探究全面护理在老年慢性阻塞性肺气肿布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中的应用效果

李子贤

【摘要】目的：探究全面护理在老年慢性阻塞性肺气肿布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中的应用效果。方法：选取70例老年慢性阻塞性肺气肿患者为本次研究对象，所有研究对象均以布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，并随机分为参照组和研究组，统计对比两组患者的临床疗效。结果：研究組患者治疗有效率为97.14%，显著高于参照组82.86%（P<0.05）;两组患者护理干预前的各肺功能指标无明显差异（P>0.05），但护理干预后的研究组患者其各肺功能指标均显著优于参照组（P<0.05）;研究组患者其住院时长显著低于参照组（P<0.05），且对自身疾病了解评分、遵医行为评分及护理满意度评分显著高于参照组（P<0.05）。结论：全面护理在阻塞性肺气肿患者的布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中，可显著提高患者的治疗效果，改善肺功能，纠正患者对自身疾病的错误认知、治疗依从性和护理满意度，且有效缩短患者住院时长，促进患者尽快恢复，减轻患者的医疗负担。

【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿;全面护理;护理效果;雾化吸入治疗

慢性阻塞性肺气肿（阻塞性肺气肿）在临床是常见的呼吸系统疾病，多由空气污染、吸烟、感染等因素导致，早期多为慢性支气管炎，若病情控制不当，持续发展，即可发展至慢性阻塞性肺气肿，加重病情[1]。患者可表现为呼吸功能障碍，特别是呼吸困难以及胸廓呈桶状胸，出现明显的心脏功能改变，甚至诱发肺心病的出现。阻塞性肺气肿作为慢性疾病多发于中老年人群，此年龄段患者身体机能下降，多存在不同程度的抵抗力不足等，因此，治疗周期漫长。当前临床对于阻塞性肺气肿患者多采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，药物通过雾化直达病灶，疗效确切[2]。但受漫长治疗周期和对自身疾病的错误认知等因素影响，大部分老年患者缺乏积极配合性。因此，在对症治疗的基础上，加强患者的临床护理质量，为患者提供整体化、科学化的护理方案，对促使患者尽快康复十分重要。基于此，本文就全面护理在老年阻塞性肺气肿患者的布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中的应用效果展开研究，具体如下。

1对象和方法

1.1对象

将我院2018年11月至2019年11月收治的70例老年慢性阻塞性肺气肿患者为本次研究对象，所有研究对象均以布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，并随机分为参照组和研究组。参照组男18例，女17例;年龄55-70岁，平均年龄（67.46±6.31）岁;病程平均（13.46±0.24）年;研究组男19例，女16例;年龄55～70岁，平均年龄（67.08±7.54）岁;病程平均（12.98±0.31）年。所选研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：1所有研究对象年龄均符合老年慢性阻塞性肺气肿临床诊断标准[3];2所有研究对象及家属均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：1排除患有恶性肿瘤患者;2排除本研究使用药物过敏患者;3排除沟通、语言或认知障碍无法配合研究的患者。

1.2方法

1.2.1参照组两组患者入院后均给予1mg布地奈德（鲁南贝特制药有限公司;国药准字H20030987）联合5mg硫酸特布他林（阿斯利康制药有限公司;国药准字H10930058）雾化吸入治疗，2次/d，2min/次。对参照组患者在对症治疗的基础上实施常规护理，即患者入院后进行口头健康教育、用药指导及日常护理。

1.2.2研究组对研究组患者在对症治疗的基础上实施全面护理，具体护理措施为：1健康教育：患者入院后，热情引导患者熟悉医院相关规定及病房分布等，通过与患者进行有效交谈，了解患者的个体差异（如家庭环境、受教育程度等），采取通俗易懂的方式结合视频、手册或海报等载体，向患者及家属详细讲解老年慢性阻塞性肺气肿疾病的常见诱因、临床表现、当前治疗方案流程及可取得的理想治疗效果，缓解或消除患者对病情的担忧、紧张或恐惧等情绪，争取患者信任，构建护患沟通桥梁，拉进护患关系;2雾化治疗护理：在正式治疗前，全面评估患者的情绪，了解患者负面情绪发生原因，给予正确安抚，帮助患者情绪稳定后，再开始治疗前准备，如排除痰液等。在雾化治疗期间，观察患者是否出现口干、心悸及咽氧、呼吸困难等异常情况。治疗结束后，帮助患者以2.5%碳酸氢钠溶液和温水漱口，叮嘱患者做好口腔和呼吸道护理，并对患者使用后的雾化吸入器进行全面消毒，降低口腔感染等不良反应发生;3饮食护理：护理人员应以营养丰富、低盐低脂、富含纤维素为原则制定科学合理的饮食计划，并叮嘱患者及家属禁食牛奶、海鲜等有过敏诱因等食物，每日饮水2000ml，促进代谢。

