大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

赵越琪

（湖北省襄阳市襄州区人民医院 神经内科，湖北 襄阳 441000）

0 引言

在人们生活水平不断提升过程中，社会老龄化趋势越来越显著，而脑卒中疾病尤为常见，对于人类健康造成了严重威胁。在脑卒中急性期，由于脑水肿等不良症状比较严重，一定程度上加剧患者的死亡率[1]。现阶段，在他汀药物上市的影响下，在心脑血管领域中具有较高的应用价值，而且经过研究证实，在治疗脑卒中方面，他汀具有较高的功效，尤其在抗炎、抗氧化、改善内皮功能等方面[2]，脑保护作用突出。在强化治疗急性缺血性脑卒中时，大剂量阿托伐他汀的应用价值显著。为此选取120例强化治疗急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，现将具体研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年1月至2020年12月于我院收治的急性缺血性脑卒中患者病例中选取120例作为研究对象，随机分为甲组、乙组、丙组，各为40例，甲组男20例，女20例，年龄35～85岁，平均（60.23±5.22）岁；乙组男21例，女19例，年龄36～85岁，平均（60.28±5.86）岁；丙组男22例，女18例，年龄35～81岁，平均（60.84±5.62）岁。将三组患者的性别、年龄等一般资料进行对比后得知组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均接受常规治疗，如抗血小板聚集药物，并加强并发症的对症处理。在甲组基础上，联合阿托伐他汀治疗为乙组，其剂量1天为20 mg；丙组与乙组使用药物相同，但是其剂量1天为40 mg[3]，属于大剂量方式，连续服用两个星期，然后改为小剂量（20 mg/d）治疗方式。

1.3 观察指标。对比观察三组患者治疗前后血清C-反应蛋白水平、血脂水平、治疗后神经功能评分、不良反应情况。其中，在评价患者神经缺损程度方面，主要采取NIHSS评分量表[4]，评分内容主要包括患者意识水平、指令配合度、视野缺损、面部表情瘫痪程度、肢体运动障碍程度等。分数越低，代表恢复效果越明显。

1.4 统计学分析。本中心在整个研究的过程中将涉及到的全部数据都将录入SPSS 18.0统计学软件中，并对此次的研究结果进行整理与统计。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，代表统计学意义显著。

2 结果

2.1 治疗前后血清C-反应蛋白水平对比。在治疗前，三组患者血清C-反应蛋白水平对比差异并不大（P＞0.05）。在治疗后，三组患者均有所降低，且丙组明显低于乙组、甲组，对比差异明显（P＜0.05），如表1所示。

表1 治疗前后血清C-反应蛋白水平对比（±s）

表1 治疗前后血清C-反应蛋白水平对比（±s）

注：相比于治疗前，#P＜0.05；相比于甲组，★P＜0.05；与乙组对比，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 40 8.28±2.48 6.86±2.47#乙组 40 8.18±2.48 5.18±1.58#★丙组 40 8.17±2.24 4.76±1.36#★▲

2.2 治疗后血脂水平对比。在治疗前，三组患者血脂水平对比差异并不显著（P＞0.05）。在治疗后，三组患者胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明显降低，其中，乙组优于甲组，丙组优于乙组、甲组，对比差异明显（P＜0.05），如表2所示。

表2 治疗后血脂水平对比（±s）

表2 治疗后血脂水平对比（±s）

注：相比于治疗前，#P＜0.05；相比于甲组，★P＜0.05；与乙组对比，▲P＜0.05。

组别 例数 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 40 5.28±0.28 4.27±0.18 1.27±0.06 1.43±0.37 4.28±0.14 3.35±0.38乙组 40 5.17±0.38 4.09±0.11#★ 1.27±0.07 1.86±0.08#★ 4.27±0.14 2.86±0.22#★丙组 40 5.17±0.39 3.97±0.27#★▲ 1.29±0.11 2.85±0.03#★▲ 4.26±0.13 2.02±0.05#★▲

2.3 治疗前后NIHSS评分指数对比。在治疗后，三组患者NIHSS评分均有所降低，且丙组NIHSS评分最优，与乙组、甲组对比差异明显（P＜0.05），如表3所示。

表3 治疗前后NIHSS评分指数对比（±s）

表3 治疗前后NIHSS评分指数对比（±s）

注：相比于治疗前，#P＜0.05；相比于甲组，★P＜0.05；与乙组对比，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 40 22.48±5.28 16.86±5.28#乙组 40 22.56±5.18 9.65±3.18#★丙组 40 23.75±5.96 6.28±3.03#★▲

2.4 不良反应对比。在治疗期间，三组患者不良反应尚未出现，对于出现的轻微反应，可以实现自主恢复，轻度不良反应对比差异并不大（P＞0.05）。

3 讨论

目前，急性缺血性脑卒中疾病的出现，对于患者家庭和社会产生了很大的影响[5]，其经济负担较大，不利于患者生活质量的提升。经过临床试验了解到[6]，他汀类药物，对于控制缺血性卒中事件具有极大的帮助，而且通过他汀类药的使用，可以有效预防血管事件。

在本次研究中，丙组采取阿托伐他汀药物，其剂量1天为40 mg，乙组同样采取该种药物，其剂量1天为20 mg，经过两个星期的强化治疗，对比两组结果：经过治疗，乙组和丙组血清C-反应蛋白水平均有所降低，且丙组明显低于乙组，对比差异明显（P＜0.05）；与此同时，乙组和丙组胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明显降低，其中，丙组优于乙组，对比差异明显（P＜0.05）；在治疗后，乙组、丙组患者NIHSS评分均有所降低，且丙组NIHSS评分明显优于乙组，对比差异明显（P＜0.05）。由此可以看出，大剂量（40 mg/d）阿托伐他汀，可以为炎性因子水平的控制创造有利条件[7]，而且在改善患者神经功能方面也具有不可比拟的价值。

除此之外，分析他汀类药物的不良反应，在本组研究中，剂量的增大，会明显改善其降脂水平[8]，但是丙组不良反应与甲组、乙组进行对比，对比差异并不大（P＜0.05）。

综上所述，在强化治疗急性缺血性脑卒中患者时，大剂量阿托伐他汀具有良好的临床效果，不仅可以对患者神经功能水平予以改善、缓解，而且还可以将血清C-反应蛋白水平控制在合理范围内，值得后续在同病症患者治疗同期做进一步推广和应用。