慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨

2021-07-06 15:25吴树敏黄海群
中国典型病例大全 2021年6期
关键词:血透抑郁焦虑

吴树敏 黄海群

摘要:目的 探析肾衰血透患者的有效护理措施,并分析导致皮肤瘙痒的原因。方法 择60例肾衰血透患者,摸球法分为对照组、观察组各30例,总结导致患者皮肤瘙痒的原因,行常规护理的为对照组,行优质护理的为观察组,比较两组护理结局。结果 护理后观察组有效率为86.67%,远高于对照组63.33%,差异明显(P<0.05)。护理前后两组的生活质量评分均有较大差异,较之护理前,护理后评分均升高(P<0.05);两组护理后评分相比,观察组较高(P<0.05);护理前评分相比,差异不大(P>0.05)。SAS、SDS评分相比,护理前两组评分不存在差异(P>0.05);护理后较之对照组,观察组SAS、SDS评分下降(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率显著下降(P<0.05)。结论 总结导致肾衰血透患者皮肤瘙痒的诱因,并给予患者优质护理措施,能够显著提升患者生活、心理质量,避免并发症的发生,提升满意度,值得推广。

关键词:血透;焦虑;抑郁;肾衰;皮肤瘙痒;生活质量

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026(2021)06-344-01

随着医疗科技的发展,血液净化技术在临床上的得到了广泛的应用,虽然有一定治疗效果,但是在治疗过程中极易出现多种并发症,其中最常见的是皮肤瘙痒,若不及时处理,将导致生活质量下降,甚至造成皮肤感染[1]。临床需要对皮肤瘙痒出现的原因进行分析,依据结果制定科学、有效的护理措施,降低皮肤瘙痒发生率。目前临床上针对此类患者的护理措施较多,如针对性护理、循证护理等,鉴于此本研究提出优质护理措施,以60例慢性肾衰患者为对象,展开下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择60例肾衰血透患者,收治时间:2018年9月-2019年12月,摸球法分为对照组、观察组各30例。对照组男性、女性各14例、16例,年龄最大69岁,最小50岁,平均(58.64±1.25)岁;观察组男性、女性各13例、17例,年龄最大70岁,最小52岁,平均(58.70±1.30)岁。患者临床资料完整,性别、年龄等资料具有同质性(P>0.05),可对比。研究上报伦理委员会,获得批准。

纳入标准:所有患者均符合肾衰诊断标准[2];符合血液透析指征;患者、家属知晓研究,与院方协商一致;精神状态正常能积极配合治疗。

排除标准:拒绝参与研究者;合并焦虑症、抑郁症患者;無法全程配合护理工作者。

1.2 方法

导致肾衰血透患者发生皮肤瘙痒的原因较多,主要包括以下几点:(1)机体内电解质代谢异常。磷含量减少是肾衰患者的典型表现,血离子钙水平下降,而血磷水平不断上升,刺激甲状旁腺激素分泌,造成其继发性甲状旁腺功能亢进,导致组织胺的释放及转移性钙化,钙离子在皮肤沉积而导致瘙痒。(2)过敏反应:慢性肾功能是衰竭患者出现过敏问题的概率更高,产生过敏的主要原因是是在消毒器材和肝素的影响下,导致患者皮肤、骨骼和脾增大,血液中组织的浓度将不断提高,继而发生皮肤瘙痒的症状。(3)氮质代谢产物刺激:在血液透析中,会出现大量的氮质代谢产物,将导致皮脂腺和汗腺萎缩,导致患者出现皮肤瘙痒的症状,若是以该原因而导致患者出现皮肤瘙痒问题,将导致其皮肤上具有鱼鳞藓样,症状持续时间较长,且不易好转。

对照组:基础性常规护理措施,全面检查患者身体状况,做好健康教育及患者与家属的心理建设,叮嘱日常注意事项等。观察组则在对照组的基础上运用优质护理,详细内容为:(1)疾病知识介绍:护理人员需要根据患者的文化程度向其说明疾病相关知识,若患者存在疑问,护理人员需要进行相应的解答。(2)心理护理:护理人员和患者进行沟通,分析患者心中有无存在不良情绪,依据结果对患者实施相应的护理措施。(3)饮食护理:护理人员需要告知患者不可食用豆制品以及内脏类的食物,食用清淡、易消化的食物,禁止食用辛辣、刺激的食物,比如蛋清等,对于部分磷蛋比较高的食物可依靠加工食物的方式,有效降低食物中的磷。例如做皮蛋瘦肉粥、小米粥等易消化吸收的食物,以此帮助提升机体的磷含量。(4)皮肤护理:指导患者需要定期修剪指甲,若皮肤瘙痒过于严重,可运用拍打的方式,缓解瘙痒,或在运用冷水、温毛巾湿敷在患者瘙痒处,对于皮肤严重干燥者,需给予其皮肤润滑剂、清凉油,将其均匀涂抹于患者的皮肤上。(5)生活护理:护理人员需告知患者每日穿着棉质、宽松的衣物,洗澡水温度不得超过40℃,同时需要其个人卫生,包括勤洗澡、勤更衣等。(6)运动指导:护理人员需要督促患者进行运动,每日运动时间不得少于30min,如散步、跑步及跳绳等。(7)出院指导:护理人员在患者出院后,需告知患者相关注意事项,并告知其再次复诊时间。

