三例犬肺炎的诊疗报告

梁宝金，纪铭

(黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆 163319)

犬肺炎(Canine pneumonia)是指犬肺脏部位和支气管部位发生的急性或慢性炎症，以呼吸机能紊乱以及低血氧症为主要特征，同时还会并发有关毒素引发全身性反应[1]。为了获得良好的气体交换功能，肺泡与血管几乎是交叠在一起的，以便进行气体交换，将体内的二氧化碳排至体外，将空气中的氧气通过血液运送到身体的各个部分。如果气管、支气管、肺泡及肺泡间的组织出现感染的话，最直接的影响便是气体交换功能下降，犬容易出现缺氧的现象[2]。犬肺炎的形成原因可分为吸入性、细菌性、免疫性、霉菌性及肺脏本身感染[3]。细菌性肺炎是患有急性或慢性呼吸系统疾病的犬中最常见的临床疾病之一。犬肺炎的潜伏期一般为5～10 d，阵发强力的干咳为最多见的症状，经过剧烈运动和兴奋刺激后会加速病情的恶化[5]。研究表明，病毒性呼吸道疾病、环境因素与犬细菌性和支原体性呼吸道感染的发展之间存在复杂的关系[5]。本文介绍了3例犬肺炎病例，旨在为该类疾病的临床诊治提供一定参考。

1 病例资料

病例1：2020年4月15日，一只拉布拉多犬来到上海市宠迪动物诊所就诊。体重31.2 kg，2岁，雄性，体温38.2 ℃。主诉：咳嗽、打喷嚏1月有余，最近病情加重伴有少量黄色鼻涕，吃喝排便及精神状态均正常。

病例2：2020年4月22日，一只雪纳瑞犬来上海市宠迪动物诊所就诊。体重7.5 kg，1岁半，雌性，体温38.3 ℃。主诉：突然精神萎靡，厌食，有呕吐和流涕症状。

病例3：2020年5月1日，一只柯基犬来上海市宠迪动物诊所就诊。体重5.4 kg，4岁半，体温38 ℃，雌性。主诉：食欲废绝，精神萎靡，轻度咳嗽，有流鼻涕现象。

2 诊断

2.1 临床症状

3只病犬精神沉郁，食欲下降，结膜潮红，有流鼻涕现象，呼吸较浅且速度较快，体温38 ℃以上，咳嗽，肺部听诊有捻发音，叩诊胸部有小片浊音区。

2.2 实验室检查

2.2.1血常规检查

通过表1发现，3只病犬白细胞数量均显著升高，提示3只犬体内出现炎症。

表1 血常规检查结果

2.2.2生化检测

由表2得出：3只病犬谷丙转氨酶水平显著升高，提示3只病犬体内有肺炎等炎症存在。

表2 生化检测结果

2.2.3CRP检测

根据表3可以看出，3只病犬CRP水平均显著升高，表明体内炎症较严重。

表3 CRP检测结果

2.2.4传染源检测

通过在支气管镜和冲洗气管的辅助下进行支气管肺泡灌洗和呼吸道采样，将病料分别接种于麦康凯培养基和血琼脂培养基中，37℃培养48 h后放入室温1 d，血琼脂培养基上可观察到1 mm左右凸起且表面光滑的菌落，麦康凯培养基上可观察到呈现圆形、光滑、隆起透明的茶红色菌落。

药敏试验结果：对头孢噻吩、亚胺培南、诺氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、美罗培南、恩诺沙星、阿奇霉素、阿米卡星、多西环素、氟苯尼考敏感。

2.3 影像学检查

病例1：DR图像显示病犬右侧肺叶呈肺泡型变化，肺叶整体的X线投射性下降，但肺血管的纹理依然隐约可辨，肺部有均匀的密度增高的阴影。

病例2：DR图像显示病犬肺部肺叶整体X线投射性下降，有高密度阴影存在，提示肺部有炎症。

病例3：DR图像显示病犬肺部存在高密度体，右侧肺叶呈肺泡型变化，投射度降低。

3 治疗与预后

3.1 治疗

选用庆大霉素每千克体重0.1 mL、地塞米松每千克体重0.1 mL、林可霉素每千克体重0.1 mL、沐舒坦每千克体重0.15 mL，并与适量氯化钠注射液混合进行雾化辅助治疗，治疗效果更加明显。

