超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A在儿科感染性疾病中的研究

李飞

（江苏省苏州市吴中区越溪卫生院，江苏 苏州）

0 引言

儿科常见呼吸道感染性疾病，常见，多发，病因是病毒、细菌等病原体入侵，可导致小儿呼吸道感染情况发生，由于二者早期感染症状相似，在判断过程中，白细胞计数检测准确性收影响因素较多，在疾病早期鉴别诊断过程中，可对患儿治疗造成延误，病原体检测过程繁杂[1]，时间不短。临床分析超敏C-反应蛋白检测，影响因素不多，具有高灵敏度，是急性时相反应蛋白，可用于实验室检测细菌感染，但是，在病毒性呼吸道感染诊断过程中，hs-CRP敏感度不高。部分学者发现，在病毒以及细菌感染时，血清淀粉样蛋白A会明显升高。本组选择60例研究对象，分析了在儿科感染性疾病中实施超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

在本院2019年2月至2020年1月将20例细菌感染急性期呼吸道感染患儿选择，A组年龄分布是2岁至15岁，平均（8.5±0.5）岁；同期选择20例病毒感染急性期呼吸道感染患儿为B组，年龄分布是1-7岁，中位（5.5±0.5）岁；选择20例非感染性疾病儿童为对照组，年龄分布是1-8岁，中位（5.1±0.4）岁。统计学检验得出，三组患者资料对比结果为P>0.05。

1.2 方法

三组均采用超敏C-反应蛋白测定试剂盒及血清淀粉样蛋白A测定试剂盒检测：C-反应蛋白试剂盒是奥瑞雅诊断有限公司生产，反应原理是基于包被抗人CRP F（ab）片段的微粒子进行免疫速率法测定CRP的。C-反应蛋白测定要求指尖全血、静脉全血、血清或血浆[2]。血清淀粉样蛋白A试剂盒是上海奥普生物有限公司生产，反应原理为固相双抗体夹心法免疫试验。血清淀粉样蛋白A测定要求新鲜血清、血浆或全血[3]。严格依据试剂盒操作说明书，将操作完成，对各组血清SAA、hs-CRP水平进行测定比较。

1.3 统计学研究

计量资料（t检验）、计数资料（χ2检验）计算中使用SPSS 25.0统计软件包，利用（±s）、（%）的形式体现，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组及对照组血清SAA、hs-CRP水平均明显更低，与A组 进 行 对 比，P<0.05,t=109.7101,23.0182；与对照组进行对比，A组SAA/hs-CRP水平显著更低，t=13.1273,也 低 于B组，t=26.9770,P<0.05；B组 血 清SAA、SAA/hs-CRP水平均明显更高，与对照组进行对比，t=109.7101,20.3269,P<0.05，将两组hs-CRP水平进行对比分析，t=23.0182,P<0.05。对于早期儿科感染性疾病患儿来说，利用SAA/hs-CRP诊断鉴别，AUC面积0.928，为最高，具体见表1。

表1 三组血清saa和CRP水平（±s）

表1 三组血清saa和CRP水平（±s）

组别 n SAA（mg/L）hs-CRP（mg/L）SAA/hs-CRP A组 20 165.37±10.25 61.45±1.54 2.69±0.22 B组 20 74.27±2.37 5.65±0.44 13.15±1.72对照组 20 7.60±1.33 1.61±0.65 4.76±0.67

3 讨论

临床研究小儿呼吸道感染，是儿科疾病，临床多发以及常见，若患儿处于急性期，可导致患儿高热，由于小儿尚未完全发育成熟免疫系统，在病情进展方面，速度较快，应给予患者实施有效治疗[4]。对于小儿呼吸道感染来说，分为细菌感染以及病毒感染，分析两者，早期症状方面，相似性较高，典型性缺乏，应借助实验室指标，对两者进行鉴别，可将早期对症施治工作完成，可对患者病情进展进行及时控制。

临床分析hs-CRP，肝脏可将其合成[5]，在病原体感染机体之后，可导致炎症反应发生，此时，肝脏可将大量hs-CRP合成，对比原本血清中基础值，hs-CRP含量会提高数十倍、上百倍，不受到受试者体温、年龄以及性别等因素干扰，是炎症反应标志物，因为hs-CRP可结合病原体细胞壁磷酸胆碱[6]，可将作用发挥，hs-CRP在病毒感染过程中不能有效触发结合病毒，敏感度不高。临床分析SAA，属于载脂蛋白，在病毒感染、炎症感染等因素刺激情况之下[7]，作为组织淀粉样蛋白A的前体，由被激活的巨噬细胞以及纤维母细胞合成以及释放，患者血液中浓度在感染发生之后，在数小时内，会表现为急剧升高[8-10]，在12h内，可将峰值达到，对比基础值，是数百倍。

临床分析SAA与hs-CRP，在诊断病毒感染过程中，灵敏度更高，两者均属于急性时相性蛋白，其中SAA在诊断细菌性感染过程中，不存在较高特异度。因此，临床提出了超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测，意义重大[11]。

本组实验得出：与A组进行对比，B组及对照组血清SAA、hs-CRP水平均明显更低，P>0.05；与对照组进行对比，A组SAA/hs-CRP水平显著更低，也低于B组，B组血清SAA、SAA/hs-CRP水平均明显更高，P>0.05，对比两组hs-CRP水平，P>0.05。利用SAA/hs-CRP诊断鉴别，对于早期儿科感染性疾病患儿来说，AUC面积0.928，为最高。综合以上得出，在儿科感染性疾病中实施超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A检测的意义较高，有利于患儿病情早期鉴别诊断，临床研究价值较高[12]。