温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床探讨

吴迪，曾群

牡丹江市中医医院康复科，黑龙江牡丹江 157000

膝关节创伤性滑膜炎属于非感染性疾病，主要是因为膝关节受到损伤或是长期劳累所导致，使得膝关节内积存大量积液和血液。患者主要表现为膝关节肿胀、难以行走、周围皮肤温度较高及关节内积存较多积液，是临床顽疾之一[1-2]。目前国外医学工作者已经研发出多种治疗方法，但并没有起到良好的治疗效果，且患者使用激素和非甾体类药物会产生较多不良反应[3-5]。而临床采用中医治疗取得了一定的研究成果，为了进一步研究采用中医药疗法对该病的治疗效果，该院根据临床研究要求，选取2019年8月—2020年2月在该院康复科进行治疗的膝关节创伤性滑膜炎患者90例，对患者采取温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗法，可明显改善患者疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院康复科收治的90例膝关节创伤性滑膜炎患者，随机分成联合组、熏洗组以及温针灸组，每组30例。联合组男女例数比例为19∶11；平均年龄(42.0±3.15)岁；平均病程(40.0±1.25)d。熏洗组：男女比例为15∶15；平均年龄为(42.0±2.16)岁；平均病程(40.0±1.39)d。温针灸组：男女比例为13∶17；平均年龄(41.0±2.07)岁；平均病程(39.0±1.25)d；膝关节疼痛者15例。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性

1.2 纳入与排除标准

纳入排除：①年龄27~58岁；②确诊为膝关节创伤性滑膜炎；③患者接受MRI检查后，关节韧带、半月板以及局部骨质完好；④所有参加者均表示同意研究，且研究通过医院伦理委员会的批准[6-7]。

排除标准：①容易引发过敏症状者；②精神障碍者；③半月板、韧带以及各关节损伤者；④其他原因引发的膝关节滑膜炎者，例如风湿性关节炎、痛风性关节炎等；⑤造血系统病变者[8-9]。

1.3 方法

①熏洗组：将中药放入熏蒸治疗机中，放入合适水量浸泡30 min[10-11]。然后煎煮30 min，最佳温度控制在40~45℃，患者应在治疗机上完成30 min熏蒸，随后取出机器中药液，放入盆中，用纱布浸泡后擦洗膝关节同时进行按摩，反复进行多次直到药液变冷，期间患者还应主动做膝关节屈伸运动。熏蒸治疗机中所放中药为消肿利水方。共3个疗程、1个疗程为5周，1次/d。

②温针灸组：患者保持侧卧的姿势完成内膝眼、外膝眼、阴陵泉、血海穴位消毒，医护人员利用灵活的双手对患者针刺，选取一次性2寸无菌毫针作为工具，针刺到适宜深处时，保持留针固定位置，并采取针尾装裹小枣子大小的艾绒并点燃，当针下热度最佳时，每针2炷，留针15～20 min，出针时速度不宜过快，并使用TDP治疗仪照射患者膝部，1次/d，共计3个疗程[12-13]。

③联合组：对患者先熏洗后温针灸的结合治疗法，方式同温针灸组及熏洗组，治疗时间共计15周，分3个疗程治疗。

1.4 观察指标

①对比3组患者治疗效果；②比较3组患者治疗前后出现的疼痛、肿胀、坡行以及下蹲状态；③对比3组患者膝关节滑膜厚度和关节积液面积变化。

1.5 统计方法

该项研究采用SPSS 23.0统计学软件录入并处理相关数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗效果比较

联合组有效例数为29例，有效率为96.67%；熏洗组有效例数为22例，有效率为73.33%；温针灸组有效例数为18例，有效率为60.00%。组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3组患者关节积液面积和滑膜厚度比较

治疗后3组关节积液面积和滑膜厚度较治疗前明显减少和变薄，差异有统计学意义(P＜0.05)，且联合组低于熏洗组和温针灸组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗前后临床指标比较（±s)

表1 3组患者治疗前后临床指标比较（±s)

注:与该组治疗前比较，*P＜0.05；与熏洗组比较，△P＜0.05；与温针灸组比较，▲P＜0.05

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3 讨论

膝关节创伤性滑膜炎是骨伤科临床常见病，主要是由于膝关节滑膜处引起的滑膜无菌性感染，感染后会保持一种炎性反应持续状态[14-15]。该病患者常表现出局部淋巴循环受阻、滑膜血管扩张充血等症状，患者一般会产生剧烈疼痛、关节粘连、滑膜充血增厚、水肿等现象。经常运动的青少年为该疾病的多发群体，一旦患上膝关节创伤性滑膜炎，则会降低患者生活质量。消肿利水方采用具有祛风除湿、消肿止痛、活血化瘀的中药，通过外治熏洗的方式，使药力和热力有机结合，从皮肤渗透至筋骨，从而改善膝关节周围微循环，促进皮下瘀血的吸收，防止患者出现验炎症和水肿症状，加快肿胀消除速度；另外，可解除局部肌肉痉挛，减轻组织紧张力，从而达到消炎镇痛，促进膝关节功能恢复的目的。温针灸的主要穴位是膝盖四周，并结合局部与循经找准穴位，温针灸的作用则是调节患者经络，改善疼痛[14]。配合艾柱可以发挥针刺及温热双重效应，在调节膝关节周围经气的同时，提升组织代谢，加快局部组织修复速度。

膝关节创伤性滑膜炎患者接受温针灸治疗后，疼痛以及水肿症状出现明显改善，同时可疏通患者血管，但是治疗炎性效果不是很明显。研究结果显示，温针灸组治疗总有效率为60.00%，相比治疗前有所改善；使用消肿利水中药方熏洗治疗方式的熏洗组，可缓解患者关节肿胀效果，治疗总有效率达到73.33%，相比温针灸组效果较好。联合组患者治疗总有效率高达96.67%，明显比熏洗组和温针灸组高；3组患者在接受治疗后，关节积液面积和滑膜厚度有所降低(P＜0.05)。郭振宇等[16]通过研究得出，通过冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎，观察组治疗总疗效率为95%，显著高于对照组的60%；温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎，得出与该文一致的结果。可知通调气血、祛痰除湿、消肿止痛对于该病具有良好的治疗效果。

综上所述，温针灸联合消肿利水方熏洗治疗方式对膝关节创伤性滑膜炎患者膝关节疼痛以及生活质量有明显改善作用，同时提升患者康复速度，故这种方式在实际治疗中应得到大范围推广和应用。