中医辨证施治方案治疗痹症的临床效果分析

敬樱，郑传艳，尹社省

（新疆维吾尔自治区第二济困医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

痹症是一种中医术语，包含西医中的多种疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎及痛风等多种疾病。痹症发生以中老年人发病率较高，其发病率与年龄密切相关[1-2]。随着我国逐步进入老龄化社会，我国痹症患者的数量呈现明显增长趋势[3-4]。西医对于痹症所针对的一系列病症无特效治疗方案，往往是以对症处理为主，部分患者甚至需要口服激素类药物，副作用大，导致患者治疗依从性较差，难以获得令人满意的临床疗效。我们中医科结合临床实践，对中医痹症的发病特点进行总结分析，运用辨证施治方案对此类患者进行诊治，获得良好效果，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

将我院自2019年1月至2020年1月收治的108例痹证患者作为研究对象，并其中对照组54例，男33例，女21例，年龄在41~76岁，平均（61.4±1.3）岁，病程在3~15年，平均（7.6±1.4）年，其中类风湿性关节炎患者29例，风湿性关节炎患者17例，其他8例。观察组54例，男34例，女20例，年龄在44~75岁，平均（62.7±1.2）岁，病程在2~14年，平均（8.1±1.3）年，其中类风湿性关节炎患者27例，风湿性关节炎患者20例，其他7例。两组患者基本临床资料无明显差异，存在可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准

符合中医的关于痹症的诊断标准；年龄在40~80周岁；患者自愿参与本研究并签署知情同意书；神志正常者。

1.3 排除标准

外伤性关节损伤者；严重心、肺、肝、肾功能障碍者；血液系统疾病患者；神志异常者；妊娠期及哺乳期女性；过敏体质或对本研究所用药物过敏患者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组给予常规治疗，给予布洛芬缓释胶囊1粒qd，氨基葡萄糖胶囊0.75 g，1次/d，内服；观察组则在此基础上实施中医辨证施治方案进行治疗，具体诊疗方案如下。

风寒湿痹：本证乃风寒湿三气杂至而发病，临床分而治之，风气盛者当祛风除湿，通经活血止痛，奏艽12 g、防风12 g、续断 10 g、当归 10 g、没药 15 g、威灵仙 9 g、松节 12 g、羌活6 g、桑枝30 g；寒气盛者以乌头汤主温经散寒、祛风除湿，川乌 9 g、麻黄 10 g、芍药 15 g、黄芪 15 g、甘草 6 g；湿气盛者当以薏苡仁汤以祛湿通络，温阳散寒，薏苡仁30 g、当归12 g、芍药 12 g、麻黄 9 g、官桂 9 g、甘草 6 g、苍术 12 g。

风湿热痹：当以白虎加术汤治疗以石膏30 g、知母15 g、甘草 10 g、粳米 30 g、苍术 15 g、白术 15 g、赤芍 15 g、玄参15 g，以清热除湿，活血凉血。

痰瘀痹阻证：双合汤加减以化痰行瘀、蠲痹通络，桃仁15 g、红花 15 g、当归 10 g、川芎 10 g、白芍 10 g、茯苓 12 g、半夏 9 g、陈皮 10 g、白芥子 10 g、竹沥 15 g、生姜 10 g。

肝肾亏虚证：当滋补肝肾、祛风通络，熟地黄30 g、生地黄 30 g、山药 30 g、枸杞子 15 g、山茱萸 15 g、菟丝子 10 g、威灵仙 15 g、续断 10 g、川牛膝 10 g、甘草 6 g。

2.2 疗效评价标准

显效：膝关节酸痛、胀痛、麻木、灼热等临床症状消失，关节功能恢复，无严重并发症发生；有效：临床症状明显缓解，关节功能基本恢复，无严重并发症发生；无效：经过治疗，患者的临床症状体征未发生任何好转，甚至出现加重的迹象[5]。

2.3 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

两组患者临床疗效比较，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n, %）

两组患者临床症状缓解时间分析，具体见表2。

表2 两组患者临床症状缓解时间分析（±s, d）

表2 两组患者临床症状缓解时间分析（±s, d）

注：与对照组比较，▲P<0.05。

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两组患者1年内疾病复发情况分析，具体见表3。

表3 两组患者半年内疾病复发情况分析（n, %）

4 讨论

中医观点认为，痹症是一种本虚标实之疾病，导致其发生发展的主要原因是正气不足，卫外不固，以致风、寒、热、湿等邪气侵袭经络，致使经络闭阻，气血不通，不通则痛。

本病的临床症状虽然有所差异，乃不同邪气偏盛所致，然因其病之根本乃正气不足所致，故而在临床治疗过程中不但要以驱邪为目的，更需要固护正气，标本兼治而得良效。我们在本病治疗过程中，将痹症根据临床常见情况分为四大类型，即风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻及肝肾亏虚等，并根据不同情况分别予以中药内服治疗，实现临床治疗目的。在辨证治疗过程中应当注意的是，寒气盛者不仅要散寒，尚需配合温阳通经之品，热气盛者不仅要清热还要配合凉血活血之品，肝肾亏虚者当益气养阴的同时加以活血通经之品，盖因血行则风自灭。在本研究中，我们运用辨证施治之法对痹症患者进行针对性治疗，对于风寒湿痹者以温经散寒，祛风除湿为主要治疗原则，对于风湿热痹者以清热除湿，凉血通经为主要治疗原则；对于痰瘀痹阻者则以化痰行瘀、蠲痹通络为原则；对于肝肾亏虚者则以补益肝肾，祛风通络为原则。结果显示，观察组患者的临床疗效较对照组明显提高，同时其临床症状缓解时间明显缩短，与对照组比较均存在差异（P<0.05）；另外，在病情复发方面，观察组1年内的疾病复发率为20.37%，较对照组（46.30%）明显降低，差异明显（P<0.05），表明中医辨证施治还具有减少疾病复发的良好效果。

总之，我们认为，中医辨证施治方案治疗痹症的临床效果显著，可快速缓解临床症状，减少复发情况，值得推广。