蛤蚧补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察

梁雄源，梁小洪

（1.广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020；2.广东省封开县中医院，广东 封开 526530）

0 引言

在临床上，支气管哮喘属于常见且多发性呼吸系统疾病，且属于气道慢性炎症性疾病，患者发病过程由细胞组分和多种细胞如气道上皮细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等参与[1]。该病症发生，可增加气道反应性，且可造成可逆性、广泛且多变的气流受限，患者症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等，具有反复发作性，多于清晨或夜间加剧[2]。在治疗此类患者时，临床西药主要为解痉、抗炎，尽管可达到一定效果，但停药后患者病情会反复发作[3]。而通过对此类患者采用中药治疗，则可发挥较为独特的疗效，常用组方则为补肺汤及其加减方。因此本文选择对象为接受治疗的慢性持续期支气管哮喘患者80例，经不同方案研究分2组对照，各为40例，即分析了慢性持续期支气管哮喘应用蛤蚧补肺汤治疗的临床效果，现阐述如下报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年5月内，对象为接受治疗的慢性持续期支气管哮喘患者80例，经不同方案研究分2组对照，各为40例。采用统计学处理各项数据：试验组男22例，女18例；病程1～15年，平均（6.5±1.4）年；年龄25～65岁，平均（45.3±2.7）岁。参照组男21例，女19例；病程1～15年，平均（6.7±1.8）年；年龄25～65岁，平均（46.5±2.5）岁。经临床统计学检验各组数据信息，结果P＞0.05，发现无统计差异，可比。入选及排除依据[4]：均满足支气管哮喘的诊断依据；年龄18～65岁之间；均处于慢性持续期；入组前2w未服用其他炎性介质拮抗剂、抗过敏药物、糖皮质激素等；入组前2d未服用抗胆碱能类、茶碱类、β2受体激动剂等药物；均知情同意，且自愿参与。排除入组前2w发生肺部感染者；伴有免疫系统疾病、结核病、急性呼吸道感染者；精神疾病者；严重原发性造血系统、肾、肝、心血管等疾病者；哺乳期妊娠期女性；处于缓解期、急性发作期患者；年龄＜18岁或＞65岁者；对本次用药过敏者。本试验满足伦理委员会要求。

1.2 方法。采用常规疗法治疗参照组，即服用舒弗美（国药准字H44023791，产自广州迈特兴华制药有限公司），2次/d，2片/次；吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字H20090242，产自Glaxo Operations UK Limited），2 d/次，1吸/次，治疗为2个月。在此前提下采用自拟蛤蚧补肺汤治疗试验组，组方为：蛤蚧（粉）6 g、甘草6 g、茯苓15 g、法半夏6 g、熟地黄15 g、五味子10 g、麦冬10 g、党参10 g、丹参20 g、黄芪30 g。将上述除蛤蚧粉外的中药饮片按中药汤剂的煎煮方法，用水熬煎取汁300 mL，加入蛤蚧粉混匀，分早晚2次温服，1剂/d，治疗2个月。

1.3 评价指标。比较参照组和试验组肺功能指标FEV1（第一秒用力呼气容积）、PEF（最大呼气流量）等变化、中医证候积分（按照《中药新药临床研究指导原则》做出评价，包括喘气、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音等症候，均采取0-5分计分，总分25分，分值越低越好。）、总有效率（评定依据：患者FEV1、PEF等增幅35%以上，胸闷、喘息等症状基本消失为显效；患者FEV1、PEF等增幅25%以上，上述症状有所减轻为有效；不满足前述两项要求为无效。）及生存质量（工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分。）[5-6]。

1.4 数据处理。由统计人员处理所得各项数据，工具为SPSS 22.0统计软件，计量资料表示形式为（±s），计数资料表示形式为（%），分别用χ2、t检验数据差异，当P＜0.05时，差异满足统计数据要求。

2 结果

2.1 对比2组FEV1、PEF等水平。表1中，2组治疗后对比FEV1、PEF等水平的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）；但治疗前二者对比差异较小，不满足统计要求（P＞0.05）。

表1 对比2组FEV1、PEF等水平（±s）

表1 对比2组FEV1、PEF等水平（±s）

组别 例数 PEF（L） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 62.7±15.4 82.3±16.7 44.4±6.4 67.1±7.5参照组 40 62.4±15.8 72.3±15.6 44.7±6.6 52.4±7.2 t - 0.2396 8.0314 0.5241 9.0124 P - 0.415 0.000 0.654 0.000

2.2 对比2组中医证候积分。表2中，2组治疗后对比中医证候积分的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）；但治疗前二者对比差异较小，不满足统计要求（P＞0.05）。

表2 对比2组中医证候积分（±s）

表2 对比2组中医证候积分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 40 15.3±2.4 2.2±1.5参照组 40 15.5±2.7 7.5±2.4 t - 0.6528 5.1304 P - 0.748 0.000

2.3 对比2组总有效率。表3中，2组对比总有效率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

表3 对比2组总有效率[n（%）]

2.4 对比2组生存质量评分情况。表4中，2组对比生存质量评分情况的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。

表4 对比2组生存质量评分情况（±s）

表4 对比2组生存质量评分情况（±s）

组别 例数 社会 生理 躯体 情绪试验组 40 79.5±3.6 78.5±2.4 78.5±3.3 80.5±2.3参照组 40 62.5±3.3 60.3±2.6 61.2±2.4 62.5±3.1 t - 14.6201 13.1214 14.1021 16.4251 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

对于慢性持续期支气管哮喘患者而言，临床治疗主要采用西药，尽管其可短时间内缓解患者各种症状，但对其肺功能难以达到理想改善效果。而由于人们饮食结构、生活方式趋向于多元化，加之生活水平的提升以及社会经济的发展，支气管哮喘发病率近几年不断增高，且其临床表现也日益复杂，以及单纯实施西药治疗的疗效难以达到理想状态，且多数患者还易反复发作[7-8]。而在中医学理论中，该病症属于“哮症”、“咳嗽”等范畴，且与外劳内伤、情志不畅、饮食不节，造成肺气不畅、气虚血瘀、布津不畅积于肺部所致。中医治疗该病症时，常用组方为补肺汤及其加减方。

本文蛤蚧补肺汤组方中，蛤蚧峻补肺肾之气而纳气平喘、定喘嗽，为治疗肺肾两虚喘咳的要药；甘草可平喘、止咳、调和诸药；黄芪可补中益气，益卫固表；法半夏可燥湿化痰；茯苓可健脾和胃；党参可补脾益肺生津；五味子可益气补肾、敛肺生津，上述药物联合使用，则可发挥平喘止咳、补气益肺、扶正固本的功效。本文的结果显示，2组治疗后对比FEV1、PEF等水平的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。2组治疗后对比中医证后积分的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。2组对比总有效率的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。2组对比生存质量评分情况的数据表明试验组更优，满足统计要求（P＜0.05）。可见，慢性持续期支气管哮喘应用补肺汤治疗发挥着独特的优势和积极作用。

综上所述，慢性持续期支气管哮喘应用补肺汤治疗的效果确切，即可改善其肺功能和中医症候，且可缓解其病情，进一步提升其生存质量，可做推广使用。