磁共振扩散加权成像技术对可疑乳腺癌的鉴别诊断价值

王艳峰，辛晓敬

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州）

0 引言

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，以乳腺肿块为早期病变，临床良恶性鉴别诊断难度较大，极易被患者所忽视，探究适配的鉴别诊断手段具有重要课题探讨价值。近年随着医疗事业快速发展，核磁共振技术不断优化，扩散加权磁共振成像技术被确立起来，可通过检测内部组织水分子活性，以客观反馈细胞微环境，有效进行肿瘤良恶性鉴别[1,2]。本研究笔者特针对磁共振扩散加权成像技术于乳腺癌良恶性鉴别有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集笔者单位肿瘤科收治可疑乳腺癌患者为观察对象，共计52例，病例筛查时间2018年1月至2020年9月，均为女性患者，最小年龄29岁，最大年龄62岁，年龄均值（41.05±2.39）岁；其中未婚女性9例，已婚女性43例；其中因乳腺肿块入院患者24例，因体检异常入院患者28例。

纳入标准：（1）所选患者入院经彩色多普勒超声、钼靶、临床症状及体征等综合检查，检出乳腺肿块，符合《乳腺病变鉴别诊断指南》中BI-RADS分类[3]；（2）所选患者均为初次入院，既往无任何治疗史，符合研究2周洗脱期需求；（3）患者入组前对本研究开展项目、内容知情，授权病历资料进行数据分析，可遵医嘱配合磁共振扩散加权成像技术检查；（4）所选患者均采用手术病理诊断，经确诊良性病变24例，其中慢性化脓性炎症患者2例，囊性增生患者11例，腺脂肪瘤患者5例，纤维囊性乳腺病变患者4例，纤维腺瘤患者5例；恶性病变28例，浸润性小叶癌患者8例，腺癌患者7例，浸润性导管癌患者13例，腋窝淋巴结转移患者5例。

排除标准：（1）无法自主配合完成磁共振扩散加权成像技术检查患者；（2）乳腺肿块≤2mm患者；（3）患者或家属拒绝参与研究。

1.2 方法

所选患者均予以飞利浦Achieva1.5T磁共振扫描仪，指导患者呈俯卧位，要求患者将上肢上举，充分暴露双乳，调节双乳位置于线圈内，扫描T1W1/SE横轴位，T1W1/SE冠状位、矢状位、横轴位；设置T1W1扫描参 数：TE10ms、TR350ms，层 厚0.3mm，层 间 距0.3mm，矩 阵512×512，FOV350mm×340mm；设 置T1W1扫描 参 数：TE、TR采 用Shortest，层 厚0.3mm，层 间 距0.3mm，矩 阵1，FOV350mm×340mm；设 置T1W1 dyneTHRIV扫 描 参数：TE、TR采用Shortest，层 厚1.0mm，矩阵1，FOV350mm×340mm；设置氢质子波普成像参数：TE120ms、TR1550ms，翻转90°，扫描4min加减30s，FOV20mm×20mm×20mm。所得数据传输至后台进行EBW处理，对肿块实性区域进行绘制[4]，由影像科室内资深2名医生进行数据分析，评估DWI-ADC值，计算ADC、rADC、eADC值。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 良恶性乳腺肿块DWI-ADC值统计

良性病变DWI-ADC值>1.440患者占比多，恶性病变DWI-ADC值<1.440患者占比多，见表1。

表1 良恶性乳腺肿块DWI-ADC值统计

2.2 良恶性乳腺肿块ADC、rADC、eADC指标统计

恶性病变ADC、rADC指标低于良性病变，eADC指标高于良性病变，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2 良恶性乳腺肿块ADC、rADC、eADC指标统计[±s/×10-3mm2/s]

表2 良恶性乳腺肿块ADC、rADC、eADC指标统计[±s/×10-3mm2/s]

病变性质 n ADC rADC eADC良性 24 1.617±0.3410.882±0.217 0.403±0.102恶性 28 1.259±0.3160.676±0.203 0.486±0.115 t 3.927 3.534 2.732 P 0.000 0.001 0.009

2.3 磁共振扩散加权成像技术检查精准度、敏感度、特异度统计

以手术病理诊断为金标准，精准性76.92%，敏感度84.62%,特异度67.31%。

3 讨论

近年随着女性患者生活压力增大，乳腺癌发病率呈现逐年递增趋势，开展有效癌症筛查，为临床发展探究热点课题。乳腺病变良恶性鉴别诊断需求较大，受到病灶组织结构影响，可疑乳腺病变诊断时具有较高误诊及漏诊情况，严重影响临床诊疗工作的开展。自上世纪80年代初，临床学者于乳腺病变检验中首次引入MRI技术，借助无辐射、无创伤、高鉴别率的核磁共振技术，可有效评估乳腺病灶组织成分，以进行良恶性鉴别[5,6]。近年随着医疗事业不断发展，MRI技术不断完善，核共振扩散加权技术被确立起来，可通过检测水分子活体细胞内外运动状况，通过平面成像技术，快速精准进行组织扫描、数据分析，客观评估组织含水量有关的生物学及形态学异常改变，以作为良恶性疾病诊断重要参数[7,8]。本研究笔者于可疑乳腺癌诊断中引入磁共振扩散加权成像技术，经研究数据结果可知，良性病变DWI-ADC值>1.440患者占比多，恶性病变DWI-ADC值<1.440患者占比多；恶性病变ADC、rADC指标低于良性病变，eADC指标高于良性病变，差异有统计学意义（P<0.05）；以手术病理诊断为金标准，精准性76.92%，敏感度84.62%,特异度67.31%，临床鉴别诊断精准性高。

综上，磁共振扩散加权成像技术为可疑乳腺癌鉴别诊断提供客观、精准数据参照，对临床诊疗工作具有较高借鉴价值。