血清C 肽与糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值

董宜才,尹伟

平阴县中医医院检验科，山东济南 250400

近些年来，随着生活习惯与饮食结构的不断改变，使得妊娠期糖尿病发病率日益提高。 如果妊娠期糖尿病患者治疗不及时，可能危及身体健康，甚至影响母婴生命安全。 在妊娠阶段，妊娠期糖尿病是一种较为常见的并发症，临床表现并无特异性，非常容易造成漏诊。有关文献[1]报道表明，妊娠期糖尿病发病率越来越高，不仅对患者身心健康有着极大的影响， 还会对胎儿健康造成极大的威胁。 所以，在临床中，加强妊娠期糖尿病诊断非常重要。 现今，空腹血糖（FPG）水平检测是诊断妊娠期糖尿病的常用方法，应用范围非常广，但局限性比较大。 加之妊娠期糖尿病症状并不明显，有时FPG水平可能正常，易造成误诊，从而延误最佳治疗时机[2]。为此， 该文现以2019 年8 月—2020 年12 月在该院治疗的60 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，对血清C 肽（C-P）与糖化血红蛋白（HbAlc）联合检测的诊断价值进行探讨。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在该院治疗的60 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，定为观察组，纳入标准：经检查确诊为妊娠期糖尿病；无糖尿病病史；未接受降糖药物治疗；无药物过敏史；单胎；签订知情同意书，经伦理委员会审批。 排除标准：存在精神异常；伴有慢性疾病、全身严重疾病或先天性疾病；胎儿畸形；未能配合完成研究。 同时选取60名健康妊娠者为对照组。 观察组：年龄最小为21 岁，最大为37 岁，平均为（28.96±3.83）岁；孕周最短为23 周，最长为35 周，平均为（29.01±1.21）周；初产妇50 例，经产妇10 例。 对照组：年龄最小为22 岁，最大为37 岁，平均为（28.12±3.76）岁；孕周最短为22 周，最长为35周，平均为（29.00±1.32）周；初产妇46 名，经产妇14 名。 两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

采集两组妊娠者清晨空腹静脉血10 mL，存放在抗凝试管中待测。 采用全自动电化学发光仪检测血清CP 水平；采用免疫凝集法检测HbAlc 水平，采用果糖胺氮蓝四唑法检测糖化血清蛋白（GSP）水平，采用免疫比浊法检测C 反应蛋白（CRP）水平，仪器选用全自动生化仪。

1.3 观察指标

对两组妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）水平进行检测，并对两组检测结果进行统计比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为 （±s）， 组间差异比较采用t 检验,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比较

观察组血清C-P 水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HbAlc、GSP、CRP 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比较（±s）

表1 两组妊娠者血清C-P、HbAlc、GSP、CRP 水平比较（±s）

组别C-P（μg/L） HbAlc（%） GSP（mmol/L） CRP（mg/L）观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值1.00±0.11 1.51±0.36 10.494＜0.001 6.47±0.62 5.02±0.50 14.101＜0.001 2.95±0.45 1.81±0.41 14.505＜0.001 8.04±1.21 4.17±0.86 20.193＜0.001

2.2 两组患者FPG、2 hPG 水平比较

观察组FPG、2 hPG 水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组妊娠FPG、2 hPG 水平比较[（±s），mmol/L]

表2 两组妊娠FPG、2 hPG 水平比较[（±s），mmol/L]

组别FPG2 hPG观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值6.65±1.87 4.55±1.46 6.856＜0.001 9.12±2.14 4.36±0.49 16.795＜0.001

3 讨论

妊娠期糖尿病发病原因主要为妊娠后母体糖代谢异常引起的糖尿病， 是妊娠期中较为常见的一种并发症[3]。 目前，随着人们生活习惯的不断改变，饮食结构的不断变化，使得妊娠期糖尿病发病率日益提高。 对于妊娠期糖尿病患者来说，症状并不明显，部分患者血糖基本正常，导致漏诊率非常高。 同时，妊娠期糖尿病还会导致患者出现羊水过多、感染、高血压等病症，也会提高巨大儿、胎儿窘迫等并发症的发生率，对母婴安全有着极大的威胁[4-5]。 因为妊娠期糖尿病对母婴健康有着一定的危害，所以，加强孕期检查十分必要，应警惕妊娠期糖尿病的发生，加强血糖监测，以此确保母婴安全。

现今，在妊娠期糖尿病诊断中，口服葡萄糖耐量与血糖检测是最为常用的方法， 然而受检者FPG、2 hPG水平非常容易受到环境等因素的影响， 导致检测结果并不准确[6-7]。 同时，进行口服葡萄糖耐量试验的时候，需要受检者禁食至少8 h，试验前连续3 d 正常饮食，对于妊娠者来说，很难保证连续3 d 正常饮食，加之长期禁食也会增大妊娠者痛苦，使得受检者依从性比较低，对检测结果有着很大的影响[8]。

血清C-P 属于胰岛素原， 是一种胰岛素β 细胞分泌物。 有关文献报道表明[9-11]，在一定条件下，胰岛素原能够分裂为一个分子胰岛素与一个分子C-P。 通过对血清C-P 水平的检测， 可以及时了解胰岛素β 细胞释放状况，同时能够体现合成胰岛素的能力，对诊断妊娠期糖尿病有着十分积极的作用[12-13]。 HbAlc 是血红蛋白与糖类结合的产物， 能够对受检者前3 个月的血糖水平进行体现，在实际检测中，饮食对检测结果并无明显影响，并且能够重复检测，临床应用价值非常高[14-15]。 该研究结果显示：观察组血清C-P 水平为（1.00±0.11）μg/L，明显低于对照组的（1.51±0.36）μg/L（P＜0.05）；观察组HbAlc、GSP、CRP 水平分别为 （6.47±0.62）%、（2.95±0.45）mmol/L、（8.04±1.21）mg/L， 明显高于对照组的（5.02±0.50）% 、 （1.81±0.41）mmol/L、 （4.17±0.86）mg/L（P＜0.05）；观察组FPG、2 hPG 水平分别为（6.65±1.87）、（9.12±2.14）mmol/L，明显高于对照组的（4.55±1.46）、（4.36±0.49）mmol/L（P＜0.05）。 此结果与相关文献[16-19]的报道结果基本相符，数据如下：实验组血清C-P 水平为（1.01±0.07）μg/L， 明显低于对照组的（1.53±0.47）μg/L（P＜0.05）；观察组HbAlc、GSP、CRP 水平分别为（6.38±0.50）%、（2.86±0.68）mmol/L、（8.15±0.34）mg/L， 明显高于对照组的 （5.11±0.49）%、（1.72±0.38）mmol/L、（4.26±0.20）mg/L （P＜0.05）； 观察组FPG、2 hPG 水平分别为（6.56±2.18）、（9.10±2.55）mmol/L， 明显高于对照组的（4.64±1.57）、（4.25±0.58）mmol/L（P＜0.05）。

综上所述，与健康妊娠者相比，妊娠期糖尿病患者血清C-P、HbAlc 水平差异明显， 能够作为筛查妊娠期糖尿病的重要参考指标，值得临床推荐应用。 当然，该研究尚存在一定的局限性， 无法完全说明血清C-P 联合HbAlc 的诊断价值，所以，为了有效提高研究结果的准确性、全面性与可靠性，可适当增加研究对象数量，延长研究时段范围， 以此为妊娠期糖尿病诊断提供参考依据。