2型糖尿病患者治疗期间饮食护理联合运动疗法的效果分析

吴玉丹

摘要：目的：分析2型糖尿病患者治疗期间饮食护理联合运动疗法的效果。方法：选取惠州市中心人民医院2020年1月～2020年12月期间收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院内治疗，以随机数字表法将患者分为两组，在治疗期间，参照组（n = 55） 给予常规护理，观察组（n = 55） 在常规护理基础上增加饮食护理联合运动疗法。评估两组护理前及护理4 w后血糖指标变化。结果：护理前，两组血糖指标水平比较无显著差异，P > 0.05;护理4 w后，观察组血糖指标水平低于参照组，P < 0.05。结论：2型糖尿病患者在治疗期间，给予饮食护理联合运动疗法有助于促进血糖控制，降低血糖水平，应用效果显著。

关键词：2型糖尿病;饮食护理;运动疗法

2型糖尿病患者早期以胰岛素抵抗为主要病因，伴胰岛素分泌不足，待病情发展至晚期，呈胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗症状，患者由于糖代谢功能减退，血糖水平较高，难以有效控制血糖[1～2]。2型糖尿病多发于中老年群体中，患者由于血糖水平较高，还易并发多种合并症，影响健康水平及生活质量[3～5]。临床在给2型糖尿病患者治疗过程中，多给予药物降糖治疗，但为了提高血糖控制效果，还需要配合饮食、运动干预的方式，更好的稳定血糖，减轻血糖异常波动[6～7]。为评估运动疗法联合饮食护理的应用价值，以惠州市中心人民医院收治的2型糖尿病患者110例为研究对象，于2020年1月～2020年12月期间展开研究，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取惠州市中心人民医院2020年1月～2020年12月期间收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院内治疗及护理，对本次研究知情同意。以随机数字表法将患者分为两组，参照组和观察组，每组各55例。参照组中，男29例，女26例，年龄38～71岁，平均年龄（58.27±5.03） 岁;病程1～12年，平均病程（4.85±1.16）年;体质量22.84～25.40 kg/ m?，平均体质量（23.94±0.62） kg/m?。觀察组中，男30例，女25例，年龄39～73岁，平均年龄（58.31±5.05） 岁;病程1～14岁，平均病程（4.88±1.15） 年;体质量22.75～25.53 kg/m?，平均体质量（23.97±0.59） kg/m?。两组一般资料无显著差异，P > 0.05，可对比。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

参照组给予常规护理，根据医嘱指导患者用药，做好用药后跟踪监测，记录日均血糖波动情况。展开健康宣教，对用药及日常生活注意事项进行讲解，配合心理干预措施，减轻患者心理负担。

观察组在常规护理基础上，增加饮食护理联合运动疗法。（1） 饮食护理具体如下：①根据患者血糖水平、体质量、日均血糖波动等指标，由营养师制定个性化膳食食谱。其中，脂肪占每日热量25 %以内，且需减少动物性脂肪、胆固醇摄入;碳水化合物占每日热量50 %～60 %，可适当增加食物种类，选择代糖食品调味。②每日三餐做到定时、定量、粗细搭配。③掌握进餐顺序：汤-菜-肉-主食，饮食多样化。④患者知晓自己饮食量：主食、肉、蛋、豆、蔬菜、浆乳类、水果、油25 g;盐少于6 g，合并高血压少于5 g;水1 500 mL等。⑤日常饮食可根据营养师制定的配餐方案进行搭配，如患者用餐后有饥饿感，可增加进餐次数，减少每餐次进食量，同时多增加高容积、低热量食物摄入，如黄瓜等。流行病学的调查中，表明食品纤维可以促使空腹血糖以及餐后血糖下降，并且还可以改善糖耐量，主要原理是膳食纤维有吸水性，可以让食品在胃肠道中传输时间产生变化，所以要求糖尿病患者在日常膳食中适当增大膳食纤维量。多进食麦麸、蔬菜、谷类食品等，膳食纤维有降解细菌的功效，进食该类食物后，可以在大肠内进行多糖分解，产生断链脂肪酸和细菌代谢物质，同时提升粪便容积，此种膳食纤维为多糖类。其中，果胶以及粘胶可以保持水分，使肠中内容物膨胀，从而增大黏性，降速胃排空以及营养素的吸取，加速胆酸分泌，降低小肠的消化吸取，此类食物是麦胚以及豆类。往日理论上纤维素不会被吸取，主要是由于很多膳食纤维中的基本构造主要是用葡萄糖作为单位，葡萄糖的连接方法和淀粉有太多的差别，从而导致身体中的消化酶不会对其进行降解。但近日相关资料指出，膳食纤维能被肠道中的微生物降解并且运用，其中分解出的断链脂肪酸，会被身体快速吸收。燕麦的可溶性纤维能提升胰岛素的敏锐度，能使餐后血糖快速提升获得改善，从而身体只需要分泌出少量的胰岛素就可以保持正常的身体代谢功能。长时间下来，可溶性纤维会使胰岛素水平下降，并降低糖尿病患者关于胰岛素的需求量，并且还能使胆固醇下降，预防糖尿病并发冠心病或是高脂血症。糖尿病患者日常膳食中保证足够的蛋白质。一些患者因为害怕蛋白质摄取过多从而增大肾脏的负担，肾功能正常情况下，糖尿病的膳食蛋白质和正常人相似。并发有肾脏方面疾病时，理应在营养师的正确指示下进食蛋白质，其中蛋、虾、鱼、瘦肉等食品包含蛋白质较高。应食用优质蛋白，谷类中含有植物蛋白，假如1天进食谷类300 g左右，那能摄取28 g左右的蛋白质，占据1天中蛋白质的1/2。植物蛋白的生理价值没有动物蛋白高，因此，日常饮食中合理进食植物蛋白，当并发有肾脏疾病时，更加严格控制植物蛋白的摄入。酒精会产生热能，酒精的代谢却不会需要胰岛素，所以可以少量饮酒，通常还是不饮酒最好，酒精除了可以供应热量外，没有任何营养物质，长时间饮酒会对肝脏造成影响，引发脂肪肝以及高脂血症。（2） 运动疗法，制定患者耐受情况相同的运动计划，选择适合的运动方式，鼓励患者坚持运动。（3） 在开展运动、饮食教育工作时，医护人员可以采用宣传指南和健康讲座的方式来开展教育活动，通过这种方式能够有助于患者了解自身的疾病特点，以及应当如何治疗。良好的作息对于保障患者的血管功能来说极为重要。患者需要每日按要求接受用药治疗，同时按要求做好自我的有效管理，避免各种不良生活习惯的发生，建议每日养成午睡的习惯，以保障自身的康复。