病例1：原则是抗菌消炎。处方：每日皮下注射1次泰乐威泰乐菌素，剂量为6.39 mL，共3次；每日1次皮下注射犬澳龙祈康黄芪多糖注射液，剂量为2 mL，共3次；每日皮下注射1次呼舒宁注射液，剂量为2 mL，共3次；每日皮下注射1次硫酸头孢喹肟注射液，剂量为320 mg，共3次；皮下注射1瓶甘美素柴胡注射液，共1次。

病例2：原则是抗菌消炎，镇咳为主。处方：每日皮下注射1次复方布他磷注射液，剂量为0.77 mL，共5次；每日皮下注射1次犬澳龙祈康黄芪多糖注射液，剂量为2 mL，共7次；每日皮下注射1次呼舒宁注射液，剂量为2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，剂量为320 mg，共7次；按说明书进行黄芪多糖的口服治疗，共28片，以及氢溴酸右美沙芬注射液1瓶。

病例3：原则为抗菌消炎，轻度镇咳。处方：每日皮下注射1次犬澳龙祈康黄芪多糖注射液，剂量为2 mL，共5次；每日皮下注射1次硫酸斗孢喹肟注射液，剂量为320 mg，共7次；按说明书进行黄芪多糖的口服治疗，共21片；以及氢溴酸右美沙芬注射液1瓶。

3.2 预后

病例1治疗后的第3天，黄色鼻涕消失，咳嗽症状有所减轻，偶尔打喷嚏，连续治疗1周后电话随访，病犬完全康复。

病例2治疗的第2天，病犬精神状态开始好转，可进食泡湿的食肠道处方粮，主动行走，流鼻涕、咳嗽减少，呕吐症状消失，治疗8 d后，精神状态显著好转，正常吃饭，流鼻涕、咳嗽症状消失，连续治疗15d后电话随访，病犬完全康复。

病例3治疗的第4天，少量进食，咳嗽症状有所减轻，精神状态好转，流鼻涕症状明显好转，治疗7 d后，进食正常，精神状态良好，咳嗽症状消失，连续治疗10d后电话随访，病犬完全康复。

4 讨论

治疗后通过住院养护和电话回访了解，3只病犬均预后良好。犬肺炎治疗后预后基本良好，但是治疗的过程很长[6]，所以需要主人有一定的耐心以及对患病动物的变化仔细观察，除了使用改善症状的药物如止咳、化痰、消炎药之外，还应该注意肺部炎性渗出的问题。患病动物病情严重的情况下，治疗过程中建议搭配血常规及其他检查，初步治疗后进行复诊，根据复诊的检查结果及时调整用药，同时需要注意补充营养[7]。需要注意的是犬发生肺炎后，不仅需要及时的治疗，更要坚持疗程，等病情完全康复再坚持治疗1～2次后才能停止用药，以避免反复发作；最好选择半衰期长、且在肺部浓度高的抗生素，因此，本文中先后选用了泰乐威泰乐菌素和犬澳龙祈康黄芪多糖注射液。静脉注射既耗时又费力，注射过量还容易引发肺水肿；对于病情严重的犬类，应当给予口服药物和皮下注射双重结合治疗，才能够更有效快速地对犬肺炎症状给予改善[8]。

因在临床上细菌性肺炎大多采用抗生素进行治疗，出现抗生素滥用的情况，导致出现大量的耐药菌株。因此，在临床上对比较顽固的细菌性肺炎进行治疗时，通常会做药物敏感性试验，从而筛选出高敏的药物，这对选择适当合理的抗菌素有指导作用[9]。呼吸道内有许多正常生存的细菌菌群，这会在确定病原菌时产生干扰，因此，需要特别注意正常菌群和致病菌群的区分。化脓性炎症是犬细菌性肺炎的判断依据[10]，并且很可能表明犬患有细菌性肺炎。在缺乏气道败血症证据(细胞内细菌)的情况下，细胞学检查通常可显示化脓性或混合性炎症[11]。

此病的重点在于预防，需要提高宠物的机体抵抗力以及免疫力，一旦发生感染须前往正规宠物医院接受治疗。

5 小结

通过3例犬肺炎的临床诊断、药物治疗以及雾化的辅助治疗，可以看出文中所采用的诊断方法和治疗方案可行，预后效果良好。