调理脾胃法在治疗闭经中的应用分析

张学兵

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

闭经是妇科疾病中的常见病，月经停止或无月经是其临床表现，属于妇科的一种疑难杂症[1-3]。闭经可划分为原发性闭经与继发性闭经两类，中医药治疗效果较好，近几年来，笔者所在中医院运用调理脾胃法治疗闭经，取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取笔者所在中医院2019年1月至2020年1月接诊的30例闭经的患者为本次研究对象，闭经半年至2年。30例患者均经各项检查确诊为继发性闭经，运用调理脾胃法进行调理。年龄35~45岁，平均（38.12±2.56）岁。

1.2 方法

清胃滋阴法：清胃滋阴法主要应用于胃热阴虚所引起的闭经，这种病人主要表现为月经量慢慢减少直至停经，吃得多容易饿，比较瘦，大便秘结，口渴烦热，舌红津少，舌苔黄干，细数脉象，这属于胃热炽盛，消烁肾阴的病症[4]。选取具有以上特点的患者，给予清胃泻火，调经滋阴的治疗方法。选用中药：石膏12 g、熟地黄20 g、麦冬6 g、知母5 g、牛膝5 g、桃仁 8 g、生地 25 g、川芎 8 g、玄参 18 g、大黄 8 g、益母草 8 g、当归8 g，每天1剂，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后观察效果，再根据病情变化加减药物，服用20~40剂，后月经出现。

益气补脾法：益气调脾法主要用于脾胃气虚导致的闭经。这一类病人主要表现为月经周期逐渐后延，经量较少，月经颜色比较淡比较稀，直至停经，面色萎黄、食欲不振、爪甲苍白、倦怠乏力、或者心慌气短、舌色淡、舌苔薄白、脉细缓无力等。选取具有以上特点的患者，给予健脾益气、补血调经的治疗方法。选用中药：白术3 g、当归3 g、白茯苓3 g、黄芪 3 g、远志 3 g、龙眼肉 3 g、酸枣仁 3 g、人参 6 g、木香 1.5 g、炙甘草 1 g、鸡内金 8 g、益母草 10 g、川芎 8 g，每天 1剂，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后观察效果，服用30~40剂，根据病情变化加减药物，直至月经恢复正常。

运脾化湿法：运脾化湿法主要用于湿痰与脂膜堵塞的引起的闭经。这类患者主要表现为经期常常延后，月经色淡量多，慢慢的一直到闭经，体型较为肥胖，胸中闷，痰多纳少，经常呕吐恶心，倦怠神疲，白带多颜色白，淡胖舌，舌苔白，沉细脉。这类患者给予运脾化湿、调经化痰的治疗方法。选用中药：益母草 8 g、川芎 8 g、香附 8 g、白术 10 g、茯苓 12 g、薏苡仁25 g、陈皮8 g、法半夏10 g、当归10 g、白蔻仁3 g、萆薢8 g，每天1剂，水煎至150 mL，每日3次服用。服用5~20剂，月经来临后再服用六君子汤调理，根据病情变化加减药物，直至月经正常。

行气理脾法：行气理脾法主要用于脾气抑郁导致的闭经。这类患者主要表现为月经延期，月经量少直至停经，思虑多，神情抑郁，肢体乏力，胃胀满或者乳房胀痛、舌淡红，苔薄，脉弦涩或者弦。选取具有此类症状的患者，给予疏肝理脾、调经血的治疗方法。选用中药：当归8 g、白芍8 g、川芎8 g、柴胡8 g、麦芽8 g、木香8 g、香附8 g、党参 10 g、白术 8 g、茯苓8 g、鸡内金8 g、甘草2 g。每天1剂，水煎至150 mL，每日3次服用。服用3~30剂，根据病情变化加减药物，直至月经正常。

1.3 疗效评判

如果患者经治疗后，月经周期达到正常标准，其他症状也基本没有出现，且月经周期3个以上正常的患者，则视为治愈；如果患者经治疗后，月经周期接近正常标准，其他症状明显缓解，停经后90 d内，来潮1次，则视为显效；如果患者经治疗90 d内，月经来潮1次，其他症状缓解，月经周期不正常，则视为有效；若患者经过治疗2个月至半年，症状无变化者，则视为无效。

2 结果

30例患者经调理脾胃法治疗后22例治愈，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率96.67%，治疗效果疗效显著，具体对比见表1。

表1 30例闭经患者的治疗总有效率[n(%)]

3 结论

月经是女子发育成熟后脏腑、天葵、气血、经络的共同作用在胞宫，所出现的生理性现象。月经的正常与饮食、营养、与身体的各项生理功能与血脉的统摄都有紧密的联系。脾胃属于后天之本，气血生化之源，经络百脉与脏腑的运行都要靠脾胃来运化水谷，提取当中精微的功能来维持。脾主要用来运化水谷精微，胃则用来受纳，腐熟水谷，二者一起是气血的生化之源，肾虽然是先天之本，但却需要后天的滋养，如果后天不继续滋养，会引起各种病症，这就是为什么临床上这么注重补益后天，可以通过对脾胃的调补从而达到益气、生血、化湿的疗效[5-8]。由于脾胃损伤所引起的闭经原因很多，当中的症候与病机也不尽相同，所以调理脾胃的办法也不尽相同。由于胃火烁血导致的闭经，应选取清而养之的治疗方法；由于脾损湿阻导致的闭经，要运而调之；由于脾郁不畅导致的闭经，要解而行之；由于脾虚血少而导致的闭经，一定是补而通之。笔者所在中医院通过对2019年1月至2020年1月接诊的30例闭经的患者进行研究发现，运调理脾胃的方法治疗闭经疗效显著，进一步证明了通过调理脾胃法治疗闭经的有效性。

综上所述，脾属于后天之本，气血生化之源，人体不论是皮毛还是脏腑都有赖于脾胃的生化之气血得以濡养，调理脾胃法治疗闭经疗效显著，可以在临床上广泛推广。