血液净化中心控制医院感染的护理管理效果观察

王海霞，周琦

（南部战区海军第二医院，海南 三亚）

0 引言

血液净化中心主要是收治需要进行血液透析治疗的患者，医疗设备齐全，医疗质量高，对护理操作要求较高，同时也是医院感染的高发场所[1]。一旦发生医院感染，很容易导致医院内患者和医护人员之间互相感染，造成感染大爆发，危及患者和医护人员的生命安全[2]。对此，在血液净化中心实施治疗期间需要采取对应的护理管理措施预防或控制医院感染，为研究实施护理管理对于控制医院感染的效果，本文特选取65例患者作为研究对象展开常规护理管理和综合护理管理的分组探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院2019年2月至2020年2月血液净化中心收治的65例患者，按照随机数字表法将其划分为对照组30例和观察组35例。其中，对照组患者男性占17例，女性占13例，年龄38~60岁，平均为（48.19±7.86）岁；观察组患者男性占22例，女性占13例，年龄40~65岁，平均为（48.54±7.79）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。经检查，所有患者的临床资料完整，无精神疾病史，所有患者及家属皆知情并自愿签署研究同意书，承诺会全力配合整个研究流程，本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，主要护理管理的内容包括：病房环境管理，定期打扫病房并且做好消毒工作，定时打开门窗通风透气，调节室内温湿度，以患者身体反应进行合理调整，为患者营造出舒适温馨的疗养环境；常规体征监测管理，密切关注患者的各项生命体征，一旦发生异常要立即告知医生并配合做好应急措施；院内院外安全指导，在病床两侧设置护栏，避免患者发生无意识跌落的意外情况。做好饮食和用药指导，避免发生营养不良和用药错误事件。出院时，告知患者基本的护理注意事项，叮嘱其按时到院复查，避免病情反复。

观察组实施综合护理管理，在常规护理管理的基础上增加以下措施：（1）成立预防和管理院内感染的专案小组，由小组成员共同制定预防方案和措施，并相互监督落实管理方案；（2）加强对医护人员进行预防院内感染的培训，以1周2次的频率定期安排具有专业抗院内感染的医生进行讲座，详细告知其他医护人员需要在医疗工作中如何预防感染，感染后的相关表现，对于感染后的具体表现护理人员应该做详细记录，每天需召开总结会议，就记录情况进行预防感染探讨分析，一旦发现感染要立即采取隔离措施，避免感染范围扩大，提高医护人员的控感染管理能力；（3）在院内建立严格的消毒隔离制度，包括病区的合理设置，患者入院时的清洁和出院时的终末消毒，污染医疗物品和患者排泄物的消毒护理，医护人员在接触患者后的一系列消毒流程等。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者感染情况，可能发生的感染包括呼吸道感染和穿刺感染。

（2）观察对比两组患者对护理管理服务的满意度情况，采用自行设计的相关调查问卷对患者的满意度进行评分，根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在83.79%，具有较高的信效度。发放问卷65份，回收有效问卷65份。问卷涉及项目包括：入院时的接待、病房环境介绍、解答疑问的态度、护理管理技术、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70分以下为不满意。护理管理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，两组患者的计数资料对比采用χ2检验，以率（%）进行表示，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染发生情况对比

相较于对照组，观察组患者的感染率更低，数据比较差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者感染发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患者对护理管理服务的满意度情况对比

相较于常规管理，综合护理管理下患者对护理管理服务的总满意度更高，数据比较差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者对护理管理服务的满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

医院感染主要是指发生在医院内部的一切感染情况，感染者除了患者之外还包括院内的所有医护人员，在医院的所有机构部门中，血液净化中心是发生感染的高危地区。导致感染的因素较多，但大多认为与细菌、真菌和病毒等密切相关[3]。在血液透析治疗过程中，一旦发生操作不当很容易导致患者感染，增加治疗难度，延误患者的治疗时机，降低其生存概率，还有可能进一步扩大感染范围，危及更多患者和医护人员的生命安全[4-5]。对此，研究出有效预防医院感染的护理管理方式尤为重要。

根据研究结果来看，常规的护理管理只能满足患者的基本护理需求，缺乏针对性，在预防患者感染方面具有一定的效果，但患者对护理管理服务的满意度较低，影响患者的护理依从性，导致最终的护理管理效果不够理想。而在此基础上联合成立预防和管理院内感染的专案小组，加强对医护人员进行预防院内感染的培训以及在院内建立严格的消毒隔离制度等综合护理管理措施，就可有效弥补常规护理管理的缺陷，在做好基础护理管理的同时提高了医护人员的护理管理能力，有助于其向患者提供更加专业的预防和控制医院感染护理管理服务。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组患者的感染率更低，且患者对护理管理服务的满意度更高，数据比较差异（P<0.05），具有统计学意义。

综上，在血液净化中心实施综合护理管理可取得良好的预防和控制医院感染效果，有助于降低患者感染率，提高其对护理管理服务的满意度，具有较高的护理管理应用价值。