急性肾炎的治疗方法与并发症的预防

许发艳

急性肾炎属于临床上高发性免疫系统疾病，患者临床主要表现出血尿、蛋白尿、水肿及高血压等。此病迁延不愈，若治疗不及时或效果较差，极易引发急性肾功能衰竭等并发症，因此，应尽早有效地对患者进行利尿消肿等治疗，尽可能预防并发症的发生。

1急性肾炎的临床治疗

急性肾炎的治疗通常分为一般治疗、药物治疗以及血液净化治疗，详细治疗内容如下：

1.1 一般治疗

病情发作后应先叮嘱患者严格卧床休息，直至水肿症状逐渐消退及血尿症状消失，且需使血压水平稳定在正常范围内。警惕感冒以及避免剧烈活动，患病后休息时间至少需要6个月。食用富含维生素及低盐类食物，若患者存在氮质血症，应限制其蛋白质摄入量。若患者出现明显的尿量减少情况时，应限制钾元素及液体的摄入量。

1.2 药物治疗

（1）利尿类药物。在严格限制盐分和水分之后，若急性肾炎患者水肿症状仍较为明显时，可服用利尿剂，例如速尿20 mg/次，3次/d，或双氢克尿噻25 mg/次，3次/d。若患者出现严重少尿或无尿情况时，可每日给予200～400 mg的速尿，通常情况下不建议应用保钾利尿剂以及渗透性利尿剂。

（2）降压类药物。若经利尿治疗后，患者的血压仍呈升高趋势，可服用降压类药物，例如硝苯地平10 mg/次，3次/d，或卡托普利25 mg/次，3次/d。一般情况下，严重少尿的患者应谨慎服用卡托普利类药物。若患者血压升高现象较严重，可给予硝普钠静脉滴注。

（3）抗感染类药物。若急性肾炎患者出现发热以及感染病灶需要接受抗生素治疗时，可给予青霉素肌内注射，80万U/次，2次/d。对于反复出现慢性扁桃体发炎患者，当其尿红细胞<10个/HP以及尿蛋白<（+）时，可行扁桃体摘除手术。

（4）尿蛋白严重情况用药。当急性肾炎患者尿蛋白>3.5 g/d时，可给予雷公藤多甙或糖皮质激素治疗。

（5）持续血尿用药。若患者出现持续性血尿症状，可给予雷公藤多甙或维生素C治疗;若血尿症状明显，可服用消炎通便、清热利湿的中药治疗。

（6）血液净化治疗。临床上会在急性肾炎患者发生急性肾功能衰竭的情况下建议对其进行腹膜透析治疗以及血液透析治疗。

2急性肾炎并发症的预防

由急性肾炎引起的不良并发症有很多，下文对这些并发症的控制治疗方法进行了介绍：

2.1 高血钾症

对含有钾元素的食物，应严格控制其摄入量，以有效降低高钾血症的发生率。

2.2 水肿

严格控制钠盐和水分的摄入，若患者的水肿症状比较严重，可遵医嘱使用利尿剂;不能经常性食用对肾功能有损的食物;积极使用可缓解血管痉挛症状的药物。

2.3 充血性心力衰竭

急性肾炎患者的水肿及血容量增加症状将造成肺循环淤血，这是进一步导致其发生充血性心力衰竭的主要原因。为控制急性充血性心力衰竭症状，应积极给予患者降压及利尿治疗，必要时借助其它药物改善患者的心脏负荷。例如，如果在使用利尿剂和限制钠盐摄入后仍无法控制患者的心衰症状，可用血液滤过脱水治疗技术来控制病情。

2.4 高血压

急性肾炎患者发生血压升高的概率较高，因此，应稳步控制患者的血压水平，提高肾血流量水平，避免心脑血管并发症发生，必要时可给予心痛定进行血管扩张。若患者血压控制不良，将增加高镁血症发生概率，导致呼吸抑制。

2.5 急性肾功能衰竭

当急性肾炎病程进展至急性期，毛细血管将发生凝血现象，同时毛细血管也将变窄，这将在一定程度上减少尿量或出现无尿现象，致使机体内大量代谢产物潴留，进而诱发急性肾功能衰竭症状。要及时补充患者体液，维持其酸碱平衡以及水電解质平衡，纠正细胞外溶质成分以及液量，依据患者实际病情予以利尿、抗感染以及营养支持治疗等。

2.6 继发细菌感染

急性肾炎患者机体抵抗力较弱，极易发生继发感染症状，常见的有尿路感染、肺部感染等。一旦发生继发细菌感染，应先明确感染细菌类型，而后再针对性给予抗感染类药物。

3结束语

急性肾炎病因及诱发因素较多，且预后不良，应及早对患者进行治疗，并注意对并发症的防治，进而有效促进病情康复，改善预后。