无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床价值

莫合塔尔·艾麦尔，阿孜古丽·库尔班

（阿克苏地区第三人民医院（阿克苏地区传染病医院），新疆 阿克苏）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为多见，该疾病的主要特征是气流受限，即气管、支气管、肺泡等气流通道变得狭窄、闭塞，容易导致患者出现呼吸衰竭[1]。该疾病的发生主要是因为气道或者肺组织受到了烟雾、烟草等的刺激、损害以及有害颗粒引起的炎症反应等[2]。该疾病对患者的健康、生命有较大威胁，及时有效的治疗是缓解患者症状、改善患者病情的关键。机械通气治疗是临床上治疗该疾病患者的重要措施之一，其主要作用是维持患者的气道通畅，改善呼吸状态等[3]。随着相关技术的发展，无创呼吸机治疗逐渐得到了重用。本文将对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床价值进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收入的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，入院时间在2018年6月至2020年5月，入选患者共150例。将其根据住院号尾数单双号分组方式分为研究组和对照组，两组各75例。研究组男39例，女36例，年龄58~78岁，平均（68.15±7.82）岁；慢阻肺病程 1~10年，平均（5.56±2.08）年。对照组男41例，女34例，年龄59~76岁，平均（67.79±7.31）岁；慢阻肺病程1~11年，平均（6.08±2.15）年。两组患者的性别、年龄和病程对比均无显著差异（P>0.05），可行对比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗措施，包括抗感染治疗、支气管扩张治疗、平喘、祛痰治疗、营养支持、水电解质纠正、低流量供氧、酸碱平衡维持等。

研究组在此基础上采取无创呼吸机治疗，指导患者采取半卧体位，将床头调高30°，将呼吸机的模式设置为S/T，起始吸气压力设定为8~12 cmH2O，呼吸频率控制在12~18次/min，根据患者的具体情况对吸气压力进行逐渐调整，调至14~18 cmH2O，同时氧流量控制在5~8 L/min。

1.3 观察指标

对比两组患者的血气指标、肺功能指标、临床症状消退用时。

血气指标包括PaO2、PaCO2、SaO2，采用血气分析仪检测。肺功能指标包括FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离值，FEV1、FEV1/FVC采用肺功能测定仪检测。对比两组患者在治疗前和治疗完成后的血气指标与肺功能指标。

临床症状消退用时包括咳嗽、咳痰、气促等症状消退用时。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理，（±s）表示计量资料，用t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的血气指标

结果显示，两组患者在治疗前的血气指标对比均无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组的血气指标均得到一定改善，但研究组患者的PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的血气指标（±s）

表1 对比两组患者的血气指标（±s）

时间 组别 例数 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）治疗前 研究组 75 75.59±9.21 68.15±6.35 73.42±6.57对照组 75 76.08±9.28 69.27±6.41 74.53±6.61 t 0.325 1.075 1.031 P 0.746 0.284 0.304治疗后 研究组 75 43.58±6.53 85.35±7.08 95.85±3.27对照组 75 50.07±6.69 78.39±6.85 88.63±7.51 t 6.012 6.118 5.154 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的肺功能指标

结果显示，两组患者在治疗前的肺功能指标对比均无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组的肺功能指标均得到一定改善，但研究组患者的FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离值高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的肺功能指标（±s）

表2 对比两组患者的肺功能指标（±s）

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2.3 对比两组患者的临床症状缓解用时

结果显示，研究组患者的临床症状缓解用时短于对照组（P<0.05），见表 3。

表3 对比两组患者的症状缓解所用时间（±s, d）

表3 对比两组患者的症状缓解所用时间（±s, d）

组别 例数 咳嗽消退 咳痰消退 气促消退研究组 75 5.72±2.45 4.79±2.36 6.82±2.39对照组 75 7.09±2.39 6.08±2.29 8.15±2.65 t 3.466 3.397 3.228 P 0.001 0.001 0.002

3 讨论

PaCO2能够判断肺泡的通气状态，异常升高时则表示患者的肺通气不足；PaO2是缺氧的敏感指标，当肺部通气、换气功能障碍时会异常降低；SaO2是呼吸循环的重要生理参数，所反映的是血液中的血氧浓度[4-5]。在此次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者的PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），表明无创呼吸机治疗能有效改善患者的血气状态，能有效改善患者的缺氧、CO2潴留现象。由于患者的气道狭窄，导致呼吸阻力增大，进而造成患者体内血氧和CO2潴留的情况出现。通过无创呼吸机治疗，能够改善气体在肺内的分布情况，促进肺泡中的氧向血液弥散，同时减少无效的死腔气量，进而实现对患者缺氧状态的纠正[6]。同时能够促进肺泡内的CO2排出。由于正压给氧能够减少或者避免肺毛细血管液体的渗出，并且能够促进气道内的痰液泡沫破碎，能够在较短的时间内改善患者的血氧含量。

此次研究中，研究组患者的FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离值高于对照组（P<0.05），表明无创呼吸机治疗对患者的肺功能具有显著改善作用，能有效提高患者的活动耐受程度。通过无创呼吸机治疗能够有效改善患者的气道狭窄以及阻力增大的情况，进而升高吸气压力，可促进肺泡通气量升高，进而改善患者的呼吸功能[7]。无创呼吸机治疗能够通过维持气道的正压通气，能够有效改善肺泡功能，可有效避免肺泡萎缩等情况发生，促进患者的肺功能恢复[8]。无创呼吸治疗能有效改善患者的血气状态与肺功能，有助于临床症状的缓解，并且无创呼吸机治疗避免了传统气管插管通气对患者造成的损伤，能够减轻患者的痛苦，减小感染风险，有助于患者康复。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中，采取无创呼吸机治疗，能有效改善患者的血气指标，促进患者的肺功能恢复。