营养支持与生活干预对反流性食管炎患者生活质量的影响研究

高爽，王新迪

（吉林大学第二医院 胃肠内科及消化内镜中心，吉林 长春 130000）

0 引言

反流性食管炎属临床常见食管炎性病变，主要由胃、十二指肠内容物反流所致，以食管黏膜破损为主要内镜下表现，肥胖、吸烟、饮酒等人群发病率极高，且在近二十年呈上升趋势[1]。患者发病后常发生胃食管反流、上腹疼痛、上腹不适等消化道不良反应，由于反流性食管炎病情严重程度与临床表现无相关性，导致许多患者不适症状较轻时会忽视疾病，进而导致病情持续加重，严重时可导致患者发生食管黏膜糜烂破损，进而导致患者出现慢性少量出血，最终引起缺血性贫血，对患者身体健康造成严重危害[2]。反流性食管炎需做到尽早发现、尽早治疗，治疗期间全面实施科学护理干预，则能加快患者治疗进展，改善预后。本次研究在反流性食管炎患者治疗期间开展营养支持和生活干预，探究其对患者生活质量的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2020年1月至2020年4月期间我院收治45例反流性食管炎患者作为对照组，2020年5月至2020年8月期间我院收治52例反流性食管炎患者作为观察组。诊断标准：以《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）》中反流性食管炎诊断标准为准[3]。纳入标准：内镜检查结果符合诊断标准；患者及家属知情且同意参与；未患严重器官功能障碍及精神障碍疾病。排除标准：存在认知障碍，无法独立或在他人帮助下完成问卷；依从性差。对照组：男24例，女21例；年龄23～57岁，平均（40.92±5.74）岁；病程1～6年，平均（2.34±0.67）年；BMI 25.52～34.45 kg/m2，平均（30.15±2.21）kg/m2。

观察组：男28例，女24例；年龄22～59岁，平均（41.51±5.98）岁；病程1～5年，平均（2.24±0.61）年；BMI 25.12～34.90 kg/m2，平均（30.38±2.40）kg/m2。两组患者性别、年龄、病程等基础信息经检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：行常规护理，治疗前向患者介绍反流性食管炎相关知识及治疗方案，提高患者对疾病了解程度，治疗期间实时监测患者生命体征及各项生理指标，给予患者舒适安静休息环境，保证患者充足休息时间，加强用药指导，叮嘱患者按时按量用药。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上行营养支持与生活干预，内容包括：①成立营养生活管理小组：护士长担任组长，3名消化内科10年以上护龄护士担任组员，小组成立后立即开展小组培训，聘请营养学专业授课指导，提高小组成员营养支持相关知识掌握度，培养小组成员养成营养风险评估意识。结合当地人群生活特点和医院现有资源，根据患者具体病情构建个性化营养支持与生活方案[4]。②营养支持：BMI过高是反流性食管炎主要致病因素，即使是轻微的体重增加也可导致患者发病，减轻体重、缩小腰围均能有效降低反流性食管炎发病率，因此针对BMI过高的肥胖患者需严格控制油盐摄入量，在医护人员指导下定时定量参加快走、慢跑等有氧运动，逐渐降低体重。高脂肪含量食物会可提升反流性食管炎发病率，并能增加患者糜烂性食管炎发生风险，因此针对反流性食管炎患者需禁止摄入肥肉、全脂牛奶、巧克力等高脂肪食物。暴饮暴食同时为反流性食管炎主要诱因，大量进食后会导致患者胃近端扩张，增加发病风险，因此患者发病后需少食多餐，减少食物对胃部造成的压力。吸烟喝酒也可导致患者发病，饮酒过量后期还可导致患者进展为食管癌，因此针对经常吸烟喝酒的患者，需督促其戒烟戒酒。③生活指导：针对夜间发生反流症状的患者，可在患者睡觉前抬高床头，以减轻症状。叮嘱患者睡前2～3 h避免进食，避免因食物未能完全消化，而引发反流。指导患者进行腹式呼吸锻炼，促使患者食管内酸液pH值有效降低，进而减轻患者症状。焦虑、抑郁等精神情绪因素也可导致患者发病，因此针对存在不良情绪患者，可通过健康教育、心理疏导等方式改善患者心理状态，排除不良情绪，进而降低患者疾病发生率。

1.3 观察指标。观察两组患者干预后生活质量与症状评分。

1.4 评价指标。选用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者生活质量[5]，问卷包含躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活4个维度74个条目，评分越高代表患者生活质量越高。我院自行拟订《消化内科疾病症状评分表》估测患者症状评分，采用0～5分评分法，0分代表无症状，1分代表症状较轻且不持续发作，2分代表症状较轻但持续发作，3分代表症状稍重但不影响正常生活，4分代表症状稍重且影响正常生活，5分代表症状严重。

1.5 统计学分析。选用Dataload 5.4.10软件录入数据，选用Drug and Statistics 1.1软件比对数据，平均数±标准差（±s）表示计量资料（t检验）。将P＜0.05视为具有统计学显著差异。

2 结果

2.1 两组患者干预后GQOLI评分，详见表1。

表1 两组患者GQOLI评分（±s）

表1 两组患者GQOLI评分（±s）

组别 例数 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活 综合评分对照组 45 12.04±1.05 12.27±2.04 11.85±1.17 12.54±1.75 48.70±5.33观察组 52 15.74±0.84 17.13±1.90 16.09±1.24 16.94±2.27 65.90±4.12 t-19.269 12.141 17.238 10.564 17.901 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者干预后症状评分，详见表2。

表2 两组患者干预后症状评分（±s）

表2 两组患者干预后症状评分（±s）

组别 例数 反酸 腹胀 胃部灼热 胸骨后疼痛对照组 45 3.10±0.29 2.68±0.25 3.02±0.33 2.61±0.31观察组 52 2.49±0.19 1.92±0.20 1.84±0.22 1.67±0.25 t - 12.405 16.624 20.965 16.525 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

反流性食管炎发病与多种因素存在紧密关联，食管清除能力下降、反流物侵蚀、抗反流屏障削弱、胃排空延迟等因素均可导致患者发病，另外，吸烟饮酒、暴饮暴食、肥胖、家族病史等也是导致患者发病的主要诱因，因此临床在治疗反流性食管炎时，在紧密结合患者身体特征进行药物治疗的基础上，还需实施科学合理的护理干预，以改善患者治疗期间身体状态，进而提升治疗效果，促进患者身体康复[6]。营养支持是消化内科疾病重要干预措施之一，优异的营养支持干预不仅能保证患者获得日常必需营养物质，还可有效避免食物对患者食管的损伤，通过营养支持提高患者机体免疫力，为患者抵抗疾病提供充足能量，从而达到加快治疗进展的效果。多数反流性食管炎患者发病与其不良生活习惯也存在一定关联，积极开展生活干预，可帮助患者改正不良生活习惯，使其能在日常生活中保持良好生活习性，既有助于患者身体康复，也可避免患者疾病复发，对改善患者预后可起到重要作用。本次研究中，观察组患者经营养支持与生活干预，其GQOLO综合评分得到显著提升，优于对照组患者，另外在症状评分方面，观察组患者也明显优于对照组患者。

综上所述，反流性食管炎患者治疗期间实施营养支持与生活干预，可改善患者生活质量，促进症状减轻，加快患者康复速度，效果显著，值得临床推广。