反流性食管炎患者应用艾司奥美拉唑与奥美拉唑联合治疗的疗效以及临床价值分析

范海伟，丁彦，徐满，杨华

（1.江西青峰药业有限公司，江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

0 引言

反流性食管炎属于食管炎症性病变，致病因素较多，包括胃十二指肠功能失常、食管黏膜抗反流屏障功能损害以及抗反流屏障损坏等，主要临床症状为胸痛、胸骨后灼烧感以及消化不良等，严重者会出现少量出血，对患者的生活质量造成较大影响[1-3]。在该疾病的治疗过程中，法莫替丁以及奥美拉唑均为高应用率药物[4]。为分析此两种治疗方案联合应用于该疾病患者的治疗中的疗效情况，选取收治的90例反流性食管炎患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年8月至2020年11月期间收治的90例反流性食管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法两组。观察组男29例，女16例，年龄33～74岁，平均（59.54±4.65）岁，病程3个月至4年，平均（1.55±0.39）年；对照组男26例，女19例，年龄34～75岁，平均（60.43±3.76）岁，病程4个月至3年，平均（1.62±0.37）年。经过统计学处理，两组患者的一般资料（年龄、病程）等均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。本研究已被医院伦理委员会知晓并批准，患者对治疗同意书均已签署。纳入标准：①经胃镜观察有溃疡存在；②患者主诉有反酸、腹部疼痛等症状；③与世界卫生组织制定的该疾病诊断标准相符。排除标准：①临床资料不完整者；②伴有消化道恶性肿瘤者；③药物过敏者；④伴有上消化道出血、溃疡穿孔等症状者；⑤未坚持参与研究者。

1.2 方法。给予对照组患者行每日早餐后半小时口服一次江西山香药业有限公司生产的艾司奥美拉唑镁肠溶片（国药准字H20203298）治疗，40 mg/次。给予观察组患者行口服艾司奥美拉唑+奥美拉唑治疗，其中艾司奥美拉唑的给药量以及给药方式同对照组，再每日早餐前给药一次奥美拉唑（生产厂家：悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577，规格：20 mg×14粒）治疗，20 mg/次。两组患者均连续给药1个月。

1.3 观察指标。根据患者的临床症状（胸骨后灼痛、反酸以及烧心）恢复情况进行评分，完全恢复为0分，需药物治疗为3分，临床症状与患病程度成正比。对比两组患者治疗前后相关组织修复因子（血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β（TGF-β）、超氧化物歧化酶（SOD））改善情况。根据胃镜检查结果以及反酸、腹痛、腹胀等症状改善情况进行临床疗效评定，显效：胃镜检查病灶愈合，上述临床症状基本消失；有效：胃镜检查病灶基本愈合，上述临床症状显著改善；无效：未达到上述症状。总有效=有效+显效[5]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 5.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床症状恢复情况。经治疗后，两组患者的临床症状均有明显好转，与治疗前有显著差异（P＜0.05），且观察组患者胸骨后灼痛、反酸以及烧心的评分值明显优于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状恢复情况（±s）

表1 临床症状恢复情况（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 例数 胸骨后灼痛 反酸 烧心治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 2.57±0.21 1.89±0.33 2.66±0.24 1.87±0.35 2.77±0.22 1.69±0.43观察组 45 2.85±0.11 0.54±0.18△ 2.68±0.26 0.62±0.22△ 2.76±0.21 0.58±0.25△

2.2 对比相关组织修复因子情况。经治疗后，两组患者的VEGF、TGF-β以及SOD值均有明显好转，与治疗前有显著差异（P＜0.05），且观察组患者VEGF、TGF-β以及SOD值显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比相关组织修复因子情况（±s）

表2 对比相关组织修复因子情况（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 例数 VEGF（ng/L） TGF-β SOD（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 105.66±10.43 159.54±14.43 0.16±0.04 0.24±0.06 0.18±0.04 0.30±0.05对照组 45 105.70±10.50 126.54±12.23△ 0.15±0.03 0.20±0.05△ 0.17±0.03 0.22±0.04△

2.3 治疗效果比较。治疗效果相比，为观察组较高（P＜0.05），如表3所示。

表3 治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

随着生活压力的增加、饮食习惯的改变，消化内科相关疾病发病率逐年增加。反流性食管炎属于消化内科的高发疾病，反酸、烧心等临床症状对患者的生活质量造成极大影响，且如未及时予以治疗，会延发为溃疡、咽炎以及食管狭窄等病变，增加治疗难度[6-8]。临床对该疾病的主要治疗方案为减少胆汁、降低反流液酸度以及改善反流情况，艾司奥美拉唑属于弱碱性药物，为新一代质子泵抑制剂，具备了传统质子泵抑制剂的药物功效，且具有更高的生物利用度，且个体差异更小，药物自身半衰期更长，作用时间也更长。是有效的抑制胃酸分泌药物，可通过抑制胃蛋白酶分泌，结合H2受体，进而提高消化道周围血管内血流量，有一定的止血效果。

本研究表明，经治疗后，两组患者的临床症状均有明显好转，与治疗前有显著差异（P＜0.05），且观察组患者胸骨后灼痛、反酸以及烧心的评分值明显优于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者VEGF、TGF-β以及SOD值显著高于对照组患者的，差异具有统计学意义（P＜0.05）；这提示了，奥美拉唑与艾司奥美拉唑联合在反流性食管炎的治疗中效果更佳。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可有效抑制蛋白酶分泌，经口服给药后，作用于胃黏膜上，选择性抑制壁细胞的分泌酸性物质过程，对溃疡处有消炎修复的作用。且该药物能够将亚磺酰胺的活性进行转化，进而使胃酸分泌得以阻断，胃液中酸的含量显著降低，进而使胃部灼热感、疼痛感显著缓解。且该药物对肝细胞酶无影响，故适用性更广，疗效更佳。

综上所述，给予反流性食管炎患者行奥美拉唑和艾司奥美拉唑联合治疗可显著提高临床效果，能够显著增加相关组织修复因子水平，使临床症状得以更好的缓解，值得临床广泛推广应用。