肺炎支原体抗体和血清总IgE检验对肺炎患儿的临床检验价值分析

赵永杰，李海婷，董保卫

（1.陕西省凤翔县医院 健康管理科，陕西 凤翔 721400；2.陕西省宝鸡高新人民医院 输血科，陕西 宝鸡 721000；3.陕西省宝鸡市陈仓医院 检验科，陕西 宝鸡 721000）

0 引言

小儿肺炎是临床常见呼吸道疾病，我国北方地区常于冬春季较为多见，其是因婴幼儿常见死亡原因，由衣原体、支原体和细菌等感染，从而引起流行性呼吸道疾病，患儿主要表现出现呼吸急促、发热、咳嗽及呼吸困难等[1]。对于该病有效的诊断方式对选取正确治疗方式，避免盲目用药存在重要临床意义。有关大量研究表明，肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染常见病原体，其不但能够作为致病菌，还能够作为过敏源，通常患儿感染后体内出现特异性与非特异性血清总免疫球蛋白E（IgE），进而诱发其出现支气管哮喘发作，或者使肺炎症状加重[2-3]。本文就300例肺炎患儿予以MP抗体、血清总IgE检验，探析其在小儿肺炎诊断与治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文将2019年1月至12月肺炎患儿（实验组，300例）和同时期非肺炎患儿（对照组，50例）予以MP抗体和血清总IgE检验，对照组男21例，女29例，年龄1个月至12岁，平均（6.01±1.84）岁；实验组男125例，女175例，年龄1个月至13岁，平均（6.84±1.04）岁，所纳入两组患儿一般资料未有差异，P＞0.05。

（1）纳入标准：①所纳入患儿经诊断存在咳嗽、呼吸急促、发热，经肺部听诊听到固定中、细湿啰音；②经胸部X检查双肺纹理增多或斑点与斑片状高密度影；③参与本次研究所有患儿与家属均了解研究目的，同时签订知情同意书；④获得医学伦理委员会批准。

（2）排除标准：①同时参与其他研究；②合并存在重大功能脏器衰竭；③具有免疫性疾病、结核等患儿；④中途退出者；⑤存在精神障碍，无法配合者。

1.2 方法。对所有患儿予以血清总IgE检测、MP抗体检测。血清总IgE检测：采集患儿静脉血3 mL，离心半径20 cm，3500 r/min，离心15 min分离血清。以化学发光定量检测，由罗氏 Cobase411化学发光仪和配套试剂在2 h内检测，参考值0～60 IU/mL，大于参考值为IgE阳性。MP抗体检测，抽取3 mL静脉血，使用SERODI MY— CO1I凝集试验，于12小时内完成检验，致敏颗粒血清1:40为阳性。依据MP抗体结果将实验组再分为低滴度组（51例）、高滴度组（95例）、阴性组（154例）。

（1）血清总IgE检测：将纳入的患儿均进行采取静脉血3 mL，离心半径20 cm，3500 r/min离心15 min分离血清。随后使用化学发光进行定量检测，以罗氏Cobase411化学发光仪和相关配套试剂在2小时内完成检测，正常值0～60 IU/mL，大于参考值为IgE阳性。

（2）MP抗体检测：抽取纳入的所有患儿3 mL静脉血，以SERODI MY-CO1I凝集试验，试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司提供，严格依据说明进行操作，在12小时内完成检验，其判定标准为，按试剂盒说明书进行操作，12 h内检测完毕。致敏颗粒血清1:40为阳性。依据MP抗体结果将实验组再次分为低滴度组（51例）、高滴度组（95例）、阴性组（154例）。

1.3 观察指标。将两组IgE阳性率、血清总IgE水平对比。

1.4 统计学处理。全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 IgE阳性率对比。由两组IgE阳性率对比可知，两组具有明显差异，P＜0.05，实验组高于对照组，实验组中抗MP抗体滴度越高其IgE阳性率就越高，见表1。

表1 相较两组IgE阳性率[n（%）]

2.2 血清总IgE水平对比。两组血清总IgE水平具有明显差异，P＜0.05，其中，MP抗体滴度越高，其IgE水平就越高，见表2。

表2 对比两组血清总IgE水平（±s）

表2 对比两组血清总IgE水平（±s）

注：与对照组相较，#P＜0.05；与低滴度对比，△P＜0.05；与高滴度组对比，★P＜0.05。

组别 例数 IgE对照组 50 23.59±10.14实验组低滴度组 51 124.58±15.47#高滴度组 95 256.39±16.84#★阴性组 154 80.59±9.87#△★

3 讨论

小儿肺炎早诊断、早治疗对降低临床治疗难度，提高临床疗效具有重要意义。临床对于诊断小儿肺炎以往以支原体分离培养法、冷凝集实验 为主[4]。其中，支原体分离培养实验操作比较复杂，而且将等待结果时间较长，因此不适于临床诊断。冷凝集法虽其操作简单，但结果误差较大，而且特异度、灵敏度不高。临床研究发现，肺炎患儿体内IgE水平要高于正常人，且MP抗体阳性率也高于正常人[5]。

目前，对于MP感染检测方式包含MP抗体、MP快速培养等。本文所使用的颗粒检测MP-IgG型抗体，其监测方式较为简单和方便，而且重复性好。肺炎支原体特异性IgG在初次感染时2～4周浓度较低，因此不易被监测出，但当其再次感染时将在短时内明显升高，且于体内维持时间长，于感染数月后将下降至较低水平[6]。由本文研究结果可知，MP抗体总阳性率为49.00%，其中低滴度为23.53%，但其不能区分是目前感染还是既往感染，因此给临床判断和用药带来一定困难。有关研究表明，以MP-IgG型抗体1:160滴度来进行判断结果，对儿童MP感染具有重要价值。有学者[7]通过对102例MP患儿临床结果进行分析，患儿经X线胸片检查结果显示出异常，对此，低滴度MP-IgG抗体患儿需要结合自身症状与X线胸片才能够诊断其是否患有肺炎，而高滴度MP对诊断肺炎患儿具有较高价值。由本文结果可知，实验组IgE阳性率、血清总IgE水平均高于对照组，由此可见，对肺炎患儿检测MP抗体、血清总IgE水平能够为临床诊断提供依据。MP感染的肺炎患儿占据较大比例，其患病率在国外为20%，国内19.6%～21.3%，高峰可达33.1%，MP对人体而言，即作为致病菌又作为过敏源，当儿童感染MP后发生上呼吸道感染，例如，扁桃体炎和咽炎等，而下呼吸到感染包含肺炎与支气管肺炎等。其作为过敏源刺激机体产生非特异性和特意向IgE抗体，高水平的IgE抗体则使该病患儿呼吸道处于高反应状态和炎症，因此，出现慢性咳嗽，且迁延不愈，甚至是出现哮喘[8]。据有关研究报道，肺炎患儿因为病毒、细菌和支原体等感染而导致气道出现变态反应性炎症，进而使其呼吸道出现感染，其血清总IgE水平处于升高状态[9]。由本文结果表明，血清IgE抗体滴度的升高则IgE水平和抗体阳性率则升高。

综上所述，MP抗体不但能够作为感染源，且又能够作为过敏源，其能够引起血清总IgE水平升高，血清总IgE水平升高和MP抗体呈正相关，对此，可作为肺炎患儿临床诊断和治疗的依据。