浅谈腹膜透析相关并发症的干预措施

包淑珍

（内蒙古兴安盟人民医院 肾内科，内蒙古 兴安盟）

0 引言

随着我国社会老龄化的加剧，诸多因素诱发的慢性肾病保持了逐年上涨的势头，并且演变成了威胁民众身心健康的病症，而腹膜透析是一类有效的治疗手段。但是一旦病人长期地进行腹膜透析治疗，再综合病人各个因素，会存在较大的并发症出现概率，极大地阻碍了腹膜透析正常的疗效，最终对病人的生命造成威胁[1-2]。即使能够利用基本手段将病人的透析液更替，对有关的腹膜炎充分观察，然而依旧欠缺并发症防治手段，加大了风险性。本文将立足于腹膜透析相关并发症的护理措施进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2018年2月至2020年2月收治的130例腹膜透析病人作为研究的样本。130例按数字表法分为两组：观察组（65例）与对照组（65例）。观察组年龄16~85岁，平均（50.5±34.1）岁，男性32例，女性33例；对照组年龄 18~87岁，平均（52.6±34.2）岁，男 29例，女性 36例。两组病人的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对照组中，将对65例腹膜透析病人执行常规护理干预措施。

在观察组中，将对65例腹膜透析病人执行并发症护理干预措施，其方法为：一方面在预防性护理工作中，明确腹膜透析病人所要面对的5个并发症，分别是腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道及皮肤出口感染、腹膜透析机械并发症、腹膜透析消化系统并发症、腹膜透析代谢并发症。护理人员需充分对5个并发症的专业知识进行掌握。在透腹膜透析进程中，需要对整个过程严格规范，落实无菌操控。如若病人身体各项指标较低、年龄较大，必要的话，可以使用抗生素预防感染情况。护理人员病人医治期间，充分了解腹膜透析病人血压、血糖、水电解质信息，评测代谢性并发症的出现概率。对低血糖与钠潴留还有水肿病人应及时平衡其水电解质，给予病人充分营养。此外在透析中，还需要对病人缝合部位、透析管、体征、是否堵管与渗液进行监测。另一方面，在并发症出现下，要有针对性地进行护理。如感染、腹膜炎等感染类型并发症要严格进行每日病例记录，围绕病人身体状况选用无肾脏代谢参与的抗菌药物，记录好炎性因子并优化药物的使用。代谢性并发症的护理需要为病人补充糖分。急性病人只需要为其注射葡萄糖，而慢性且清醒的病人可以提供富含糖分食物和注射葡萄糖。对于机械性并发症和其他并发症，也需以针对性护理为准则，例如病人透析液泄漏，要及时行缝合部位检测，严重时，可停止透析，处理缝合位置以抑制泄漏。

1.3 疗效标准

（1）对比两组病人护理后并发症浮现情况，其中包括腹膜透析相关性腹膜炎、导管隧道及皮肤出口感染、腹膜透析消化系统并发症等。（2）对比两组病人护理满意程度，使用自制满意度调查问卷，满分100分，>90分为满意，60~89分为较满意，0~59分为不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料比较实行χ2检验，以（%）表示，其中P<0.05显示具备差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后并发症发生概率

如表1所示，观察组护理后并发症总发生率小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组护理后并发症发生概率对比[n(%)]

2.2 护理的满意程度

如表2所示，观察组护理总满意度大于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理的满意程度对比[n(%)]

3 讨论

腹膜透析主要是发挥液体浓度弥散效应和水分渗透效应的一种透析医治手段。由于腹膜透析要在病人腹壁放入导管，来执行腹腔灌注，因此加大了腹壁与腹腔遭受感染的危险性，感染的并发很容易导致原本的病症加重[3-4]。有效的护理干预是可以让腹膜透析病人导管的感染的概率得到大幅度下降的，同时也能够对病人预后的改进有着积极的意义[5]。本实验中的并发症护理干预在应对并发症的预防中，能够凭借着极其专业的疾病知识对整个护理进行有针对性的策划，并为并发症护理干预的有效实行奠定了基础。在护理当中，并发症护理干预以病人为护理的核心，有机结合专业的疾病知识和护理经验，充分注重病人的感受和病人耐受性，进而让整个护理流程得到规范，促进了护理工作的质量，起到了有效的并发症预防效果，为腹膜透析治疗提高了安全系数[6]。

本文实验也表明了使用并发症护理干预观察组的护理后并发症总发生率小于对照组对应数据，且护理总满意度大于对照组对应数据，并都具有统计学意义（P<0.05）。程妩铭等[7]和覃廖缓等[8]的实验结论和本研究结论基本一致，这也进一步佐证了并发症护理干预的价值。

综上，将并发症护理干预应用于腹膜透析当中，有效地降低了并发症的发生概率，提高了病人对护理的满意程度，进而促进腹膜透析病人的康复速度，十分值得临床推广。