中医药健康管理研究现状及发展对策＊

韩 冬，罗中华

（甘肃中医药大学 公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；2 甘肃中医药大学 经贸与管理学院，甘肃 兰州 730000）

随着医学模式的转变以及健康观念的变革，公众对健康管理需求日益增加，健康管理受到社会广泛关注和重视。中医药作为我国重要的健康资源，以其在健康促进方面的独特优势而备受关注。发展中医药健康管理，既是我国卫生事业发展的需要，也是促进大健康产业发展、推动实现健康中国2030战略目标的客观需要。2016 年10 月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》（中发〔2016〕23 号），指出要充分发挥中医药独特优势，发展中医养生保健治未病服务，将中医药优势与健康管理结合[1]。在健康中国战略引导下，中医药事业全面复苏，相关国家政策支持，中医药健康管理服务在推动中医药事业发展、大健康产业发展、卫生事业发展以及社会经济等方面显示出积极作用，中医药健康管理相关的研究也越来越备受关注。为了解当前我国中医药健康管理相关研究的现状及发展趋势，从而为开展进一步的研究提供启示与指导方向，本文以中国知网相关文献为研究对象，整理并分析中医药健康管理相关研究的热点、难点与发展趋势，并提出开展进一步研究的对策与建议。

1 研究方法与数据来源

1.1 研究方法

研究主要采用内容分析法进行研究。内容分析法是为了明确研究对象的本质性事实和趋势，探寻其中所蕴含的规律，并对其事物的发展趋势加以预测[2]。其具体程序是将文本内容划分为特定类目，计算每类内容元素出现频率，描述明显的内容特征。该方法具有三个明显的基本优势：客观、系统、定量。首先，根据研究主题“中医药健康管理”选择研究样本；然后利用知网计量可视化分析，选择分析单元并设计出类目表格；最后，依据所设计的类目对研究内容进行归类计数，并利用计量可视化分析工具对所统计的数据进行客观、系统、量化的描述并得出结论。

1.2 数据来源

1.2.1 选择样本与确定分析单元

研究的样本以中国学术期刊网络出版总库（CNKI）全文数据库为数据源进行检索，以“中医”“中医药”与“健康管理”组合为主题词，共检索到文献1493 篇，通过对文献阅读与整理，排除不相关文献，最终纳入1080 篇相关文献作为研究样本。文献时间跨度为2002 年8 月至2020 年4 月。在研究中，以论文题目及摘要、关键词为分析单元，对“中医”“中医药”与“健康管理”的研究现状及发展状况进行较系统、全面的分析。

1.2.2 类目设计

通过对中医药健康管理相关文献的分类与整理，将研究类目确定为以下四个方面：年度分布情况、研究内容、研究热点、领域学者贡献。

2 研究结果与分析

2.1 文献年度分布分析

利用知网可视化工具，对纳入的1080 篇相关文献进行统计分析，并对数据进行整理，得到中医药健康管理论文数量随年份变化状况如图1 所示。

图1 直观地展示了中医药背景下健康管理相关文献在每一年的数量及其历年变化趋势。结合对历年中医药健康管理方面相关文献资料的研读，可以发现：从2002 年8 月开始，中医药健康管理方面的相关论文文献数量呈现持续增长趋势，并从2013 年开始大幅度增加，表明中医药健康管理从2013 年成为研究热点，达到学界广泛关注和重视，研究热潮持续不断，并且可以预见未来中医药健康管理方面的研究论文将会在一个较长时间持续增长。可见，中医药健康管理相关研究势必会得到更广泛的关注，进而促进中医药健康管理领域相关研究的持续深入开展。

图1 文献年度分布情况及趋势图

2.2 研究内容分析

通过对1080 篇文献内容进行深入的研读、分析与归纳，将文献按研究内容分为基础研究和应用研究两大部分，其中基础研究包括：理论研究、管理与服务模式研究、管理与服务体系研究、软件系统或平台设计、人才培养五个方面，应用研究包括：现状与需求调查、应用效果与评价、互联网与大数据应用、策略建议四个方面。各方面论文数量及比例如图2 所示。

