疗完善预后，而随着患者阳性症状的改善，其病理学变化也会相应的降低。而阴性症状在临床上对抗精神疾病药物不敏感，还会出现认知功能障碍及脑细胞功能的衰退。但随着阳性症状及病理学变化的改善，阴性症状也存在相应的改变[12-13]。从整体上来看，采用奥氮平治疗，患者的PANSS评分改善。观察组用药不良反应少于对照组（P＜0.05）。在采用奥氮平治疗过程中，未见严重的椎体外反应或者严重中枢神经反应，用药安全性比较高。

综上所述，奥氮平是临床常用的抗精神疾病药物。应用在抗精神疾病的治疗中，对患者的阳性和阴性症状均有改善作用。患者用药过程中出现的不良反应比较少，未见严重中枢神经毒副作用。临床疗效好，用药安全性高。