探究临床护理路径在临床骨伤科护理中的应用价值

王娜

摘要：目的：探讨临床护理路径在骨伤科护理中的应用价值。方法：选择2020年6月～2021年3月骨伤科收治的78例患者为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组和观察组，每组39例。对照组开展常规护理，观察组应用临床护理路径，比较两组患者活动功能评分、疼痛评分、并发症发生情况及护理满意度。结果：护理1周后，观察组患者活动功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论：临床护理路径在骨伤科护理中应用可有效改善患者的活动能力，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：骨伤科;临床护理路径;活动功能;疼痛

骨伤科患者常伴有不同程度的活动受限，严重影响患者的身心健康。因此，在临床骨伤科护理工作中，要探寻一种行之有效的护理手段，来帮助患者早日康复。临床护理路径是一种新型的护理模式，主要以时间为导线，将患者的临床资料作为依据，制订个性化的护理计划，科学地安排患者检查、治疗等日程，使患者获得更加理想的医疗护理服务[1～3]。本研究主要探讨临床护理路径在骨伤科护理中的应用价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月～2021年3月骨伤科收治的78例患者为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组和观察组，每组39例。对照组男25例，女14例;年龄19～74岁，平均年龄（46.37±3.22） 岁;骨伤类型：上肢骨折10例，下肢骨折14例，骨盆骨折8例，腰椎骨折5例，复合伤2例。观察组男22例，女17例;年龄20～73岁，平均年龄（45.98±3.31） 岁;骨伤类型：上肢骨折12例，下肢骨折13例，骨盆骨折7例，腰椎骨折4例，复合伤3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。所有患者均符合骨伤科的收治标准，自愿参加研究。排除标准：癌症患者、合并其他器官器质性病变者、合并精神疾病者。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。根据患者需求进行患肢护理、基础疾病监测、呼吸道护理等基础护理工作。

观察组应用临床护理路径。（1） 构建骨伤科患者临床护理路径表：由本科临床医师作为技术指导人员，护士长任组长，选拔骨干护士作为组员，共同成立临床护理路径小组。小组成员构建临床护理路径，明确患者围术期各阶段的护理措施与方法，绘制临床护理路径图表，对患者开展动态化、连续化、规范性护理干预。（2） 入院护理：护士需要为患者介绍责任护士、主治医生、医院环境、医院作息、查房原则、探视制度、陪护制度和物品管理注意事项等内容。详细为患者阐述进行相关检查的注意要点、检查目的、陪同者安排情况以及检查时间等。（3） 术前准备：入院后24 h至术前1 d，护士为患者介绍进行手术的必要性、意义、手术整个过程、术后常见并发症以及预防方式。为患者阐述术前准备进行目的、術前准备内容以及相关事项注意要点。（4） 术后早期护理：手术后6 h内，患者需采取去枕平卧体位，护士为患者介绍该体位的作用与意义，详细阐述各类引流管的具体作用和使用引流管时的注意要点，指导患者和家属注意配合。患者意识恢复后，为患者和家属介绍早期活动以及体位干预的意义和方法。术后1～3 d，开始床上被动运动，改善患者肢体活动能力;向患者详细介绍预防各类并发症发生的方式，比如泌尿系统感染、褥疮、伤口感染等等;为患者开展术后饮食调配;介绍术后功能锻炼的方法;阐述持续牵引的进行目的与注意要点;告诉患者患肢保持正确体位的重要性。（5） 术后康复锻炼：术后3～7 d，指导患者进行器械练习以及肌力训练;术后7 d至出院前1 d，指导患者继续坚持锻炼患肢肌力水平，同时接受步态训练、机械练习和器械练习。（6） 出院前护理：根据患者骨伤情况，评估患者术后功能情况，采取相关评估工具，协助医师完成测评，根据医嘱要求，指导患者学习相关康复知识，坚持康复锻炼。同时，评估患者心理健康状态，根据动态性评估结果，对患者进行相关心理疏导。出院前，护士需要为患者开展出院指导，告知患者坚持锻炼的目的。

1.3 观察指标

（1） 在护理前、护理1周后，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对两组患者的活动功能进行评分，满分为100分，得分越高活动功能越好;应用视觉模拟评分法（VAS） 评估两组患者的疼痛程度，分值范围0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

（2） 对患者及家属发放本院自制护理满意度调查表，调查表满分100分， > 90分为十分满意，60～90分为满意， < 60分为不满意。护理满意度=十分满意率+满意率。

（3） 比较两组患者并发症发生情况，包括伤口感染、便秘、出血等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者活动功能及疼痛评分比较

护理前，两组患者活动功能评分、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ;护理1周后，观察组患者活动功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，交通事故、坠落、摔伤等各种突发事件的发生，各种类型的骨伤科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，其中最常见的就是骨折，不仅影响患者的日常活动能力，还会加重患者的痛苦[4～6]。

临床护理路径是一种新型护理模式，其有效规范和完善了临床护理工作。临床护理路径是指针对患者开展的系统性、针对性临床护理服务，通过护理路径表，明确护理工作的方法、内容及流程，规范临床护理活动，可为患者提供严谨、高效的护理干预服务，全面提升临床护理品质[7～8]。目前，骨伤科护理的要求不断提升，把临床护理路径引入到平日的护理工作之中具有重要意义。医院结合护理路径量表中的内容，可以为患者提供标准化护理服务。目前，临床护理路径已经应用于骨外科临床护理中，相关文献报道显示，应用临床护理路径后，患者肢体运动功能康复效果显著优于常规护理者，且疼痛程度也进一步改善，护理效果较好。本研究结果证实，相较于对照组，观察组患者干预后活动评分更高、疼痛评分更低，预后较为理想，提示临床护理路径可进一步緩解患者疼痛感，改善肢体活动功能，提升治疗效果，改善预后。此外，本研究还发现，与对照组相比，观察组患者护理满意率更高，并发症发生率更低，P < 0.05。由此看出，对骨伤科患者开展临床护理路径干预能够取得满意效果，降低并发症发生概率，提升护理满意率。对患者开展临床护理路径干预，能够帮助患者深入了解相关疾病的原因、治疗目的、治疗方案，进而实现高效锻炼，减少患者康复时间，提升其对临床护理的满意度。与此同时，护理路径的引入也能够令健康教育工作实现具体化、制度化，同时也可体现出健康教育工作本身的实现性与可视性。

参考文献

[1]蔡志伟，暴艳江.探究临床护理路径在临床骨伤科护理中的应用价值[J].健康大视野，2019（2）：52-53.

[2]吴再国，袁能华.临床护理路径在颈椎后路手术体位护理中的应用对降低压力性损伤发生率的价值分析[J].医药界，2021（12）：2.

[3]赵玉香，张晶晶.临床护理路径在骨外科护理管理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（28）：2.

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