西安市某社区中老年人代谢综合征现状及组分分析

李 婷，何利智，吕思清，王梦君，张海雄，韩雪梅，郭丽娜，冯颖倩，张炜洁，张 佳，马 捷，李婉娜，杨 茜，南 静，张麦浪，王丹丹，冯 皎

兵器工业五二一医院：1.内分泌科；2.心内科，陕西西安 710065

近年来，我国成人代谢综合征(MS)发病率和患病率呈上升趋势，逐渐成为新的慢性病和公共卫生问题[1]。MS包括糖耐量降低、高血压、超体质量或肥胖等[2]。因此，本研究拟通过了解西安市兵器工业521社区参加体格检查的443例中老年人的MS患病情况和其相关单病种及MS类型构成情况，为预防控制提供循证依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取陕西省西安市兵器工业521社区参加健康检查的443例中老年人作为调查对象。调查对象包括45～<60 岁中年人和≥60 岁老年人；排除标准：剔除严重心脑血管疾病、慢性肾病、肝硬化和精神疾病等疾病。本调查获得所有调查对象的知情同意。

1.2仪器与试剂 罗氏cobas e 601 电化学发光仪；血糖检测试剂盒(REF 04476433，100测试，德国罗氏诊断有限公司)；三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测试剂盒(REF 04745736，100测试，德国罗氏诊断有限公司)。

1.3方法

1.3.1MS相关指标检查 (1)体质量指数(BMI)计算：采用身高体质量测量仪(上海实干实业有限公司)测量调查对象的身高和体质量，计算BMI。(2)血压测量：调查对象静坐5～10 min后，采用医用全自动电子血压计(欧姆龙大连有限公司)检测血压，连续测量3次，取其平均值作为最终血压。(3)血生化检查：调查对象体格检查前1 d 22：00后禁食，检查当天早晨空腹抽取肘静脉血，测定调查对象空腹血糖(FPG)、TG和HDL-C。

1.3.2MS诊断标准 根据文献[3]诊断标准，同时具备下述5项中3项或以上者判定为MS。(1)超体质量和(或)肥胖；(2)高血糖：FPG≥6.1 mmol/L，或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压：血压≥130/85 mm Hg和(或)已确认为高血压并治疗者；(4)TG异常，指空腹TG≥1.70 mmol/L；(5)HDL-C异常，指空腹HDL-C<1.04 mmol/L。糖尿病诊断标准：参照 1999 年世界卫生组织对糖尿病及糖尿病前期的诊断标准[4]。BMI分类标准：BMI<18.5 kg/m2为体质量过轻、18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体质量正常、24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超体质量、BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料率的比较采用χ2或趋势性χ2检验；相对危险度采用比值比(OR)描述；检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1调查对象基本情况 443例调查对象中男性186例、女性257例，年龄为45～87岁，平均(60.2±7.9)岁。其中高血压318例(71.8%)、高血糖218例(49.2%)、超体质量和(或)肥胖181例(40.9%)，TG异常171例(38.6%)、HDL-C异常70例(15.8%)。男性MS检出率与女性MS检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；65～<75岁男性MS检出率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同年龄段MS检出情况比较

2.2MS相关单病种对中老年人的发病危险度分析 高血压、高血糖、超体质量和(或)肥胖、HDL-C异常和TG异常的中老年人发生MS风险分别是正常中老年人的7.92、8.21、8.49、9.99和16.85倍。男性中老年人发生MS的风险由高到低依次为TG异常、超体质量和(或)肥胖、HDL-C异常、高血压、高血糖，女性中老年人发生MS的风险由高到低依次为TG异常、HDL-C异常、高血糖、高血压、超体质量和(或)肥胖。见表2。

表2 MS相关单病种对中老年人的发病危险度分析

2.3不同MS类型构成情况 男、女性中老年人最常见MS类型均为超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常。超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常对中老年人MS发病的危险度最大，在不同MS类型中，女性中老年人的MS发病危险度分别大于男性中老年人。见表3。

表3 不同类型MS构成情况及其对中老年人的发病危险度分析

续表3 不同类型MS构成情况及其对中老年人的发病危险度分析

2.4不同年龄段、BMI分类患者糖尿病、糖尿病前期检出情况比较 男、女性中老年人糖尿病检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；男、女性中老年人糖尿病前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4、5。糖尿病检出率随着年龄增长而升高，差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病前期检出率随着年龄增长而升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。单纯糖耐量异常检出人数105例(94.6%)，单纯空腹血糖调节受损检出人数6例(5.4%)。不同BMI分类患者糖尿病、糖尿病前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表6。

表4 不同年龄段糖尿病检出情况比较

表5 不同年龄段糖尿病前期检出情况比较

表6 不同BMI分类患者糖尿病、糖尿病前期检出情况比较[n(%)]

3 讨 论

MS是心血管疾病发病率的重要危险因素[5-7]。MS患者中进行组分检测及分析，可以预测早期动脉硬化风险[8]。近年来MS患病率越来越高，大型流行病学调查显示，年龄>60岁老年人群MS患病率达到25.5%[9]，中国成人MS患病率为15%～35%[10]。本调查结果显示，该社区中老年人MS检出率为29.3%，高于文献[11]报道结果。本研究男性MS检出率与女性MS检出率相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但65～<75岁男性MS检出率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。张虹等[12]研究报道MS患病率男性高于女性。本研究危险度分析结果显示，高血压、高血糖、超体质量和(或)肥胖、HDL-C异常和TG异常中老年人发生MS的风险分别是正常中老年人的7.92、8.21、8.49、9.99和16.85倍，提示TG异常和HDL-C异常对MS的发病具有重要作用，而超体质量和(或)肥胖、高血糖、高血压可能为MS发病的基础。本研究发现，男、女性中老年人最常见MS类型均为超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常，与彭峥等[13]研究结果相似。本调查结果显示，超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常对中老年人发病的危险度最大；在不同MS类型中，女性中老年人的MS发病危险度分别大于男性中老年人，与STEFANSKA等[14]研究报道结果相符，可能与女性绝经后雌激素水平下降和新陈代谢减慢相关[15]，也可能与女性少运动造成体内脂肪堆积，导致肥胖、血脂异常患病风险增加[16-18]。

目前糖尿病已成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题之一[19-20]。本研究结果显示，糖尿病总检出率为24.2%，糖尿病检出率随着年龄增长而升高，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应将老年人作为糖尿病防治重点人群[21]。国内对男女糖尿病患病率的报道结果不一[22]。本研究结果显示,男、女性中老年人糖尿病检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05),与梁森等[23]报道结果相符。本研究结果显示，糖尿病前期总人群检出率为25.1%，明显高于文献[24]报道结果，但低于文献[25]报道结果；男、女性中老年人糖尿病前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同BMI分类患者糖尿病、糖尿病前期检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，此结果可能与样本量较少有关。

我国对慢性病的防治给予了高度的重视，积极降低MS发生。健康体检是早期发现健康危险因素并进行危险因素干预的有效方法[26]，从而改善公共健康卫生状况。本研究显示，该社区MS检出率、糖尿病检出率均较高，其中最常见的MS类型为超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常，同时超体质量和(或)肥胖+高血压+TG异常对中老年人发病危险度最大，提示应注意中老年人膳食合理分配，并进行必要的运动，控制体质量。