恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期患者的临床效果

黄瑞华

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

0 引言

乙型肝炎作为临床上比较常见的一种疾病，指的是感染乙肝病毒后所引起的急慢性肝炎。当患者长期、反复处于病毒侵袭损伤中，则会出现变性、坏死的情况，进而逐渐发展成肝硬化，甚至是引起癌症[1]。乙肝肝硬化代偿期患者缺乏显著的症状，但肝脏组织会出现病理变化，因此早期采取正确的治疗措施极为重要。目前，临床上治疗乙肝肝硬化代偿期多采用核苷类似物，患者服用后虽然能获得一定的治疗效果；但该药物只能一直乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症、肝脏纤维化，从而延缓患者病情进一步发展[2]。因此，临床上需探寻一种效果更佳的方案治疗乙肝肝硬化代偿期患者。基于此，本文主要将2018年7月至2020年7月期间，我院治疗的80例乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象，采用恩替卡韦结合扶正化瘀胶囊治疗后，对其应用效果进行探析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取的80例研究对象，均为2018年7月至2020年7月期间我院治疗的乙肝肝硬化代偿期患者，其中采用恩替卡韦治疗的患者为单纯组（n=40），男26例、女14例；年龄为29～75岁，平均（53.82±2.34）岁；病程为2～12年，平均（7.19±0.36）年。采用恩替卡韦结合扶正化瘀胶囊治疗的患者为观联合组（n=40），男28例、女12；年龄为27～76岁，平均（53.76±2.39）岁；病程为1～13年，平均（7.22±0.39）年。两组患者比较性别、年龄、病程等基线资料，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法。单纯组采用恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H2005223）治疗：初始服用剂量为0.5 mg/1次，1次/1日，空腹口服，后续根据患者的病情酌情调整剂量，连续服用药物1年。联合组在单纯组的基础上，采用扶正化瘀胶囊（生产厂家：上海黄海制药有限公司；批准文号：国药准字Z20020073）治疗：口服，5粒/1次，3次/1日，连续服用药物1年。

1.3 观察指标

（1）肝功能指标评估：采用贝克曼AU680自动化分析仪，检测两组患者治疗前、治疗后的肝功能（包含①丙氨酸基转移酶（ALT）、②天冬氨酸基转移酶（AST）、③总胆红素（TBil）、④清单白（ALB）、⑤凝血酶原活动度（Pta））[3]。

（2）采用腹部彩超观察两组患者治疗前、治疗后的门静脉主干直径、脾厚度变化；采用FiberoScan测定患者的肝硬度值，并详细记录[4]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标比较。表1结果示，两组患者治疗前各项肝功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后联合组ALT、AST、ALB明显低于单纯组，TBil、Pta明显高于单纯组（P＜0.05）。

表1 肝功能指标比较（±s）

表1 肝功能指标比较（±s）

时间 指标 单纯组（n=40） 联合组（n=40） t P治疗前ALT（U/L） 126.35±11.84 126.41±11.76 0.023 0.982 AST（U/L） 123.63±12.47 123.65±12.51 0.377 0.693 TBil（mmol/l） 47.86±9.75 47.90±9.71 0.671 0.526 ALB（g/L） 34.92±2.86 34.89±2.89 0.0315 0.791治疗后ALT（U/L） 62.47±4.34 57.53±3.65 5.509 0.000 AST（U/L） 35.25±3.92 30.02±3.14 6.586 0.000 TBil（mmol/l） 31.24±2.95 36.74±2.53 8.951 0.000 ALB（g/L） 37.83±3.06 35.14±2.27 4.465 0.000

2.2 两组患者肝脾影像学变化与肝硬度值比较。表2结果示，两组患者治疗前门静脉主干直径、脾厚度及肝硬度值比较无明显差异（P＞0.05），治疗后联合组均明显小于单纯组（P＜0.05）。

表2 两组肝脾影像学变化与肝硬度值比较（±s）

表2 两组肝脾影像学变化与肝硬度值比较（±s）

组别 例数 门静脉主干直径（cm） 脾厚度（cm） 肝硬度值（kPa）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单纯组 40 1.54±0.53 1.27±0.31 4.65±0.74 4.18±0.42 21.83±6.29 12.82±3.76联合组 40 1.59±0.47 1.04±0.56 4.69±0.77 3.72±0.48 21.85±6.36 8.25±2.03 t-0.446 2.273 0.267 4.561 0.014 6.764 P-0.657 0.026 0.813 0.000 0.989 0.000

3 讨论

乙型肝硬化肝硬化在我国属于比较常见的一类疾病，具有发病率高、并发症多、病死率高等特点。目前，临床上可将该疾病分为2种类型：一种为代偿期，另一种为失代偿期[5]。由于人体肝脏的代偿功能比较强，且早期肝硬化患者的临床症状不显著；但是，随着患者的病情进一步发展，一旦发展成失代偿期后，患者则可出现肝功能损害、脾大、腹水、侧支循环建立或者开放等一系列症状，甚至还会累及到多个脏器系统，进而引发上消化道出血、肝性脑病腹水等严重并发症，最终对患者的生命安全构成威胁[6]。因此，早期诊断、早期治疗对改善患者的病情以及预后均具有非常重要的意义。

本次研究中，联合组采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗后，其肝功能指标、肝脾影像学变化与肝硬度值与单纯组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。恩替卡韦作为临床上治疗该疾病患者的首选药物，它是一种抗乙肝病毒的核苷类似物，当患者服用后能有效、快速的抑制病毒，除了具有减轻患者肝脏炎症、改善肝脏纤维化的作用外，还能够延缓患者的病情进一步发展为肝硬化、肝癌；同时，还有助于提高乙肝携带患者对抗结核治疗的耐受性[7]。但是，恩替卡韦在改善患者肝组织方面的效果较为缓慢。因此，考虑将恩替卡韦联合其他药物共同应用，以此来提高临床效果、抗纤维化的作用。在我国中医学中认为，乙肝肝硬化是因湿邪、浸淫所多导致的；所以在治疗的时候，应该从化瘀活血、补虚扶正、养肝益精方面着手[8]。而扶正化瘀胶囊作为一种中成药物，由丹参、虫草、桃仁、松花粉、绞股蓝和五味子组成，具有益精气、补虚损、活血祛瘀、养肝的功效。当乙肝肝硬化代偿期患者服用后，可有效逆转慢性乙型肝炎肝纤维化的病理改变，改善肝功能；同时，还能有效的提高患者的白蛋白、调节免疫功能和激素代谢。由此表明，乙肝肝硬化代偿期患者应用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗，不仅能显著的改善肝功能，还能抑制肝纤维化，且用药安全性高。

综上所述，采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期患者，能获得较为理想的治疗疗效，能有效的改善患者的肝功能，值得应用。