双向社会支持对老年人老化期望的多维度影响

赵 彤，李佳祺，杨 琨，邢凤梅，汪凤兰

华北理工大学，河北063210

老年人的健康状况不仅可以通过客观指标预测，还可以通过主观指标预测，其中一个重要的主观指标是老化期望。老化期望是指老年人对维持自身躯体及精神功能的期望水平[1]。了解老年人对实现并维持高水平身心功能的期望极其重要，目前国内外对社会支持的研究集中在人们所获得的社会支持，本研究从提供和获得的双向支持角度研究老年人社会支持情况对老化期望的影响。

1 对象与方法

1.1 研 究 对 象2019年10月1日—2020年9月30日，采用整群抽样方法，从唐山市抽取1个行政区，再从该行政区内抽取2个社区，以社区内的常住老年人作为研究对象。纳入标准:①年龄≥60岁；②知情同意。排除标准：①严重听力、言语障碍者；②严重精神疾病或痴呆不能正确回答问题者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究内容 人口学资料包括：老年人的年龄、性别、文化程度、月收入；生活习惯：吸烟、饮酒、锻炼、睡眠；躯体健康指标：慢性病数量、活动能力；家庭、社会支持指标：婚姻状况、子女数、家庭关怀度、双向社会支持。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、子女数、居住状况、吸烟、饮酒、锻炼情况、慢性病数量、用药种类等。

1.2.2.2 老化期望量表(Expectations Regarding Aging-12,ERA-12)由Sarkisian等[2]编制，用于测量老年人对健康老龄化的预期程度。量表包含身体健康、精神健康、认知功能3个维度，共12个项目，各条目均采用Likert 4级计分法，得分越高表示期望水平越高。量表的Cronbach'sα系数为0.868 。

1.2.2.3 简版双向社会支持量表（the Brief Z-Way Social Support Scale） 由Obst[3]等编制，包括提供工具支持、提供情感支持、获得工具支持、获得情感支持4个维度，共12个条目，各条目采用Likert 5级计分法，分数越高表示支持水平越高。量表的Cronbach'sα系数为0.902 ，且具有良好的结构效度。

1.2.2.4 阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）[4]共8个条目，每个条目按0～3分评定；总分0～3分为未失眠，4～6分为可疑失眠，＞6分为失眠。AIS临床应用广泛，Cronbach'sα系数为0.900 。

1.2.2.5 日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）[5]共14个条目，各条目采用1～4分评分法，总分14～56分，评分越高表示活动能力越差。总分14分表示躯体功能完全正常，15～21分表示躯体功能轻度障碍，≥22分表示躯体功能重度障碍。

1.2.2.6 家庭关怀度指数问卷（Family APGAR Index，APGAR） 由Smilkstein编制，共5个条目，采用Likert 3级评分法，总分0～10分，分为3个等级：7～10分提示家庭功能良好，4～6分提示中度家庭功能障碍，0～3分提示严重家庭功能障碍。量表Cronbach'sα系数为0.83[6]。

1.2.3 调查方法 整群抽取2个社区内符合要求的老年人进行问卷调查，问卷当场发放,当场填完并回收，本研究共发放问卷656份，有效问卷641份，有效回收率为97.7 %。

1.2.4 统计学方法 采用Excel软件录入数据，定性资料以频数、构成比描述，定量资料以均数±标准差(±s)描述，采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，单因素分析采用t检验，方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析，多因素分析采用多元逐步回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人老化期望得分 老年人ERA-12得分（28.050 ±6.488 ）分，其中身体健康期望得分（7.470 ±2.560 ）分，精神健康期望得分（12.740 ±3.185 ）分，认知功能期望得分（7.850 ±2.187 ）分。

2.2 老年人双向社会支持、睡眠、日常生活活动能力及家庭关怀度情况 老年人双向社会支持量表得分为（37.750 ±9.033 ）分，处于中等偏上水平；阿森斯失眠量表得分为（4.290 ±4.547 ）分，其中失眠老年人占32.9 %；日常生活活动能力量表得分为（15.540 ±4.111 ）分，其中活动能力障碍的老年人占22.8 %；家庭关怀度指数问卷得分为（5.190 ±2.847 ）分，其中家庭功能严重障碍的占29.8 %。

