醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞效果观察*

王华，张小广

1.河南大学第一附属医院神经内科，河南开封 475000；2.河南大学第一附属医院神经外科，河南开封 475000

进展性脑梗塞是临床上常见的疾病，患者在发病后病情呈进展性发展［1］。进展性脑梗塞患者在发病后，患者体内的凝血酶会增加，进而容易导致血栓的形成，致使血管逐渐发生狭窄和堵塞，同时血管的不断狭窄和堵塞会使患者体内的血流进一步受到限制，使患者的病情不断加重，导致恶性循环的出现［2-3］。进展性脑梗塞疾病会使患者梗死的部位逐渐增加，严重危及患者的生命，因此需要对患者实施及时有效的治疗［4］。本文主要研究醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗进展性脑梗塞效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月期间在河南大学第一附属医院就诊的进展性脑梗塞患者200例作为本次研究对象，将其分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组：男性54例，女性46例；年龄47～80岁，平均年龄（63.52±6.17）岁；病程5～58 h，平均病程（31.46±3.02）h。观察组：男性53例，女性47例；年龄48～81岁，平均年龄（64.49±6.23）岁；病程6～60 h，平均病程（32.53±3.11）h。两组患者资料比较（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均符合现代医学对进展性脑梗塞疾病的诊断标准；（2）均经脑部CT、MRI检查、确诊为进展性脑梗塞；（3）发病至就诊时间均小于72 h；（4）均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书［5］。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肺、肾等器质性疾病者；（2）外伤性脑梗塞者；（3）伴有脑卒中病史者；（4）近两周内接受抗凝剂、血小板抑制剂治疗者；（5）意识不清者；（6）其他脑梗塞类型者［6］。

1.2 方法

两组进展性脑梗塞患者均接受血糖调控、合并症处理、发热处理等常规对症治疗措施，并给予患者改善脑血液循环、脑保护治疗、抗脑水肿、降低颅内压等的治疗。

予以对照组行低分子肝素钙治疗，治疗方法为：给予患者腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液，注射剂量为6 000 U/次，1次/12 h，连续对患者治疗7 d。

观察组实行醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗，观察组低分子肝素钙注射液的使用方法与对照组相同；醒脑开窍针刺法的治疗方法为：选取患者双侧内关、水沟、患侧三阴交等穴位为主穴位；选取患者患侧尺泽、极泉、委中为辅穴；若伴有高血压症状，则选取合谷、人迎、太冲为配穴；若伴有吞咽困难的症状，则选取翳风、风池、完骨为配穴；若伴语言謇涩，则选取金津、玉液放血，和上廉泉为配穴；若手指功能障碍，则选取合谷透三间、八邪为配穴；若基底动脉供血不足则选取完骨、风池、天柱为配穴；若伴足内翻，则加丘墟透照海；若伴小便失禁，则加关元、气海、中极；若伴有便秘，则加水道、丰隆、归来、天枢等穴位；对上述穴位实施平补平泻法进针，每日针刺1次，连续对患者治疗7 d。

1.3 观察指标

统计两组患者的神经功能缺损评分、BI指数评分、凝血功能指标变化，并进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分、BI指数评分

于治疗前，两组患者的神经功能缺损评分、BI指数评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者神经功能缺损评分为（9.30±0.82）分、BI指数评分为（56.72±5.48）分，相较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能缺损评分、BI指数评分对比（±s） 分

表1 两组神经功能缺损评分、BI指数评分对比（±s） 分

组别观察组（n=100）对照组（n=100）tP神经功能缺损评分治疗前18.32±1.64 18.29±1.61 0.130 5 0.896 3治疗后9.30±0.82 13.35±1.22 27.551 7 0.000 1 BI指数评分治疗前34.24±3.14 34.28±3.16 0.089 8 0.928 5治疗后56.72±5.48 42.75±4.06 20.483 5 0.000 1

2.2 凝血功能指标变化情况

在治疗前，两组患者的凝血功能指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者的PLT为（211.03±19.94）×109/L、PT为（14.92±1.35）s、APTT为（34.57±3.26）s，相较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后凝血功能指标变化对比（±s）

表2 两组治疗前后凝血功能指标变化对比（±s）

组别观察组（n=100）对照组（n=100）tP PLT（×109/L）治疗前218.58±20.35 218.63±20.42 0.017 3 0.986 2治疗后211.03±19.94 216.87±20.11 2.062 2 0.040 5 PT（s）治疗前10.32±0.81 10.38±0.84 0.514 2 0.607 7治疗后14.92±1.35 13.22±1.24 9.274 1 0.000 1 APTT（s）治疗前22.85±2.13 23.07±2.16 0.725 2 0.469 2治疗后34.57±3.26 28.73±2.64 13.921 7 0.000 1

3 讨论

随着社会生活的不断进步，人们的生活方式、工作方式均发生了较大的变化，导致人们身体机能受到不断损伤，使得人们容易出现多种疾病［7］。进展性脑梗塞是临床上较为常见的疾病，随着我国老年人群的不断增多，导致此病的发病率居高不下［8］。进展性脑梗塞患者的脑部出现缺血缺氧症状，且缺血缺氧的症状会持续发展，导致患者病情不断恶化，患者多会出现意识障碍、语言障碍、肢体功能障碍等多种严重病症，若患者的病情得不到及时有效的治疗，此病会严重危及患者的生命安全［9］。

以往临床上主要对进展性脑梗塞患者实施低分子肝素钙进行抗凝治疗，此种治疗方式可以抑制血栓的形成，减少梗死的范围，降低梗死病灶脑神经细胞的损伤，进而有效改善患者的病情［10］。但是低分子肝素钙进行抗凝治疗容易造成患者出现血小板降低、全身出血等不良反应。随着中医的不断发展，中医在治疗进展性脑梗塞上具有良好的临床应用效果，本次研究对患者实施醒脑开窍针刺法治疗，在治疗时选取患者的内关、水沟、三阴交作为主穴，通过对主穴进行针刺可以增加脑血氧供应、纠正血流动力学紊乱、改善脑组织循环，起到良好的安神调血作用；同时选用合理的辅穴、配穴，可以对患者的病情起到针对性的治疗，促进病情好转［11］。

研究得出，经治疗后，观察组患者神经功能缺损评分为（9.30±0.82）分、BI指数评分为（56.72±5.48）分，相较于对照组，两组数据差异明显；观察组患者PLT为（211.03±19.94）×109/L、PT为（14.92±1.35）s、APTT为（34.57±3.26）s，相较于对照组，两组数据差异明显。

综上所述，进展性脑梗塞患者接受醒脑开窍针刺法配合低分子肝素钙治疗，对减轻神经功能损伤、提高生活质量、改善凝血功能具有良好的效果，值得推广应用。