护理干预对行中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液的影响效果

张学芹

（内蒙古兴安盟人民医院 放疗科，内蒙古 兴安盟）

0 引言

肺癌主要是由于过量吸烟，长时间职业暴露，空气污染等原因造成的，是当今社会常发癌症之一[1]。对肺癌患者进行胸腔积液抽取是常见的肺癌治疗方案，由于肺癌患者常伴有大量肺癌积液，常需要多次抽取[2]。虽然本方案可以缓解肺癌症状但是不能达到根治的目的。由于采取行中心静脉导管抽取在抽取过程中比较痛苦，因此对患者进行合理的护理干预就显得尤为重要。本文旨在研究对于肺癌胸腔积液患者在行中心静脉导管治疗中采取护理干预的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月至2019年5月共314名采用行中心静脉导管治疗的肺癌胸腔积液患者进行分析，随机分配为对照组157例，男性84例，女性73例，年龄19~77岁，平均（55.34±3.15）岁；观察组157例，男性81例，女性76例，年龄20~75岁，平均（54.26±4.13）岁；一般资料对比无统计学意义，P>0.05。所有患者均符合人民军医出版社出版的《现代肺癌诊断与治疗中》[3]关于肺癌胸腔积水的诊断标准，并在我院采取行中心静脉导管治疗。所有患者对本次研究已知情，本院伦理委员会已通过本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方案

对照组采用常规护理方案，在患者入院治疗时对患者讲解注意事项和相关注意措施，对患者讲解医院环境。确保患者知晓饮食建议和用药建议。在患者进行治疗过程中对患者做好引流、穿刺、拔管、指导患者根据情况的不同变换体位。对患者的生命体征进行严格检测。

1.2.2 观察组护理方案

在对照组护理方案的基础上，对观察组患者增加了护理干预的护理方案，主要举措如下：①术前护理：在进行静脉导管手术前，对患者的身体状态做好全面评估。加强和患者家属之间的沟通，确保患者家属知晓饮食禁忌和用药建议。②术中干预：在手术过程中，和主治医生提前进行交流，保证在操作过程中能完美的辅助医生完成治疗，提升患者治愈的成功率。③术后做好患者的相关恢复知识的讲解，协助患者在卧床休息时候采取侧卧位的方式进行休息，同时需要保证患者每天都有一定的活动量，在避免患者由于长时间卧床导致的褥疮的同时，缩短患者的住院时间。需要对患者做好恢复期监管。保证患者的引流管通畅。定时对患者的穿刺点敷料进行更换，避免患者穿刺点受到感染。④在患者出院后，对患者做好定期的跟踪随访，产生不良反应，要求患者及时的前往医院进行处理。

1.3 研究方法和工具

所有患者在出院时需要填写抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）调查，SDS评分越高，患者的抑郁情绪越严重。SAS评分越高，代表患者的焦虑情绪越严重。同时做好发生不良反应的次数的记录，对不良反应发生率做好数据对比。

1.4 统计学标准

所有数据均输人并采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计学显著性差异标准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SAS和SDS评分对比

通过数据对比可以看出，观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者，数据对比有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 患者SAS和SDS评分对比（±s, 分）

表1 患者SAS和SDS评分对比（±s, 分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分观察组 157 39.65±3.84 33.67±1.34对照组 157 47.36±2.16 42.44±4.25 t 21.927 24.659 P 0.001 0.001

2.2 不良反应发生率

通过数据对比，明显看出观察组的不良反应发生率（5.096%）低于对照组不良反应发生率（15.924%），数据对比有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

相比于传统的胸腔导流术，行中心静脉导管可以做到创口小，患者恢复快，医护人员操作简单的优点[4]。然而胸腔积液导流手术由于手术的特殊性，十分容易造成患者心理障碍，让患者产生心理抗拒。因此适当的护理干预可以帮助患者在术前做好心理建设，术中做好防护，术后做好恢复[5]。因此在使用行中心静脉导流术进行肺癌腹腔积液导流过程中，护理干预能起到十分显著的效果。

护理干预主要是针对患者在腹腔积液导流的全过程中，对患者进行护理干预。在手术前，通过对患者心理环境的建设和信心的重建，加上对患者家庭环境的改造，促使温馨的环境加强患者的恢复[6]。在手术过程中，通过对患者的术中观察，密切监控患者的生命体征，同时对手术各环节严密把控，保证患者在手术过程中的生命安全[7]。这一点在朱拉弟等[8]研究中也得到了体现。

综上所述，在采用行中心静脉导管治疗肺癌胸腔积液的治疗过程中，采用护理干预的方案可以有效的降低患者的抑郁情绪和焦虑情绪，降低患者不良反应发生率，缩短患者发病时间，值得在临床上进行推广。