1.3 观察指标

(1)评估两组患者护理效果,分别是显效:患者症状完全消失;有效:患者症状相较于治疗前已经有所缓解;无效:患者症状无任何变化,计算治疗总有效率,公式为(显效+有效)/总例数。

(2)生活质量量表(SF-36):评估患者生活状况,总分100分,评分与患者生活质量成正比[3]。

(3)运用SDS、SAS(焦虑、抑郁)评分量表评价两组情绪[4],患者得分越低就表示其情绪越好。

(4)采用书面统计的方式记录两组瘙痒发生例数,计算瘙痒发生率。

1.4 统计学处理

Excel表格录入数据,SPSS21分析数据,计量资料()-t,计数资料[n(%)]-X2,P<0.05为差异明显。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

护理后观察组有效率为86.67%,远高于对照组63.33%,差异明显(P<0.05),见表1:

2.2 两组患者生活质量比较

护理前后两组的生活质量评分均有较大差异,较之护理前,护理后评分均升高(P<0.05);两组护理后评分相比,观察组较高(P<0.05);护理前评分相比,差异不大(P>0.05)。见表2:

2.3两组情绪评分比较

SAS、SDS评分相比,护理前两组评分不存在差异(P>0.05);护理后较之对照组,观察组SAS、SDS评分下降(P<0.05)。见表3:

2.4两组皮肤瘙痒发生率比较

与对照组相比,观察组并发症发生率显著下降(P<0.05)。见表4:

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床常见疾病,该疾病的发病原因具体不明,现阶段临床尚未找到根治方法,常用方法包括腎移植手术、血液透析等,而皮肤瘙痒是血液透析常见并发症,加上疾病具有不可逆行性,因此治疗周期越长,患者的症状将越严重,不仅影响患者治疗依从性,其身心负担也加重,治疗效果无法达到预期。

分析发现电解质代谢障碍是导致皮肤瘙痒原因发生的主要原因,因此护理重点应该放在饮食护理,需要禁止患者进食豆制品以及内脏类,减少磷的摄入,并在实施护理前向患者说明疾病相关知识,以提升其治疗依从性。后辅以心理护理及皮肤护理,消除患者内心不良情绪,减少患者不适。同时优化皮肤护理,减轻患者不适,增强护理质量,积极改善患者症状,促使其早日恢复正常。给予其运动指导,有助于提升患者身体免疫力。除上述护理措施外,还给予患者针对性的生活指导,尽量让患者回归正常生活状态,从而提升护理质量。经过优质护理后,本研究显示,与对照组相比,观察组的生活质量、护理效果均有大幅提升(P<0.05),且SAS、SDS评分下降(P<0.05),并发症减少(P<0.05),由此可见优质护理具有较高的临床实施价值。

总而言之,对慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因进行分析,并制定护理对策,能够提升治疗效果,增强其生活质量,提升医疗质量,在临床上显示出卓越成效,值得广大医院推广使用。

参考文献:

[1]申萌萌.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):23.

[2]张晓梅.护理干预对血液透析滤过治疗48例慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的影响评价[J].中国医药指南,2018,16(35):238.

[3]彭翠英,姜华军.不同血液透析方案对慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒治疗效果的对比[J].中国医师杂志,2015,17(2):247-249.

[4]吕雯青,李倩.行血液透析的慢性肾功能衰竭患者发生皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].当代医药论丛,2017,15(17):257-258.

广西壮族自治区江滨医院  广西南宁  530000

猜你喜欢
血透抑郁焦虑
血透室护理中的不安全因素及预防
血透室里的悲欢
产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响
社区在册糖尿病患者的生活质量及影响因素分析
西方女性摄影作品中的女性形象——恐慌与愤怒,焦虑与恐惧
护理礼仪在血透患者护理中的应用探讨
自助透析的成功可以复制吗