1.3观察指标

1.3.1两组患者的临床疗效评定标准：显效-患者临床症状完全消失，肺功能恢复正常;有效-患者临床症状均有显著改善，肺功能趋近正常;无效-患者治疗期间病情加重或无改善;总有效率=（显效+有效）/所有例数×100%。

1.3.2两组患者护理干预前后的肺功能评定标准：以济南童鑫生物科技有限公司生产的FGC-A+肺功能检测仪，检测两组患者护理干预前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）及FEV1%（FEV1占预计值）等肺功能指标。

1.3.3两组患者的临床指标评定标准：统计对比两组患者住院时长、对自身疾病了解评分、遵医行为评分、护理满意度评分，评分量表均为本院自制百分制量表，于患者出院时进行问卷调查，评分与了解度、遵医行为和护理满意度呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效分析研究组患者治疗有效率为97.14%，显著高于参照组82.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者護理干预前后的肺功能分析两组患者护理干预前的各肺功能指标无明显差异（P>0.05），但护理干预后的研究组患者其各肺功能指标均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的临床指标分析研究组患者其住院时长显著低于参照组，且对自身疾病了解评分、遵医行为评分及护理满意度评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿患者主要以长效支气管扩张剂（如布地奈德等和硫酸特布他林吸入剂等药物）为首选治疗药物，可通过接触支气管痉挛等，改善患者气流受限症状，可再联合短效支气管扩张剂及茶碱类药物等，起到解痉平喘的作用。有时还需要使用对症处理的药物，例如止咳、祛痰、消炎等药物进行治疗。

大部分患者经过对症治疗均可取得较为理想的治疗效果，但对于老年患者而言，受漫长的病程、病症表现或药副反应等因素影响，易产生一系列不良情绪，进而影响患者的治疗信心，难以积极配合后续的治疗干预，进而影响治疗效果[4]。因此，加强患者的临床护理，为患者营造舒适的疗养环境，满足患者的身心护理需求，提高患者的积极性，是提高患者治疗效果，坚持用药的关键。常规的护理干预措施，缺乏对患者的健康认知和心理干预，忽略患者心理负担对病情可产生的不良影响，且缺乏对患者的细节管理，增加患者不良反应发生率，进而难以取得理想的护理效果。

而全面护理，作为以患者为中心开展的新型护理模式，主要根据患者的病情和情绪变化，调整并完善护理计划。可有效满足患者的护理需求，提高患者对医护人员的信任，积极主动的配合治疗，以此取得理想的护理效果。本研究通过对老年阻塞性肺气肿患者的布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗患者实施健康教育、雾化吸入护理和饮食等全面护理，其研究结果显示，经全面护理干预的研究组患者其临床疗效高达97.14%，显著高于常规护理干预的参照组，且经护理干预后研究组患者的肺功能指标显著优于参照组，对自身疾病了解评分、遵医行为评分及护理满意度评分显著高于参照组，其住院时长低于参照组。究其原因，多为通过提高患者对自身疾病的正确认知，可提高患者对自身疾病的重视和了解度，进而积极配合治疗和护理工作的开展，在保障治疗效果的同时，通过全面满足患者正确的身心护理需求，有效提高了患者的护理满意度，避免了护患纠纷。由此可见，全面护理在老年阻塞性肺气肿患者的临床治疗的临床护理中具有较高的积极应用价值。

综上所述，全面护理在阻塞性肺气肿患者的临床治疗中，可显著提高患者的治疗效果，改善肺功能，纠正患者对自身疾病的错误认知、治疗依从性和护理满意度，且有效缩短患者住院时长，促进患者尽快恢复，减轻患者的医疗负担。

参考文献

[1]张敏.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：44-45.

[2]邓志芳.全面护理在老年慢性阻塞性肺气肿布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2018，11（14）：201-203.

[3]张琼.老年慢性阻塞性肺气肿布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗中全面护理的价值分析[J].心理医生，2018，24（31）：321-322.

[4]袁艳梅.综合护理在布地奈德联合硫酸特布他林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎中的临床价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，A3（19）：379-380.