1.3 观察指标

评估两组护理前及护理4 w后血糖指标变化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组血糖指标水平比较无显著差异，P > 0.05;护理4 w后，观察组血糖指标水平低于参照组，P < 0.05。见表1。

3 讨论

2型糖尿病是临床发病率较高的糖尿病类型，且越来越呈年轻化趋势，患者由于胰岛素利用率不高，造成血糖水平异常升高、血糖难以控制[8～10]。2017年我国20～79岁糖尿病患者为1.144亿，位列世界第一，预计到2045年，将增至1.198亿，中国糖尿病患者形势严峻。大量研究认为，糖尿病相关的各种慢性并发症在糖尿病病情发展中普遍存在，52 %的糖尿病患者至少有一种并发症，近1/4的患者有2种以上的并发症，其中视力障碍、肾脏疾病、神经病变、外周血管疾病等是导致糖尿病患者残疾和死亡的最重要原因。糖尿病及并发症导致糖尿病治疗的费用十分巨大，且有逐年上升的趋势。做好糖尿病患者自我管理，减少和延缓糖尿病急慢性并发症的发生，减少患者的医疗费用，提高患者生存和生活质量是糖尿病临床治疗后的居家护理很重要的事情。而血糖监测是糖尿病患者居家护理中最不可缺少的工作。临床给予2型糖尿病患者治疗，以胰島素为主要降糖治疗方案，但药物降糖并不能够达到较好的控糖效果，患者受饮食刺激等饮食的影响，血糖水平控制效果不佳。本次研究中，以增加饮食护理、运动疗法进行干预的方式，给予患者治疗期间护理服务，结果指出，在饮食护理联合运动疗法的应用下，患者血糖水平显著降低，血糖控制效果显著。饮食护理以严格控制每日热量摄入，科学搭配饮食食材，提高患者饮食控制意识的方式，在每日膳食计划上做出调整，减少饮食中糖分、脂肪的过量摄入，减轻饮食刺激。运动疗法中，通过制定患者耐受情况相同的运动计划，鼓励患者坚持运动，这能够更好地调节糖代谢，也有利于提高胰岛素敏感性[11～12]。

总的来说，临床在2型糖尿病患者治疗期间，可采取饮食护理联合运动疗法的护理措施，有利于促进患者血糖水平稳定控制，减少血糖异常，是较有效的护理方案，值得临床采用。

参考文献

[1]梁梦瑶，张菊英，李星星.2型糖尿病病人运动性低血糖的认知及其防范措施的质性研究[J].全科护理，2021，19（12）：1698-1701.

[2]陈晓密，王英敏，张艳敏.2型糖尿病患者的营养饮食指导[J].食品研究与开发，2020，41（19）：226.

[3]袁博.鸡枞菌通过抗氧化调节免疫及辅助治疗2型糖尿病及糖尿病肾病的研究[D].吉林大学，2019.

[4]田信，蔡方杰.浅析中医饮食护理在老年Ⅱ型糖尿病患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：277+280.

[5]谭立忠.二甲双胍联合积极饮食护理干预对老年2型糖尿病患者的临床意义研究[J].中国现代药物应用，2018，12（7）：162-163.

[6]田浩.中医特色糖尿病健康教育在2型糖尿病管理中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：226+228.

[7]李琼.个体化饮食护理联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖和骨密度的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：165-166.

[8]刘富鑫.阻抗运动与有氧运动结合对T2DM患者辅助治疗的研究[D].辽宁师范大学，2017.

[9]任淑琴，苗春霞.个体化饮食护理联合二甲双胍对2型糖尿病并骨质疏松患者的干预作用[J].长治医学院学报，2017，31（2）：149-151.

[10]景会锋，王小梅.有氧运动联合褪黑素对2型糖尿病大鼠骨质疏松影响的实验研究[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（6）：672-676+688.

[11]刘静静.二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者的左心房功能[D].华中科技大学，2016.

[12]罗少功，彭金州.浅谈体育运动对糖尿病防治的功用[J].三门峡职业技术学院学报，2006，（3）：122-124.