图2 研究内容分布情况

从图2 可以看出，在1080 篇文章中，基础研究文献为280 篇，占比25.9%，应用研究文献为800篇，占比74.1%。在基础研究中，管理与服务模式相关研究文献最多，文献数量为95 篇，占比8.8%，管理体系相关研究最少，文献数量为27 篇，占比2.5%。在应用研究中，应用效果与评价相关研究为450篇，占总文献的41.7%，显著高于其他研究，互联网、大数据应用研究最少，数量为17 篇，占总文献数量的1.6%。9 个研究方向中的文献数量在0-50 篇之间有4 个研究方向，分别是：管理体系研究、理论研究、系统平台设计研究、互联网、大数据应用研究。文献数量在50-100 篇之间有3 个研究方向，分别是管理与服务模式研究、人才培养研究、现状与需求调查研究。文献数量在200-250 篇之间有1 个研究方向是策略建议研究。文献数量在400-450 篇之间有1 个研究方向是应用效果与评价研究。从总体来看，在中医药健康管理相关文献中，基础研究的文献总数相对于应用研究较少，应用研究总体文献数量较多，且主要集中在应用效果与评价研究和策略建议研究两个方面。

2.3 研究热点分析

关键词可以反映文章的研究重点和热点。本研究针对所选1080 篇论文，使用知网计量可视化工具进行分析，统计出现次数在20 次以上的高频关键词见表1。

表1 关键词统计表

通过对表中的关键词进行词义分析、相似词合并，并结合对文献的深入研读，排除“中医健康管理”“中医”“中医药”“中医药健康管理”等不能表示领域内研究热点的词汇，总结归纳出中医药健康管理研究的主要热点如下。

首先，“治未病”是中医药健康管理研究的主要热点。与治未病相关的关键词包括：治未病（词频167）、中医治未病（词频23）。治未病一词来源于中医，中医“治未病”的理念发轫于先秦之际，明确的提法最早见于 《黄帝内经》[3]，《黄帝内经·素问》所说：“上工治未病”，“上工”指知识全面、疾病诊断准确而且治愈率高之医者。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。由此可以治未病是中医药健康观的基础，也是中医药健康管理的重要内容。健康管理作为预防疾病保障健康的工具，它的理念与方法与治未病这一中医理念是共通的。治未病是中医药健康管理概念的基石，成为中医药健康管理研究重点和热点。

其次，“老年常见病”也是研究的主要热点内容。与“老年常见病”相关的关键词包括：高血压（词频58）、老年人（词频32）、糖尿病（词频27）、慢性病（词频26）、2 型糖尿病（词频24）。老年人相对于其他年龄段更易患病，主要是因为随着人生理上进入老年期后，人体组织器官进一步老化，各器官功能逐步出现功能障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能趋于下降，慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆等疾病逐渐多发[4]。因此预防老年人患病，提高老年人生活质量也是众多研究者研究的热点。

第三个研究热点是“中医体质辨识”。与“中医体质辨识”相关的关键词包括：中医体质辨识（词频59）、中医体质（词频47）、体质辨识（词频39）。中医体质辨识是以中医理论为指导，通过体质辨识的方法，把每个人的体质判定为正常体质和偏颇体质，为每一种偏颇体质的疾病防治提供依据,由此制定出不同体质个性化的养生保健方法,是中医“治未病”的关键项目[5]。从中医的角度来说，一个人的体质如何决定了他易患哪些疾病，尤其是北京中医药大学王琦教授在中医体质学说领域深耕多年，为中医健康管理提供了重要理论支持。

第四个研究热点是“社区卫生服务”。与“社区卫生服务”相关的关键词包括：社区（词频64）、社区卫生服务（词频27）。社区卫生服务代表最基层的医疗卫生服务，是社区建设的重要组成部分。自中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务以来，各方都十分关注这一最广大、最基层的医疗服务单位，因此众多研究者纷纷参与研究工作当中，从机构建设、现状与需求调查、管理与服务模式等多方面进行研究，以满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。

