急救中心在常态化防控下处置突发新冠肺炎疫情经验探讨

唐连家，阳世雄，罗春婷，农培耀

2020年初新冠肺炎疫情爆发后，南宁120迅速成立了疫情防控指挥部，制定了周密的疫情防控工作方案和预案，调集了充足的医务人员和负压救护车投入疫情防控。根据新冠肺炎病毒传染性强特点，南宁120于2020-01-29建立并启用了新冠肺炎疫情防控特勤站，把从事新冠肺炎疫情防控院前急救转运的医务人员、救护车集中到特勤站管理，除开展急救转运工作外不允许与外界接触，确保院前急救转运处于闭环管理状态，提升疫情防控管理力度，提高救治转运效率，将交叉感染的风险降到最低限度。每批特勤队员在特勤站工作2周后到指定地点隔离2周，再居家健康监测1周后才能再返回岗位。2020-01-29至2021-02-06，先后派驻了25批特勤队员，累计出车1 334车次，转运新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密切接触者、次密切接触者共2423人次，跨市转运3人（借助ECMO维持生命跨市转运特危重确诊病例1例），市属县份转运15人，单日急救转运最高纪录为出车69车次、转运181人。经过长期的抗疫工作，南宁120打造了成熟、完善的疫情防控机制，在此次突发疫情处置中，南宁120在原来基础上进一步完善疫情防控机制，充分调配全市急救资源，采取更有效的防控措施，高效、圆满的完成了市疫情防控指挥部部署的急救转运任务。

1 主要做法

1.1完善疫情防控机制“机制”是一个工作系统的组织或部分之间相互作用的过程和方式［1］。新冠肺炎疫情爆发后，南宁120迅速建立疫情防控机制，制定了疫情防控工作方案、预案和院前急救转运流程，建立了疫情防控队伍，成立了疫情防控指挥部。指挥部下设综合协调组、“120”指挥调度组、急救转运组、培训组、物资保障组、宣传组、纪律督查组7个工作小组。进入常态化疫情防控后，南宁120始终保持机构不撤、队伍不散、措施不减，并制定了新冠肺炎疫情常态化防控方案和新冠肺炎突发疫情应急处置预案，确保突发疫情发生时能快速开展工作。此次突发疫情发生后，根据应急处置预案，在原组织架构基础上进一步完善疫情防控机制，设立了突发疫情防控工作专班，从7个工作小组各抽调一人到工作专班集中办公，对于各小组之间需要协调的工作现场予以协调解决，确保疫情防控工作高效率、高质量。突发疫情期间，南宁120主要领导每日组织各工作小组组长和副组长、工作专班全体工作人员召开每日疫情防控会商会，及时传达上级指示精神，严判当前疫情状况，部署下一步工作，使疫情防控工作忙而不乱、有条不紊。

1.2调配全市院前急救资源突发疫情发生后第1天，根据南宁市疫情防控指挥部通报的确诊病例流调情况，第一时间对需要负压救护车转运的密切接触者、次密切接触者人员数量进行评估，准确判断出南宁120现有急救人员、负压救护车数量难以在规定时间内完成所有人员的急救转运后，立即请求市卫健委从全市卫健系统调配急救人员36人、负压救护车11辆、轻伤员转运车2辆进驻特勤站，参加大规模院前急救转运。从2021-01-14发现1例本土病例至2021-02-06该病例治愈出院，共调派全市负压救护车240车次，调派医务人员480人次，在市疫情防控指挥部规定的时间内将所有密切接触者、密切接触者的密切接触者共计615人次转运至定点隔离场所或定点收治医院。

