两种方法治疗难治性青光眼的临床疗效分析

严雯岚

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331）

0 引言

青光眼是临床十分常见的眼部疾病，发病率仅次于白内障，但青光眼的病情发展会给患者带来特征性的视野损害，严重甚至会引起患者失明，因此青光眼相对于白内障而言具有更高的不可逆性和致盲性[1]。青光眼根据房角的开放状态可分为开角型和闭角型。在中国，最常见的是原发性闭角型青光眼（PACG）[2]，因其起病急、进展快且多发生在中老年人等特点，对患者家属及社会造成了沉重的负担。对于其治疗方案的选择，往往依赖于其房角镜下，前房角开闭和虹膜周边粘连的情况进行手术，有相关调查结果显示，控制眼压是缓解患者的视野损害的重要因素，常规手术无法对患者的眼压进行控制，青光眼引流阀植入术的应用逐渐推广[3-4]，本次研究分析了青光眼引流阀植入术和经巩膜睫状体光凝术两种方法治疗难治性青光眼的临床效果及其价值，现展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年1月到2020年1月期间本院眼科接诊的80例（80眼）难治性青光眼患者纳入观察对象，对照组难治性青光眼患者中男22例、女18例，年龄55～73岁，平均（64.32±1.56）岁，病程2个月至9年，平均（3.72±0.14）年。实验组男23例、女17例，年龄56～74岁，平均（65.34±1.87）岁，病程5个月至10年，平均（3.69±0.12）年。纳入标准：所有患者的临床均符合诊断难治性青光眼；最大化抗眼压药物不能控制眼压患者；至少开展过一次抗青光眼手术；符合再次进行眼科手术的条件；本次研究通过了院伦理委员会批准。排除标准：存在手术禁忌的患者；合并恶性肿瘤患者；合并严重心血管疾病患者；视听障碍患者；临床资料不全。两组难治性青光眼患者的一般性资料对比无显著性差异，可以进行对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均在手术前积极完善眼科相关检查，对照组施行经巩膜睫状体光凝术治疗，球后麻醉完成后利用开睑器开睑，启动治疗，激光头位置在角膜缘后1.2 mm处，且要与角膜缘平行，治疗原则眼压越高光凝点越多，最低20点，最高不超过40点。实验组施行青光眼引流阀植入术治疗，手术前注意检查引流阀门是否通畅。然后分离球结膜及下面组织，暴露出巩膜，将引流盘利用缝线固定在两直肌之间，用5 mL针头经角膜缘前房穿刺后将引流管插入，再将异体巩膜瓣覆盖上缝合固定。术后结膜囊需涂眼膏后包扎。术后护理医护人员要密切关注患者的眼球房形大小，同时提醒患者注意眼部卫生，不要用手揉搓眼球，预防感染，同时互留联系方式，方便及时沟通答疑。

1.3 观察指标。本次研究通过对比两组难治性青光眼患者的视力、眼压情况、并发症情况和治疗有效率得出最终结果。视力情况：视力提高；保持不变；视力下降来评判成功率。眼压情况：由医护人员做好相关测量、记录。并发症情况：包括手术后出现瞳孔变化、后囊破裂、前房出血等并发症，医护人员做好详细记录并统计，以百分比进行表示[5-6]。治疗有效率：根据所有患者的具体恢复情况、眼部症状改善、视力、眼压和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效三个相关指标，青光眼治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法。本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS 20.0软件进行统计学处理，相关数据通过卡方检验或者t检验进行计算，得出结果当P＜0.05的时候，差异具有一定统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的视力情况对比。表1可见，两组患者手术结束后，实验组患者视力提高显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的视力情况对比（n，%）

2.2 两组患者的眼压情况对比。表2可见，实验组患者治疗后，眼压情况明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的青光眼治疗有效率对比（±s）

表2 两组患者的青光眼治疗有效率对比（±s）

组别 例数 治疗前眼压 治疗后眼压对照组 40 19.45±2.12 14.54±2.13实验组 40 19.34±2.34 10.09±2.07 t - 0.220 9.476 P - 0.826 0.000

2.3 两组患者的青光眼治疗有效率对比。表3可见，实验组患者的青光眼治疗有效率更高，和对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的青光眼治疗有效率对比（n，%）

3 讨论

青光眼是一种会导致患者的眼部眼压异常升高，眼睛视力模糊的病症，该病发病迅速，会对患者的正常生活造成极大困扰[7]。由于老年人免疫能力下降和身体机能的自动退化，青光眼在老年人体群中多发。青光眼直接临床反应为眼部会有异常，包括眼部的干涩感和视神经萎缩，患者的视力会因此而迅速下降，患者的视野范围都会因为病症而受限[9]。病情进一步发展，如果患者不及时进行手术治疗，可能会导致患者的视力严重受限，甚至失明，对患者的工作生活都带来了极大的不便。青光眼患者临床治疗首选眼科手术进行治疗，但手术结束后结合药物治疗仍然无法显著改善患者临床症状的将会演变成为难治性青光眼[9]，青光眼引流阀植入术和经巩膜睫状体光凝术都是临床常用的再次治疗青光眼的手术方式，但大量研究结果显示青光眼引流阀植入术的安全性更佳，既能提高患者的视力又能控制眼压，还能够避免多次手术为患者的眼部造成的压力，减轻相关并发症的发生，长期而言效果突出[10]。

本次研究结果显示：实验组患者接受治疗后，视力和眼压情况明显改善更好，术后出现瞳孔变化、后囊破裂、前房出血等并发症的几率更低，整体青光眼治疗有效率更高，和对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果突出，能够显著改善患者的眼部情况，且不良反应率低，值得推广。