第五个研究热点是“健康教育”。健康教育（词频26）。中医健康管理结合健康教育理念，通过在基层医疗机构，结合中医知识做系统的规划和指导，有计划、有组织的社区教育活动，宣传有益于健康的行为和生活方式，树立健康意识，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，从而达到帮助人们调理自身，保持健康预防疾病的目的[6]。

2.4 领域学者贡献分析

在中医药健康管理研究领域内，持续研究并发表文献的学者，将对研究的持续性和深度有着重要引领作用，同时他们的研究进度在一定程度上代表着该领域的研究进展情况。通过知网计量可视化工具分析得到中医药健康管理发文量前五位的学者，并标注发文数量与作者单位，如图3 所示。

图3 领域学者年度发文量

发文量前五位学者及其发文级别见表2，福建中医药大学李灿东发文数量最高，至2020 年连续五年在中医药健康管理领域进行研究发文，总发文量29 篇，其中核心期刊、CSCD 期刊25 篇。发文量第二至第五名均来自北京中医药大学及附属东方医院，四位学者在中医药健康管理领域研究均超过5 年，王琦超过10 年。

表2 发文量前5 位学者发文级别

3 讨论与建议

3.1 问题与讨论

3.1.1 研究趋势契合国家政策

中医药健康管理的相关研究数量呈逐年稳步上升趋势，说明该领域处于稳定发展阶段，中医药健康管理领域正受到越来越多研究者的关注。相关研究文献数量在2013 年、2016 年、2019 年出现大幅度增加，这与中医药促进大健康产业发展的政策密切相关。2013 年6 月中医药健康管理服务正式纳入国家基本公共卫生服务范围，2016 年10 月 《“健康中国2030”规划纲要》要求充分发挥中医药独特优势，将中医药与健康管理相结合，2019 年7 月《健康中国行动（2019—2030 年）》提出加强中医药健康管理服务覆盖的广度与服务深度[7]。这表明除了研究者的关注外，政策的导向和激励作用是促进中医药健康管理研究的重要外部条件。

3.1.2 研究主体单一

从研究主体来看，研究单位主要集中在中医药领域，包括中医药院校与中医医院。多数是结合中医药与健康管理进行分析。研究成果最多的是福建中医药大学和北京中医药大学，其他相关研究机构如非中医药高校、社科研究机构、自然研究机构等参与中医药健康管理研究文献很少。说明中医药院校在中医药健康管理研究领域起到了引领作用，同时也说明其他相管科研机构对中医药健康服务管理关注度还不高，中医药健康管理未能得到学界普遍关注和重视。从研究人员构成来看，也主要以中医药领域专家为主，社会科学、经济学、管理学等相关领域学者研究得少，这使得中医药健康管理研究缺乏全面性，尚不系统，还未形成体系。

3.1.3 研究深度与广度不够

中医药健康管理相关研究涉及的研究内容包括理论研究、管理与服务模式研究、管理与服务体系研究、软件系统或平台设计、人才培养研究、现状与需求调查研究、应用效果与评价研究、互联网与大数据应用研究、策略建议等不同方面。不同研究内容的文献数量差别较大，研究最为集中的是中医药如何与健康管理相结合，中医治未病、慢性病中医药健康管理、体质辨识、中医药健康教育等等是当前中医药健康管理研究的重点。而有关前沿的如：互联网+中医药健康管理，中医药健康管理模式创新，中医药健康管理与健康产业发展融合，中医药健康产业如何助推经济社会发展等领域研究学者较少，或者研究得不系统。从研究深度来看，在中医药健康管理相关研究文献中，近年来高水平文献数量近年来虽有所增加，但总体数量还较少，载文期刊较为集中，研究深度不够，主要原因是从事中医药健康管理领域深耕研究者数量较少，社科相关领域的“大家”对中医药健康管理研究参与度较少。使得相关发表的论文主要表现为普通期刊，核心期刊论文数量较少。统计显示论文发文数量前五位学者，发表论文核心期刊数量仅有41 篇，而其他学者发表中医药健康管理论大多数论文为普通期刊。就论文研究方法来看，以定性研究和常规理论介绍为主，定量研究论文以及有理论创新的论文数量较少，这表明，目前来看中医药健康管理研究的深度和广度均还有待提升。

