艾司西酞普兰联合针刺治疗抑郁症的效果分析

邓建勋

（天水市第三人民医院 甘肃 天水 741000）

抑郁症是以持续的心境低落为突出特征的一种精神障碍病症，在我国乃至全世界有着较高的患病率与致残率[1]，需要引起广泛关注。现阶段，抑郁症患者大多采用药物治疗方式来缓解病症，艾司西酞普兰便是临床治疗抑郁症的常用药之一。但是，值得注意的是，一些患者长时间服用后会产生耐药性，甚至出现严重的不良反应[2-3]。近年来，中医在抑郁症治疗中发挥着重要的作用，针刺作为一种常用的中医特色疗法，已经被引入抑郁症的治疗中。为了更好地探讨其联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年10月—2020年10月月收治的80例抑郁症患者，按照就诊顺序进行分组。所有患者通过精神障碍诊断手册确诊为原发性抑郁症，排除严重器质性病变、凝血功能障碍、过敏体质以及妊娠期与哺乳期女性。观察组男性16例，女性24例；年龄26～71岁，平均（35.18±2.03）岁；平均病程（6.12±1.21）个月。对照组男性13例，女性27例；年龄24～68岁，平均（34.06±2.07）岁；平均病程（6.02±1.17）个月。患者及其家属均知情同意。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受草酸艾司西酞普兰片（H20080599）口服，初始剂量为10 mg，1次/d。之后视病情可增加至每次20 mg，1次/d[4-5]。

研究组在此基础上加用针刺治疗。患者治疗时取平卧位，使用40 mm×0.3 mm毫针下消毒后，平刺入百会穴，深度为0.6寸；直刺太冲、内关穴，深度为0.6寸；同一手法刺入神门穴，深度为0.4寸；对准鼻尖方向平刺印堂穴，深度为0.4寸，以患者感到酸胀感为宜，采用轻柔提插行针法，留针半小时，1次/d。

两组患者均连续治疗2个月，对比效果。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度。HAMD量表大部分采用5级评分法，少部分采用3级评分法，分数超过24分可认定为抑郁症分数越高，抑郁症病情越严重。SDS评分采用4级评分法，53分以上为轻度抑郁，分数越高说明抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料使用（± s）表示，采用t检验。计数资料用频数表示，采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前HAMD评分与SDS评分无显著差异（P＞0.05），研究组患者治疗2个月后HAMD评分与SDS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后HAMD与SDS评分比较（± s，分）

表1 两组治疗前后HAMD与SDS评分比较（± s，分）

SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 26.48±1.64 5.27±1.05 60.42±2.1138.53±1.49对照组 40 26.21±1.5912.31±1.0960.81±2.0647.64±1.37 t 0.426 3.736 0.728 3.759 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数HAMD

3.讨论

据不完全统计结果显示，2020年我国抑郁症患病率达到2.1%，抑郁症人数居于全球首位，不少抑郁症患者常因缺乏良好的医疗措施与心理支持自杀，已经成为全球范围内的精神问题[6]。抑郁症终生患病率为5%～9%，甚至一些是重度抑郁症患者。抑郁症的发生与交感神经系统以及儿茶酚胺有着密切的联系，去甲肾上腺素水平过低，会使副交感神经及受体更为敏感，增加人的疲惫感，严重的可引起思考力减慢、注意力无法集中的情况。儿茶酚作为主要神经递质其水平异常会影响自主神经的放松等，还会影响多巴胺水平，最终影响人的情感知觉与动作。除此之外，血清素过低、女性荷尔蒙分泌失调、人际冲突与环境适应、不规律的生活方式等都有可能会引发抑郁症。

SSRIS类药物是治疗抑郁症患者的常用药，其中以艾司西酞普兰较为常见。艾司西酞普兰能够促进5-HT能的作用，对5-羟色胺的再摄取有着良好的抑制作用，多巴胺再摄取作用微弱，具有良好的抗抑郁效果[7]。然而，抑郁症患者的治疗是一个长期的过程，据统计，约有5%的患者在服用艾司西酞普兰后出现多汗、胃肠道不适、疲劳等不良反应，只有2%的患者在用药后会出现中枢神经系统、呼吸系统不良反应[8]。

中医对抑郁症的研究由来已久，积累了许多经验，中医认为本病在肝，肝主疏泄，认为肝脏不舒，气机不畅，人体除五运失常，久积成郁。《丹溪心法.六郁》中记载：“气血冲和，人身诸病多生于郁。”认为气血不协调会引发疾病，气机郁结会造成其他郁病，而郁病也会影响气血运行，如此循环往复便会加重郁病。从现代医学角度来看，气与血是构成人体生命生理活动的基本物质，二者的调养对于人尤其是女性十分重要。以女性为例，因为女性的生理特点，经期会流失部分血液，情绪变化会影响女性身体中的雌激素分泌，严重的可导致内分泌失调，还可影响荷尔蒙分泌，而荷尔蒙能让人身体放松、心情愉悦，若不注意保健与调养很有可能会出现肤色暗沉以及严重的情绪问题[9]。

针刺作为中医特色治疗手段，尝试将其用于抑郁症患者治疗中。所选择的百会、印堂穴都属督脉，上行入脑，循行头顶正中，督脉督一身之阳气，通过督脉统帅诸经调节六腑气血，可治疗神志病。另选择神门穴行针刺治疗，该穴位是心经的输穴，具有安定心神的功效。太冲疏肝解郁，内关清心宁神、宽胸理气。选择上述穴位进行针刺可增加醒神开窍、疏肝解郁的效果[10]。在本文中，研究组患者治疗2个月后HAMD评分与SDS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，抑郁症患者接受艾司西酞普兰联合针刺治疗效果显著，可以作为治疗抑郁症的方法应用。