1.3充分发挥重大突发事件卫生应急指挥平台作用南宁120指挥调度中心建有重大突发事件卫生应急指挥平台，该平台具有监督监控、急救调度、应急指挥等功能。此次突发疫情发生后，南宁120立即启用了该平台，利用监督监控功能，对全市负责疫情防控的救护车的位置信息、运行轨迹、车上救治情况、任务饱和状态等进行实时监控，并利用天网监控功能对救护车在疫情源头地、隔离点、定点收治医院、救护车洗消站等地点的工作开展情况进行实时监控；利用应急指挥功能，及时掌握突发事件类型、原因、地点等详细信息，自动统计参与突发疫情处置的救护车、急救人员数量，统计院前急救转运人数、人员情况、处置结果等信息，并迅速将以上信息生成短信直接推送至各级指挥人员手机，为全市疫情防控决策提供参考依据，确保做到统一指挥、统一调度、统一行动。

1.4进一步规范新冠肺炎患者院前急救转运流程南宁120作为广西院前医疗急救质量控制中心，2020-02协助自治区卫健委制定了《广西壮族自治区应对新冠肺炎急救转运工作规范与流程（试行版）》，对新冠肺炎急救转运工作作了规范化指导。此次突发疫情爆发后，在面临短期内转运大量人员的巨大压力，南宁120对院前急救转运工作规范进行再研判后，根据实际情况，进一步规范疫情防控接警、报告、派车与登记工作，进一步规范发热相关患者指挥调度工作，进一步规范新冠肺炎疑似病例、确诊病例、密切接触者急救转运的指挥调度工作，进一步规范了急救人员个人防护工作。同时进一步明确院前急救转运人员的配置标准、救护车资源的调配方案，进一步规范车辆、防护用品终末消毒标准，减少转运感染风险措施。此外，还以图文形式明确了新冠肺炎急救转运流程图，详见图1及图2。院前急救转运流程的进一步规范，使所有需要急救转运的人员均得到规范、妥善处置，急救人员的个人安全得到了进一步保障。

图1 新冠肺炎患者院前急救转运流程图

图2 新冠肺炎急救转运防护服穿脱流程

1.5与全市疫情防控相关单位建立联防联控机制南宁市疫情防控指挥部下设12个工作组，南宁120属于疫情防控医疗救治组成员单位。疫情防控医疗救治组主要负责疫情防控、急救转运、患者救治等工作，南宁120主要负责院前急救转运环节。突发疫情发生后，南宁120立即增设了1个疫情防控调度专用坐席，负责与市疫情防控指挥部各工作组对接协调工作。在收到市疫情防控指挥部转运指令后，专用坐席立即调派特勤站值班人员前往目的地。转运对象需转到医院检查治疗的，立即与定点收治医院对接；转运对象需转往定点隔离场所的，立即与市疫情防控指挥部联防联控组隔离工作小组对接；转运对象需转往其住所的，立即与对应的县区疫情防控指挥部对接。南宁120始终坚持全市“一盘棋”的理念，与市疫情防控各成员单位建立联防联控机制，做到信息互联互通、防控措施协同，确保了院前急救转运能快速、精准、高效、安全完成。

2 经验体会

2.1加强院前急救能力建设是战胜突发疫情的前提院前急救作为抢救患者生命和保障公共卫生安全的首要环节，既要面对日常急救出诊可能遇到的疑似患者，又要承担转运医疗机构确诊的病例[2]，必须加强院前急救能力建设。南宁120建立了一个现代化指挥调度中心，打造了一支素质过硬的院前急救队伍，建立了覆盖全市、合理高效的院前急救网络，建成了由4个直属急救站、35家网络医院、32个基层卫生院急救点组成的院前急救网络，南宁市主城区急救网点达到71个，院前急救能力逐年提升，能较好的完成全市日常院前急救、突发公共事件处置、重大活动医疗安全保障、急救知识普及等工作任务。此次突发疫情发生后，南宁120凭借自身的院前急救能力，不仅从容有序、保质保量完成市疫情防控指挥部交付的疫情防控任务，还对全市网络医院开展疫情防控有关院前急救的知识培训，为全市快速控制和扑灭突发疫情发挥了应有作用。

