免疫增强型肠内营养对胃癌中晚期患者心理韧性及营养状态的影响

贺亚萍

（山西省肿瘤医院，山西 太原）

0 引言

胃癌发生于人体胃部，其癌细胞一开始来自胃的黏膜上皮细胞。患者多表现出腹部疼痛，疾病早期无明显表现。多发于40~70岁人群，男性患病率高于女性。该疾病的发病率、死亡率较高对人们的生命健康安全造成较大影响[1]。胃癌根据病理类型可分为腺癌、腺鳞癌、髓样癌、印戒细胞癌等。免疫增强型肠内营养可使患者的营养状况优于之前，从而增长患者预计生存时间。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象120例，均分为对照组和观察组，各60例，年龄均为40~75岁。对照组男性48例，女性12例；观察组男性49例，女性11例。两组患者的年龄、性别等资料对比，P>0.05，无统计学意义，可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《香砂六君汤配合化疗治疗中晚期胃癌34例临床观察》[2]中国中医药科技（2011）中患者状况相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：合并认知障碍。

1.3 方法

给予对照组患者饮食指导，由每日饮食补充机体所需营养。

根据观察组患者术后状况行鼓励刺激其对生活产生美好向往并同时给予 0.2 g（kg·d）氮量、105 kJ/（kg·d）热量的机体内肠内营养，使用医院提供的肠内营养乳剂（国药准字J20130177，华瑞制药有限公司规格：500 mL），根据患者状况给予。观察患者体温、脉搏、饮食、代谢等状况，调整使营养摄取量达到标准。针对患者不适状况，及时行有效处理，保证生命健康安全。同时给予心理、健康指导、预防感染、锻炼等护理，具体如下：①心理干预：若患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，通过沟通交流，加强自信心，提高心理韧性；②健康宣教：告知患者术后注意事项及使用免疫增强型肠内营养的意义；③预防感染，提高依从性；④锻炼：指导行适量运动，加强免疫力。

1.4 临床评价

对比患者状况包括心理、营养、生活质量等状况[3]。

营养状况使用主观全面评价SGA营养评估表通过短时间体重变化、饮食变化、食欲、活动状况、肌肉消耗等状况，估测患者营养状况，分值越高则状况越不佳。

患者心理状况使用心理弹性量表进行测评，量表内包含坚强、精神状况、接受变化等三个方面内容，分值越高则表明该项状况越好。

生活质量使用量表估测，从心理、情感、社会、生理等多方面进行评价，分值越大，则患者的生活质量越优。

1.5 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，采用（±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者心理、营养、生活质量的状况，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组心理、营养、生活质量的状况均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 心理、营养、生活质量的状况（±s, 分）

表1 心理、营养、生活质量的状况（±s, 分）

心理状况 营养状况 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 52.8±6.5 89.9±4.1 9.40±2.20 3.5±1.0 71.43±2.41 91.25±1.06对照组 60 52.0±4.8 63.7±5.7 9.60±2.40 4.1±1.2 71.46±2.43 82.34±1.55 t 0.767 28.904 0.476 2.975 0.068 36.754 P 0.445 0.000 0.635 0.004 0.946 0.000组别 例数

3 讨论

肠内营养为通过人体胃肠道提供机体代谢所需营养物质、其他营养素的营养支持方法的一种。该方式可使营养物质直接被人体肠道吸收、进行利用，更加符合生理特点。经济实惠、应用方便，在患者结束手术1 d后对其进行肠内营养供给，安全性较高。

一般的营养指导不能较好的反应患者在手术结束之后的应激反应，有效补充患者所需营养，改善营养状况，导致应用效果欠佳。免疫增强型肠内营养通过多种营养物质对机体所作出的应激反应进行抵抗，有助于进一步改善患者在手术结束之后营养摄入量不充足的状况。可维持肠道正常生理功能，降低费用，减轻经济压力。可改变炎性因子水平，从而使机体炎性反应降低，有助于患者康复[4]。

本研究治疗后观察组心理、营养、生活质量的状况均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。我们认为这与免疫增强型肠内营养支持有利于改善术后患者心理状况、身体营养状况、提高生活质量有较大关系。免疫增强型肠内营养可增强机体免疫能力，减少死亡率，促进康复，进一步保证患者生命健康安全[5]。其通过改变患者摄入的营养量，改善机体营养状况，使患者生存时间向长的方面发展[6]。在使用免疫增强型肠内营养时同时进行心理、健康指导、锻炼、预防感染等护理，可有效提高依从性，改善心理状况，提高心理韧性。

高金亮等[7]通过76例胃癌患者的临床治疗资料分析免疫增强型肠内营养的临床应用效果，经研究发现其可有效缩减排气、住院用时，免疫调节能力、减少感染应用效果良好。常戈鋆[8]对108例晚期胃癌患者展开研究后发现免疫增强型肠内营养可有效提高患者营养状况，减少感染发生率，认为其可促进机体细胞生长、修复，保护人体肠道黏膜，加快免疫细胞增殖，对患者术后生活质量提高有较大帮助。患者的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。对胃癌中晚期患者运用免疫增强型肠内营养效果确切明显，有助于提高生存时间，促进康复，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，对胃癌中晚期患者运用免疫增强型肠内营养效果确切明显，有助于提高配合度，改善营养、心理的状况，提高患者生活质量、免疫能力，适用于临床大量的推广和使用。