奥曲肽结合凝血酶对肝硬化并上消化道出血的治疗疗效

王贺

（吉林省大安市第四人民医院，吉林 大安 131300）

0 引言

在临床中，肝硬化的发生率越来越高，该疾病属于慢性疾病。病毒入侵、营养不良、酗酒、中毒等和肝硬化具有很大的相关性，严重影响患者的全身系统。倘若不及时进行治疗，病情加重后患者肝功能减退，患者易出现上消化道出血现象[1]。尤其是晚期肝硬化患者，出血的风险性较高。因此，需提高其重视程度，实施安全有效的治疗方案，从而达到止血的目的[2]。在实际的治疗过程中，给予患者胃酸抑制类药物和止血类药物，有助于提高整体治疗效果，进一步降低患者的死亡率[3]。本文择取我院接收的肝硬化并上消化道出血患者，观察奥曲肽结合凝血酶对肝硬化并上消化道出血患者的治疗效果、不良反应发生情况、止血情况以及住院时间等，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院于2019年1月至2020年1月接收的肝硬化并上消化道出血患者作为研究对象，符合研究内容者共计60例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组。对照组：女10例，男20例，年龄39～71岁，平均（55.69±4.02）岁。观察组：女11例，男19例，年龄38～72岁，平均（55.71±3.98）岁。两组基础资料相比P＞0.05。本次研究获得肝硬化并上消化道出血患者及家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合肝硬化并上消化道出血诊断标准；②临床资料完整患者；③用药依从性较高患者。排除标准：①排除合并严重肾功能障碍患者；②排除合并严重精神障碍患者；③排除合并消化系统疾病患者；④排除合并严重心脑血管疾病患者；⑤排除临床资料不完整患者；⑥排除药物禁忌证患者。

1.2 方法。对照组施行上海上药第一生化药业有限公司生产的奥曲肽治疗，（国药准字H20060171，规格：0.1 mg），在肝硬化合并上消化道出血患者静脉推注奥曲肽，剂量控制0.1 mg/次。将50 mL+5%葡萄糖注射液和奥曲肽60 mg混合后泵入，控制微量泵的速度，一般在50 μg/h。根据患者出血情况，持续泵入奥曲肽药物。观察组施行奥曲肽结合安徽桑尼生物药业有限公司生产凝血酶治疗，（国药准字：H34023079，规格：500单位250 mL：2.25 g氯化钠～25 g葡萄糖），奥曲肽的用法和对照组相同，然后，将15 mL生理盐水和2000 U凝血酶充分溶解，在胃管的辅助下实施治疗，坚持治疗1个疗程，1个疗程为3 d。

1.3 观察指标。①分析治疗效果，有效率=显效+有效。②分析止血情况，包括：止血时间、输血量、再出血率，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。

1.4 统计学分析。利用SPSS 20.0软件检验肝硬化并上消化道出血患者所有数据，独立样本t检验止血时间、输血量，以（±s）形式表述，χ2检验治疗效果，以[n（%）]表述，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析治疗效果。表1显示，和对照组（80.00%）相比，观察组（96.67%）更高，P＜0.05。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析不良反应发生率。表2显示，和对照组（20.00%）相比，观察组（3.33%）更低，P＜0.05。

表2 分析不良反应发生率[n（%）]

2.3 分析止血情况。表3显示，和对照组止血时间、输血量、再出血率相比，观察组各项指标更具优势，P＜0.05。

表3 分析止血情况

3 讨论

随着社会的发展，肝硬化合并上消化道出血的患病率持续上升，该疾病属于消化内科常见疾病。患者典型的临床症状为黑便及呕吐等，威胁患者生命安全。在实际的治疗过程中，实施血常规检查，生化检查呈现出阳性[4-5]。一旦患者出现大出血现象，需及时进行治疗。在临床的治疗过程中，奥曲肽是常用药物，能够对患者消化道蠕动进行抑制[6]。与此同时，配合使用凝血酶，对患者止血具有非常重要的作用。实施奥曲肽联合凝血酶治疗方案，有助于改善其临床症状。

本文研究可以发现，分析治疗有效率，和对照组（80.00%）相比，观察组治疗有效率（96.67%）更高，P＜0.05。由此可见，实施奥曲肽结合凝血酶进行治疗，可提高整体治疗效果。究其原因，奥曲肽属于八肽环状化合物，和内源性生长抑素作用具有很大的相似性。患者在使用奥曲肽后，能够抑制患者生长激素、胃肠道激素分泌，有助于降低肝硬化合并上消化道出血患者的门脉压[7]。凝血酶属于无菌制剂，在纤维蛋白原产生作用，降低了纤维蛋白原的含量，从而实现止血的效果。在实施奥曲肽联合凝血酶治疗后，患者腹痛、恶心及血压异常等不良反应发生率明显减少，提高了药物治疗的安全性。在实际的治疗过程中，充分发挥其协同作用，可弥补单一用药的不足之处，很大程度上提高了治疗水平[8]。分析各项指标，观察组止血时间（17.19±2.85）h、输血量（211.85±45.52）mL、再出血率（3.33%）及等指标优于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。表明在实施联合药物治疗后，患者的止血时间明显缩短，有助于康复和治疗。在肝硬化合并上消化道出血患者中实施奥曲肽联合凝血酶治疗方案，能够降低其再出血率，效果显著，应用范围比较广泛。除此之外，相关医务人员评估患者恢复情况，对药物的剂量做出调整，从而强化治疗效果。告知患者肝硬化合并上消化道出血的相关知识，讲解疾病发病机制及相关注意事项等，促使患者正确的看待疾病，进一步提高治疗有效率。

综上所述，针对肝硬化合并上消化道出血患者开展奥曲肽联合凝血酶进行治疗，在提高疗效的同时，降低了患者及家属的经济负担，促进医院持续性发展。