中医辨证治疗慢性心力衰竭的临床效果

卢雪平

（河北省沧州市献县中医医院，河北 沧州）

0 引言

心力衰竭是因心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病及炎症等原因所导致的心肌受损，使人体心肌结构、功能发生变化，导致心室泵血、充盈能力减弱。患者多表现出呼吸困难、体液潴留及乏力等。老年人发生心衰多是因为冠心病、老年性退行性心瓣膜病及高血压等疾病[1-2]。年轻人则多是因扩张型心肌病、风湿性心瓣膜等疾病导致心衰发生。本研究从我院选取适当病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2019年1月到2019年12月选取调研对象100例，均分为对照组和观察组，各50例，年龄50~80岁。对照组男性32例，女性18例；观察组男性35例，女性15例。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学意义，可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽水平变化》[3]中国心血管杂志（2011）中诊断标准；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍；②对研究使用药物过敏。

1.3 方法

对照组患者接受一般治疗，提供缬沙坦（国药准字H20040216，北京诺华制药有限公司）口服治疗，80 mg/次，1次 /d。

观察组运用中医辨证治疗，根据患者具体情况辨证分治。CHF在中医中可分为阳气亏虚、气阴两虚及气虚血瘀等。阳气亏虚：真武汤加减治疗，药方：别离草9 g、白术 6 g、附子9 g、茯苓块9 g、生姜9 g。气阴两虚：选用茯苓块10 g、郁金6 g、生姜 10 g、麦冬 8 g、党参 10 g、炙甘草 6 g、金芍药 8 g、黄芪10 g，生地、桂枝、大枣、花粉均取12 g。气虚血瘀：补阳还五汤加减治疗，药方：甘草10 g、红参8 g、当归10 g、红花6 g、黄芪10 g、蚯蚓10 g、桃仁10 g、茯苓块15 g芍药10 g、川芎10 g、红根10 g。药方均根据患者状况调整。以水煎煮服用，3次 /d，1剂 /d。

1.4 临床评价

对比临床治疗效果、不良反应率、心功能指标水平、生活质量[4]。

临床治疗效果判定准则：显效，呼吸困难、乏力等临床症状、心功能有显著改善；有效，呼吸困难、乏力等临床症状有改善；无效，患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

将本研究100例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果、不良反应率

观察组治疗结果、不良反应率均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 心功能指标水平、生活质量

观察组心功能指标、生活质量均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 心功能指标水平、生活质量比（±s）

表2 心功能指标水平、生活质量比（±s）

CI（mL/s.m2）观察组 91.25±1.08 58.38±6.15 46.21±5.15 79.78±7.00 55.38±6.82对照组 82.33±1.76 50.15±5.78 51.66±5.3471.23±6.40 52.15±6.72 t 30.545 6.895 5.280 6.374 2.386 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.019组别 生活质量（分）LVEF（%）LVDD（mm）SV（mL）

3 讨论

慢性心力衰竭为急诊中较为多见疾病，对患者的生命安全造成较大威胁。我国中医治疗较为常见，大部分疾病均可通过中医控制病情发展，且使用中医治疗对患者身体不会产生副作用，安全可靠性良好。中医辨证治疗方式，不仅分辨疾病的类型，更对患者整个身体状况进行仔细观察，通过分析心脏发生的病理变化与机体其他脏器间的联系，治疗患者，取得良好效果。

本研究观察组治疗结果、不良反应率均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组心功能指标、生活质量均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。我们认为这与中医辨证治疗可有效提高治疗效果、改善心功能指标、生活质量有较大关系。中医辨证治疗是中医的一大特点，可有效控制意外状况。使用望、闻、问、切等方式，掌握患者的临床症状、体征、病史，进而综合分析、辨明发生病变的位置，判断证候类型，即为辨证。根据患者状况使用药物，白术健脾益气、生姜温肺止咳、附子补火助阳等药物可活血、温暖阳气[5-6]。桂枝通阳化气、枣保肝护肝，提高免疫力等药物合用补气养阴。中医辨证治疗慢性心力衰竭患者效果良好，不良反应少。

任莎莎[7]通过62例CFH患者的临床治疗资料分析中医辨证治疗的临床价值，经研究发现该方式不良反应率较低，有助于进一步了解疾病状况，安全性良好。岳坤堂等[8]对90例CFH患者展开研究后发现所有患者的临床症状均得到有效缓解，且无严重不良反应发生。行中医辨证治疗组的疗效、生活质量均优于常规治疗组，认为中医辨证治疗方式有助于提高生存质量、疗效，临床应用效果良好。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。慢性心力衰竭患者运用中医辨证治疗可以提高治疗效果、改善心功能，促进康复，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，慢性心力衰竭患者运用中医辨证治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善心功能，安全可靠性良好，提高患者生活质量，适用于临床治疗大量的推广和使用。