急性腔隙性脑梗死病灶分布与早期神经功能恶化的相关性分析

张美蓉

（江苏省徐州市贾汪区人民医院 神经内科，江苏 徐州）

0 引言

腔隙性脑梗死是由于患者血压长期过高，患者的大脑半球或脑干深部的小穿通动脉血管壁发生病变，使得其管腔出现阻塞，最终逐渐形成小的梗死病灶[1]。腔隙性脑梗死是脑梗死中的其中一种疾病类型，其占所有脑梗死病例的20%~30%。临床中，腔隙性脑梗死的病发部位多为壳核、内囊、脑桥、丘脑以及尾状核，有少数患者的并发部位在放射冠和脑室管膜下方[2]。当腔隙性脑梗死病发部位在患者基底节区和脑干上时，患者的一些神经功能也会受到影响。因为病灶阻碍了患者神经间的相互传导，影响了患者的语言功能、运动功能以及感觉功能[3]。本研究探讨了急性腔隙性脑梗死病灶分布位置与患者早期神经功能恶化的关系，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年1月至2020年2月我院收治的80例急性腔隙性脑梗死患者为研究对象，其中男性45例，女性35例，年龄42~80岁，平均（51.02±2.63）岁。本研究涉及到的患者信息已经过患者同意并且患者已签署研究知情同意书，我院伦理委员会批准研究。纳入标准：两组患者经过医学诊查后确诊为急性腔隙性脑梗死；患者临床资料填写完整。排除标准：除急性腔隙性脑梗死疾病还患有其他合并疾病的患者；精神疾病患者。

1.2 方法

在患者办理住院手续之前，记录患者的疾病史以及其他疾病相关的危险因素，再在患者空腹状态采取患者血液进行血常规检查，记录相应的检查结果。影像学检查，对组内所有患者给予磁共振检查，详细观察患者的病灶分布位置和病灶情况，依据DWI序列对病灶位置进行分类，包括放射冠区、基底节区以及丘脑和脑干。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 END组和非END组病灶分布位置

对组内患者进行磁共振检查后发现，80例患者当中，有30例患者为多发性病灶患者，另外50例患者为单发性病灶患者。其中，病灶分布于患者放射冠区的患者有30例，分布于基底节区的患者有22例，分布于丘脑的有15例，分布于脑干区的有13例。非END组患者病灶分布于放射冠区的患者比例明显低于END组，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 END组和非END组病灶分布位置[n(%)]

2.2 END组和非END组患者的一般资料对比

对比END组和非END组患者的一般资料，分析影响疾病发展的相关因素，见表2。

表2 END组和非END组患者的一般资料对比分析[±s, n(%)]

表2 END组和非END组患者的一般资料对比分析[±s, n(%)]

因素 END组（n=42） 非END组（n=38） t/χ2 P年龄 52.64±3.05 52.13±2.56 0.541 0.516高血压病史 25（59.5） 30（78.9） 0.295 0.587糖尿病 28（66.7） 32（84.2） 0.067 0.796冠心病 10（23.8） 15（39.5） 0.820 0.365吸烟 30（71.4） 25（65.8） 0.295 0.587饮酒 23（54.8） 18（47.4） 2.493 0.114卒中 15（35.7） 9（23.7） 0.121 0.729收缩压 155.12±21.23 154.02±20.16 0.421 0.510舒张压 87.63±11.28 86.93±20.01 0.612 0.500

3 讨论

腔隙性脑梗死多发生于高血压和糖尿病等疾病的基础上，作为中老年人群主要的脑血管疾病之一，严重危胁着患者的生命安全并降低了患者的生存质量[4]。在临床中，腔隙性脑梗死患者多为中老年群体，患者年龄到达55岁之后，其发病风险也会逐渐升高，男性的发病率较女性而言更高，发病时间也更早[5]。造成腔隙性脑梗死的其他基础疾病类型主要有以下几种，分别为高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停症状以及家族疾病遗因素等，另外，肥胖、缺乏锻炼、过量饮酒、长期抽烟以及滥用精神类药物也会诱发该疾病[6]。腔隙性脑梗死疾病会造成患者认知功能障碍，严重影响患者的正常生活[7]。所以，在日常生活中，除了客观的疾病因素以外，中老年人可以通过加强身体锻炼，保持运动习惯，来有效预防腔隙性脑梗死[8]。

本研究探讨了急性腔隙性脑梗死病灶分布位置与早期神经功能恶化的关系，研究采用磁共振DWI序列观察患者梗死病灶情况，通过研究发现，急性腔隙性脑梗死病灶的分布位置主要在放射冠区和基底节区，其次是丘脑和脑干。另外，非END组患者病灶分布于放射冠区的患者人数明显少于END组的患者人数，而当病灶分布于放射冠区时，患者的神经功能更容易受到损害，所以这也提示病灶分布于放射冠区患者出现神经功能恶化的几率更高。

综上所述，本研究应用磁共振对急性腔缝隙梗死患者进行临床诊查后，对比发生END现象患者和未发生END现象患者的影像检查结果后发现，梗死病灶位于放射冠区的患者发生神经功能恶化的可能性更高。