妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值

张钰美 张林

摘要：目的：探讨妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值。方法：选取于2020年1月份～2021年1月份于我院接受药物流产的60例患者，进行随机对照试验，均分为两组，一组为实验组，一组为对照组。对照组患者做普通B超，实验组患者则进行阴道超声检查，统计并比较两组患者宫腔残留情况，包括诊断率、微小残留物的发现率、异常团块的发现率、微小残留物的面积。结果：对照组的宫腔残留具体情况：诊断率：56.6%，微小残留物发现率：30%，异常团块发现率：53.3%，微小残留物面积：6.9±1.8mm2，实验组的宫腔残留具体情况：诊断率：76.6%，微小残留物发现率：50%，异常团块发现率：73.3%，微小残留物面积：13.4±2.1mm2。结论：对于药物流产的患者，阴道超声能更好的观察宫腔残留情况，诊断价值更高。

关键词：阴道超声 药物流产 残留

【中图分类号】R714.21  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-105-01

前言：终止妊娠的方式有两种：手术和药物流产。相对于手术治疗，药物流产是应用药物米非司酮、米索前列醇，促使宫内组织排出体外，简单快捷，不需要上手术台，安全性较高，对身体伤害较小，费用也较少[1]。但药物流产有一个显著的缺点：药流不彻底的几率较大，效果因人而异，可能会导致宫腔残留，从而导致二次清宫。检查是否宫腔残留，一般可选择阴道超声和腹部超声两种方法，为探讨阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值，现选取于我院接受药物流产的60例患者，进行随机对照试验，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月份～2021年1月份于我院接受药物流产的60例患者，进行随机对照试验，均分为两组，一组为实验组，一组为对照组。对照组患者年龄19～47岁，平均年龄29.5±2.1岁，均为宫内妊娠，药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄20～59d，平均孕龄33.5±1.2d。实验组患者年龄18～48岁，平均年龄29.7±2.2岁，均为宫内妊娠，药物流产后存在不同程度的下体出血、发热、疼痛等症状。孕龄21～58d，平均孕齡32.9±1.3d。

1.2干预方法

对照组患者：普通腹部超声。检查前嘱患者喝水憋尿，待膀胱达到充盈状态再行检查。在超声仪器顶端涂抹耦合剂，对患者的腹部进行不同方向的检查，观察宫体的大小、形态、内膜厚度、子宫内团块的情况、回声及血流等。

实验组患者：检查前对患者进行宣教，缓解患者的紧张心理。告知患者如有阴道流血，先擦拭干净，排空尿液再进行检查。在探头顶端涂抹耦合剂，并套上安全套，在安全套外侧涂抹碘伏，将探头轻柔插入患者阴道内，对子宫内部进行细致的探查，观察宫体的大小是否在正常范围内，宫体的形态是否正常，子宫内膜的厚度是否正常，各处厚度是否均匀一致，宫体内有没有包块、回声。如有包块，观察并记录包块的形态、大小、血流情况.

1.3观察指标

对阴道超声检查和腹部超声检查的患者进行影像学分析，统计并比较两组患者的诊断率、微小残留物的发现率、异常团块的发现率、微小残留物的面积。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据做处理，计数资料采用X2进行检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对照组和实验组宫内残留具体情况对比

3结论

从检查结果可看出，相较于腹部超声检查的患者，行阴道超声检查的患者诊断率更高，更容易发现微小残留物和异常团块，且发现的微小残留物面积更大。这说明阴道超声检查更准确，更细致，对于药物流产宫内残留的诊断更具体，诊断价值更高。

4讨论

药物流产虽然不需要做手术，但效果较慢，通常需要半小时左右才能流干净，容易导致流产不完全。药流后残留的组织往往是宫腔内的蜕膜组织，以及有积血块、少量的如同绒毛样的组织。如果残留的组织较多，并且和宫壁发生粘连，无法自行排出，就需要进行清宫手术[2]。药物流产后要尽早清除残留的组织，不然容易造成宫腔感染、粘连，导致子宫内膜炎，让患者面临不孕的风险。检查是否存在宫内残留是非常重要的，普通腹部彩超需要患者憋尿，检查时间长，要等待膀胱足够充盈才能进行检查，对患者来说十分繁琐，有些子宫后置的患者，腹部彩超也检查的不够彻底。阴道超声就是用所谓的探头，经过阴道，然后进行B超检查，它又俗称为腔内超声，检查的优点就是患者不需要憋尿，检查时间短，另外输卵管比较细小，狭长，在一般腹部超声下是没有办法去看到的，而我们通过阴道超声也可以观察到卵巢的具体情况[3]。本试验选取了于我院进行药物流产的60例患者，从试验结果可以看出，普通腹部彩超诊断率较低，较难发现微小的残留物和团块，也不能准确的估算团块和残留物的体积，这在临床诊断时不能提供准确的判断，来帮助医生决定患者是否需要进行清宫手术。阴道超声不需要患者憋尿，置入体内，能更清楚地观察到宫腔内的情况，判断残留微小物和团块的体积及位置，诊断更有依据性，准确性更高，在临床诊断上的应用价值更高[4]。

参考文献：

[1]刘昌侠.妇科阴道超声在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].医学食疗与健康，2021，19（12）：6+9.

[2]高丽华，黄桂香.阴道超声在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].世界复合医学，2019，5（10）：121-123.

[3]张媛.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值[J].家庭医药.就医选药，2018（09）：92.

[4]韩书强.妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].中国医药指南，2018，16（13）：133-134.

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