2.2 完善的疫情防控机制是有效处置突发疫情的保障新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[3]，能否快速有效的控制疫情，完善的疫情防控机制是战胜新冠肺炎疫情的关键。从此次突发疫情的院前急救转运环节来看，能在极短时间内完成大规模人群的转运，得益于建立起了完善的疫情防控体制机制。此次突发疫情发生后，南宁120立即建立了集中、统一、高效的指挥体系，建立了畅通无阻的联防联控机制，在处置突发疫情时，能及时科学研判疫情形势，采取切实有效措施，形成全面动员、全面部署、全面防控的战略格局，做到指令清晰、系统有序、执行有力，精准完成院前急救转运任务。

2.3特勤站大大提升了转运的效率、质量和安全性院前医疗急救机构在防控新型冠状病毒中承担着转运救治和防止交叉感染的重要任务[4]，南宁120特勤站的建立和有效运行，对于全市的急救转运和防止交叉感染起到了较大的作用。特勤站针对确诊病例、疑似病例、密切接触者等不同级别的急救转运有不同的工作方案和工作流程，对于各个级别的急救转运，在转运流程、信息上报、个人防护、救护车洗消、医疗废物处置等方面制定了详细可行的工作方案。鉴于疫情对民众造成的巨大心理压力，在执行任务时，特勤队员们不仅要对转运对象进行救治和转运，还要适时开展心理疏导。特勤站极大的加强了疫情防控队伍的管理，提高了院前急救转运的效率和质量，极大的降低了交叉感染的风险。特勤站运行一年多来，圆满完成了所有急救转运任务，没有出现一名患者被耽搁救治转运，没有出现一名医务人员被感染。

2.4信息化建设可以助力院前急救转运南宁120围绕“深化智慧急救”为主题，建设区域120急救信息系统，建立以综合地理信息系统（Geographic Information System，GIS）和全球定位导航系统、无线数字集群技术、无线视频传输等为辅助的现代化调度指挥平台，实现院前院内无缝连接，提高院前急救指挥调度管理、突发事件快速响应和处理，将院前急救能力提升到新的高度[5]。突发疫情发生后，通过区域120急救信息系统的重大突发事件处置平台，可以及时掌握疫区地理分布、救护车运行状态、适时大规模流调情况等信息，为及时严判疫情发展情况、制定科学合理的疫情防控措施提供有力依据，从而确保院前急救转运高效、有序进行。通过远程会诊系统，救护车上患者的生命体征、个人信息等数据可以实时传输到调度指挥中心和定点接收医院，医院可以提前掌握患者情况，做好接诊准备工作，充分发挥院前院内无缝对接作用。通过单兵系统，指挥人员可以与特勤站人员进行视频对话，实现在不直接接触的情况下开展工作部署和领导慰问。

3 问题思考

突发疫情发生后，如何做到快速反应、有效应对、科学防控、精准施策，及时高效处置突发疫情，有效减少续发病例，防止疫情扩散蔓延，维护社会稳定，考验了一个地方、一个行业部门、一个单位的疫情防控综合能力。纵观南宁市的整体疫情防控工作，院前急救转运是疫情防控的重要一环，做好院前急救转运是筑牢全市疫情防线的重要组成部分。如何提高急救转运能力，关键是做到以下几点：一是加强院前急救体系建设，提升急救转运能力；二是建立科学的急救转运机制，确保转运工作高效安全；三是卫生行政部门加强监督管理，确保转运工作规范有序；四是加强信息化建设，提高对急救转运的指挥调度效率，确保院前院内无缝衔接。

4 结 语

南宁120在疫情常态化防控下成功处置突发疫情的经验表明，通过进一步完善疫情防控机制，及时调配全市院前急救资源，利用特勤站的闭环管理优势，充分发挥信息化系统作用，凭借素质过硬的院前急救队伍，可以高效率、高质量完成所有新冠肺炎相关人员的急救转运。