标本溶血对生化检验结果的影响分析

姜明杰

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

实验室常见的问题之一为标本溶血，具体指的是在因为某种原因而导致红细胞破裂后，促使血清中渗入了部分红细胞物质，进而导致样品呈现红色现象，尤其是白细胞或血小板等物质，一旦遭到侵蚀，就会促使细胞内的成分迅速释放，继而影响血浆里的含量平衡，会对生化检验结果造成一定的干扰[1]。在临床实验室中，误差来源的主要源头就是标本溶血，是导致标本拒收的主要原因，这是因为标本溶血一旦发生，很容易给出错误的结果报告，最后不得不重新进行血液标本采集，不仅给患者带来一定的痛苦，又造成医院人力和物力的损失。我院为探讨标本溶血对生化检验结果的影响，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2015年2月至2019年2月60例的健康体检者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组30例，男20例，女10例。年龄24~50岁，平均（35.25±5.35）岁。对照组30例，男15例，女15例，年龄25~50岁，平均（35.16±5.45）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有健康体检者都需要保持空腹状态下采集血液标本，分别置于两批真空试管中，每根试管保持在2.5 mL，观察组的试管实施人工处理，对照组试管不进行人工处理。两组均实施离心处理，持续时间为15 min，转速保持在3000 r/s，保留血清和待测结果。应用贝克曼AU5800全自动生化分析仪，测定两组生化指标检验情况。

1.3 观察指标

比较两组生化指标检验结果：TC（总胆固醇）、Cr（肌酐）、TP（总蛋白）、TG（甘油三酯）、UA（尿酸）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALB（白蛋白）、UREA（尿素）、TBIL（总胆红素）。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组的TC、Cr、TBIL、TG等生化指标含量均显著低于对照组（P<0.05），UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA 等生化指标含量均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组生化检验结果对比（±s）

表1 两组生化检验结果对比（±s）

TBIL（mmol/L）观察组（n=30） 4.25±0.17 62.25±15.71 83.50±3.16 1.18±0.16 299.16±20.22 37.36±16.2841.18±19.20 42.66±3.34 5.16±0.38 10.34±2.46对照组（n=30） 4.85±0.56 76.00±15.01 77.00±2.85 1.56±0.15 280.31±21.36 30.18±17.11 33.11±17.36 39.16±3.21 5.82±0.52 12.75±3.40 t 5.615 3.466 8.366 9.490 3.510 1.665 5.940 4.138 5.613 3.145 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.001 0.101 0.000 0.000 0.001 0.003组别 TC（mmol/L）Cr（m/L）TP（g/L）TG（mmol/L）UA（mmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）ALB（g/L）UREA（mmol/L）

3 讨论

标本溶血指的是红细胞因为某种原因而导致破裂，促使细胞中溢出血红蛋白的现象，导致这种现象发生的主要原因在于操作人员没有娴熟的采血技术，采血流程缺乏规范性和标准性，没有按照合理的比例使用抗凝剂和实施冷存，标本没有第一时间送检等，这不但对于生化检验结果的准确性和可靠性造成重大影响，同时也促使误诊风险增加[2]。

在本次研究中，对我院30例健康体检者的血液采集标本实施了人工干预，取得了显著的效果：观察组的TC、Cr、TBIL、TG等生化指标含量均显著低于对照组（P<0.05），UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA等生化指标含量均显著高于对照组（P<0.05）。UA、TP、ALT、AST、ALB、UREA 等生化指标含量均显著高于对照组（P<0.05），这也就是说，红细胞内部的AST和ALT含量与血浆内部含量对比，相对较高，一旦红细胞被破坏，就会导致以上两种物质渗入血清，即便只发生轻微溶血现象，也能够增加出现假性结果的概率[3]。另外，大量释放血红蛋白例的球蛋白，会增加ALB和TP的含量，而影响测定结果的重要决定因素就在于血红蛋白，这会促使结果增高。观察组的TC、Cr、TBIL、TG等生化指标含量均显著低于对照组（P<0.05），这是因为由于溶血现象产生，从而导致反应体系氧化剂大量消耗，进而加速溶解了部分红细胞，并且，与此同时，由于溶血作用下，红细胞的内部液体缓慢渗入血清内，进而促使其体积增加，并导致其浓度稀释，原有部分的成分含量降低[4]。在生化检验结果中出现标本溶血会导致检验结果出现极大的误差，为避免此种情况发生，应及时给予以下干预措施：（1）在采血时，医护人员应该严格按照有关血液标本操作流程规范进行操作，要密切注意止血带的捆绑程度，是否松紧适度。（2）注射试管时，应缓慢推注血液，轻轻摇晃试管，充分混匀抗凝剂和血液，对其实施离心操作的时候，应该充分控制离心速度和水浴箱的温度[5]。（3）当出现标本溶血现象时，能够显著观察到可见光谱中部分波长光谱吸收增强，所以，在实施检测的时候，需要采取双波长对比检测法，确保检验结果准确无误。（4）组织操作人员进行针对性培训，全体实验室成员必须参加该培训，对于采血和标本溶血的知识应该着重学习，一旦发现标本溶血现象，应该尽快联系有关科室，必要情况下，应重新采集血液标本[6]。

综上所述，在常规生化检验结果中发生标本溶血，容易产生负面影响，对于患者的机体状态和病情情况无法及时反映，所以有关人员在临床应用的时候一定要高度重视其负面作用，采取针对性的干预措施。