探讨胃溃疡出血患者的内镜治疗和护理措施

孙晶晶，姚春蕾，任静静

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

胃溃疡为消化性溃疡的一类，为发生于胃内壁的溃疡。正常人体胃的内壁中有一层可以起到保护作用的胃粘膜，但是在胃粘膜因其他原因发生损坏时，则较容易在该位置发生溃疡，而后就形成胃溃疡。随着科学技术的不断发展，内镜技术也不断进步，逐渐被广泛的应用于临床疾病救治，成为食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血第一个选择的止血方式[1]。本研究从我院选取2020年2月到2021年1月接受治疗的胃溃疡出血患者60例为实验的研究对象，分析不同护理干预方式对患者的临床作用，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取2020年2月到2021年1月接受治疗的胃溃疡出血患者60例为实验的研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄23~64岁，平均（41.82±4.21）岁；观察组男18例，女12例，年龄23~63岁，平均（40.81±4.20）岁。两组患者的年龄、性别对比，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《胃溃疡出血22例临床分析》医学信息（中旬刊）（2011）中诊断标准[2]；②参加本次实验均自愿，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍；②参加其他实验。

1.3 方法

所有患者于开始治疗前均行临床普通检查，补液、保持机体每日摄取和排出的水量及钠量平衡，根据患者状况实行治疗。

内镜治疗：在内镜下寻出血位置点，于附近使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液（国药准字H61021666，西安利君制药有限责任公司），观察患者状况行治疗。

对照组患者的病情发展需行仔细察看，为患者讲明治疗方式以提高配合度。

观察组患者行综合性护理干预方式，主要包括以下几个内容：（1）治疗开始前：①心理干预：由于病情发展快速迅猛，导致患者因疾病所产生的心理压力较大。多数患者会产生害怕，紧张、焦虑等负面情绪不利于治疗。护士应耐心与患者沟通，倾听内心感受，通过言语、互动等方式安抚情绪，鼓励患者积极治疗。让康复成功的患者现身说教，加强其自信心，提高配合度。②健康宣教：在治疗开始前为患者普及疾病的基本知识、治疗方式，使其对疾病、治疗方式有更加深入的了解。应耐心解答患者疑问，使其以最好状况展开治疗。（2）入院后：①饮食干预：在治疗后根据患者状况，行饮食干预。对治疗之后存在出血较为严重状况的患者要求停止进食；出血较少、无呕吐则可适量的食用流食，方便吞咽、消化；若大便存在少量出血则可食用碱性流质食物。②避免休克：指导患者正确体位，将患者口鼻腔内的分泌物、呕吐物全部清理干净，确保呼吸道无异物、重要器官血液供应，根据患者状况行治疗。

1.4 分析指标

对比临床效果、再出血、不良反应状况。

临床治疗效果判定准则：治愈-经治疗1 d内不再出血。显效-经治疗1~2 d不再出血。有效-经治疗1~3 d不再出血。无效-经治疗3 d后临床症状依然无变化甚至恶化。

1.5 统计学处理

研究所得资料用SPSS 22.0统计软件包做数据分析，使用t和（±s）检验和表示计量资料，使用卡方和（%）检验和表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如表1。

表1 临床治疗效果[n(%)]

2.2 再出血、不良反应

观察组再出血及不良反应率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 再出血、不良反应比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡为胃内壁黏膜或更深层发生溃疡，多发于40~46岁中老年群体，幽门螺杆菌感染为一个重要诱发原因。胃溃疡出血为一个临床内科较为多见的病症，也是使溃疡患者住院展开治疗的一个关键原因，对患者的生活质量产生较大影响。对患者实行内镜治疗过程中配以合适的护理干预方式可以提高临床治疗效果，促进康复。去甲肾上腺素为神经递质的一种，可收缩黏膜下血管，使出血位点周围组织扩张，应用于止血可取得较好的结果。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组再出血及不良反应率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。我们认为这与内镜治疗并施行综合护理干预可有效缓解临床症状，降低出血量、不良反应有较大关系。内镜治疗可准确判断患者病情状况，提高出血点准确性，使药物能够充分发挥功效。综合性护理干预方式在展开治疗前对患者行科学合适的心理干预，缓解负面情绪所带来的不良影响，提高配合度。通过健康宣教使患者对疾病有更深入的了解，减轻心理压力。在其入院后行针对性的饮食干预，促进康复，防止患者发生休克，在一定程度上保护患者的生命健康安全。在内镜治疗时实行该护理干预方式可以有效减少再出血，促进康复。

钟卓丹[3]通过80例胃溃疡出血患者的临床治疗资料分析内镜治疗与护理措施的临床作用，经研究发现内镜治疗配合一定的护理方式可有效降低不良反应、再出血发生率，提高患者生活质量。柴晶晶[4]对80例胃溃疡出血患者展开研究后发现行综合护理组的临床治疗效果、不良反应发生及再出血的概率均优于常规护理组，认为综合护理方式能在一定程度上保证临床治疗效果，提高生存率，促进康复。患者的临床护理效果良好，本研究结果与之一致。对胃溃疡出血患者行内镜治疗并运用综合性护理干预方式可以减少再出血、不良反应发生率，促进康复，从而使其生活质量与工作能力得到提高。

综上所述，对胃溃疡出血患者行内镜治疗并运用综合性护理干预方式可以有效减少再出血概率，促进康复，提高患者依从性，适用于临床护理方面大量的推广和使用。