2.3 不同特征老年人老化期望得分比较（见表1）

表1 不同特征老年人老化期望得分比较（±s） 单位：分

表1 不同特征老年人老化期望得分比较（±s） 单位：分

项目 人数 老化期望得分 统计值 P年龄60～69岁70～79岁≥80岁性别 男女文化程度 小学及以下初中高中或中专专科及以上月收入 ＜2 000元2 000～3 999元≥4 000元208 223 210 259 382 216 316 90 19 73 360 208 30.000 ±5.811 28.700 ±6.055 25.490 ±6.808 29.020 ±6.450 27.430 ±6.473 25.060 ±6.442 29.150 ±5.985 31.760 ±4.979 26.950 ±7.842 24.780 ±5.940 28.220 ±6.614 28.970 ±6.16 6 F=29.10 7＜0.00 1 t=3.04 4 0.00 2 F=32.16 6＜0.00 1 F=11.80 9＜0.00 1

（续表）

2.4 老年人双向社会支持与老化期望的相关性分析Pearson相关分析结果显示，老年人双向社会支持总分及各维度与老化期望总分及各维度呈正相关（P＜0.001），双向社会支持水平越高，老化期望越高。见表2。

表2 老年人双向社会支持与老化期望的相关性分析（r值）

2.5 影响老年人老化期望的多元逐步回归分析 将单因素中有统计学意义的变量、双向社会支持各维度作为自变量，以老化期望为因变量进行多元逐步回归分析。结果有10个变量进入回归方程，是老化期望的主要影响因素。男性、经常锻炼、睡眠好、不患慢性病、活动能力好、有配偶、家庭关怀度良好、能提供工具支持、能提供情感支持、获得工具支持多的老年人，老化 期望较高。见表3。

表3 老年人老化期望影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 性别、生活习惯、健康状况、家庭状况对老年人老化期望的影响 本研究结果显示，性别是老年人老化期望的影响因素，老年男性的老化期望水平较高。Tung等[7]研究发现，老年男性对老化有更积极的信念，与本研究结果一致。老年女性老化期望水平较低，原因可能与女性更容易受到躯体、心理及社会环境影响，产生消极情绪，因此对老龄化的期望比较低有关。调查结果表明，经常锻炼的老年人老化期望水平高于不锻炼的老年人。Andrews等[8]对城镇居家老年人的研究显示，老年人更高的老化期望与2年内高强度体育活动的参与度有关。参加体育锻炼对缓解老龄化有积极作用，经常参与体育活动的老年人，身心状况会更佳[9]。另外，爱锻炼的老年人多数善于人际交往，心态乐观。本研究中，失眠的老年人老化期望得分明显较低。一方面，老年人由于失眠导致日间无精打采，自觉生活无意义；另一方面，失眠可能使老年人认知及记忆能力下降，生活质量下降，降低老年人对衰老的期望。由此可见，良好的生活习惯有利于提高老年人身心功能及对健康老龄化的期望。Sarkisian等[10]认为老年人日常生活活动能力与老化期望相关。本研究中，活动能力正常的老年人，老化期望得分更高。活动能力下降的老年人社会参与少、社会支持利用度下降，对衰老的期望降低。而有独立能力的老年人更积极面对老化，保持身心健康，因而老化期望较高。李彩福等[11]对老年人老化期望的研究显示，共病严重程度越高，老化期望越低；本研究中，无慢性病、躯体健康状况好的老年人，老化期望较高。身体素质较好的老年人，生理机能衰退减慢，参与社会互动较多，精神状态更佳，对未来健康的期望程度自然升高，会更努力维持健康状态。家庭关怀度是帮助老年人积极应对生活事件和疾病的重要因素[12]。本研究显示，配偶和家庭关怀影响老年人老化期望水平。进入老年时期，家庭是社会支持的主要来源，尤其配偶，可以给予老年人各方面支持，避免产生负面情绪。而缺少老伴陪伴和家庭关怀的老年人容易感到孤独，易丧失维护自身健康的信心，期望降低。

3.2 双向社会支持对老年人老化期望的多维度影响 本研究中，双向社会支持的4个维度中，提供工具支持和情感支持、获得工具支持和情感支持均对老年人老化期望有影响。以往研究中，多研究老年人获得支持，但实际上老年人不仅需要获得支持，也愿意向他人提供支持[13]，发挥自我价值，这种社会关系的互惠性对身心健康有积极作用，提高老年人幸福感，从而积极地体验老化，维持较高的老化期望水平。国内学者的研究表明，社会支持能正向预测老化态度[14]。一方面，老年人通过给他人提供物质及精神等方面的支持，实现自我满足，提高对老龄化的期望；另一方面，通过获得物质及情感支持，增加社会交往和情感交流，提高老年人生活满意度及老化期望。因此，在生活中，不仅要多向老年人提供支持和帮助，也要鼓励老年人参与各种活动，给予他人支持、指导与帮助。通过提高老年人社会支持水平，使老年人正确面对变老过程，达到健康老龄化水平，实现真正的老有所用、老有所为[15]。