3.1.4 研究热点体现社会需求

随着健康观念的变革，居民对健康管理日益重视。中医药因其在健康领域独特优势，被公众高度重视，中医药健康管理也因此成为社会普遍的健康需求，这导致了学者特别是中医药学者的重视。中医药健康管理的研究热点主要是治未病、老年常见病、中医体质辨识、社区卫生服务、健康教育等，这些热点符合当下社会现状和需求，当前亚健康人群快速增长、慢性病患者量日益上升、老龄化社会提前到来，都从客观上高度需求中医药健康管理。同时，这些热点研究内容也受到国家相关政策的影响，《“十三五”健康老龄化规划》倡导开展老年人中医药（民族医药）健康管理服务项目，扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，不断丰富老年人中医健康指导的内容，推广老年中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导[8]。

3.2 建议

3.2.1 强化政策制定与推广，进一步发挥政策引领导向作用

随着中医药健康管理越来越受到各级单位和机构以及民众的重视，如何有效推进中医药健康管理发展，让中医药更好服务于经济社会发展与我国健康卫生事业，是当前应当高度关注和认真研究的问题。政府及相关部门应继续重视并强化推进中医药健康管理相关政策的制定与推广，制定相关政策促进中医药健康管理快速发展，营造中医健康管理良好环境氛围，引导社会力量关注和研究中医药健康管理，为中医药健康管理研究提供良好土壤。强化政策对中医药健康管理研究的引领和支持，引导中医药健康管理研究健康发展。

3.2.2 增强研究的广度与深度，形成研究体系

从目前来看，中医药健康管理研究还未形成体系，研究广度和深度均不足。未来促进中医药健康管理发展，需要高水平的理论成果来支持和推进。因此要积极采取措施支持高水平研究成果。政府应列支中医药健康管理专项资金，用于重点领域的科研攻关：包括健康产品研发、互联网+中医药健康管理、中医药健康管理运行模式与市场创新、中医药大健康产业与区域经济发展、中医药健康管理绩效评价，中医药服务贸易、中医药健康管理政策创新等。对各重点领域研究，应强调研究成果的可转化性和创新性，要强化研究过程与结果评价，确保研究持续深入，能在重大理论突破和核心关键技术领域取得显著成果。在研究广度上，要集合各方面专家开展联合攻关，共同研究，不断丰富研究内容、扩大研究范畴，创新研究方法，形成全方位、多方法的多元化研究格局，促使中医药健康管理研究系统全面。

3.2.3 明确研究方向，确保研究前瞻性

中医药健康管理是中医与健康管理相结合的产物，融合了东西方医学对于预防和保障健康的优秀理念。中医药健康管理最直接的作用形式，是在社区卫生服务中心等基层医疗机构中，进行全人群的居民进行中医的体质辨识与健康教育，从而达到中医药健康管理的目的，提高居民的生活质量。因此，在未来的研究中，除继续针对治未病、社区卫生服务、中医体质辨识、老年常见病、健康教育等进行深入研究外，还应结合当下时政热点与国民需求，探索未来的研究方向，注重在中医药社区健康服务、互联网+、中医药公共卫生、中医药健康促进方式创新等方面的研究。

3.2.4 多方面加大科研投入，为全面深入开展研究提供保障

中医药健康管理的研究离不开高层次人才和机构的参与。通过设立项目、资金支持、政策宣传等引导非中医药领域专家参与到研究中，让更多主体参与中医药健康管理研究。同时科研院所和高等学校应保持并加强对中医药健康管理领域的关注度和研究投入，强化重点领域、前 瞻领域的资金投入，完善经费管理机制，扩展、深化中医药健康管理的研究方向与内容，培育高水平研究成果，加强建设中医药健康管理学科及专业，培养专业化人才，为推进中医药健康管理的快速发展提供支持。