本科实习护生共情能力和职业价值观之间的相关性研究

莫雅楠，杨雁涵，范罗丹，陈 红，余 华

（昆明医科大学护理学院，云南 昆明 650500）

随着时代的发展，医学模式的转变导致护患矛盾日益突出[1]，当今社会需要的护理人才不仅仅需要具备扎实的理论基础和娴熟的操作技能，还需具备较高的人文素养，对病人进行身体和心理的照顾，以此达到整体护理。共情又称共感、同理心、移情或心理移位，是一种换位思考、体察他人内心世界的心理品质。共情是护患关系中不可或缺的一部分，护患间的沟通只有拥有了共情，才算是一次成功的沟通[2]。护士职业价值观是护理专业人员对职业特性所持有的态度评判[3]。护理教育不仅要使护生掌握护理操作技能，也应重视培养其以人为本的品质，培养护生的共情能力，提高护生的职业价值观水平，这对于加强护理人员素质、提升护理质量都具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为云南省昆明市本科实习护生。2018年12月抽取昆明市3所高校本科实习护生共160名进行调查，护生知晓本研究目的并愿意配合调查。本次调查中本科实习护生的平均年龄（21.99±1.13）岁。其中女生136人，占85.0%，男生 24人，占15.0%。

1.2 调查工具

1.2.1 杰弗逊共情量表（护生专用版） 该量表由美国Mohammadreza Hojat博士编写，Ward等学者修改成护生专用版，再由我国学者安秀琴[4]汉化而成。该量表包括20个条目，采用李克特7点评分制，在量表中，10个条目为反向计分，即1分为完全同意，2分为同意，3分为部分同意，依次类推，完全不同意7分，而其余的正向条目可根据其在李克特量表中的权重直接计分。全部条目得分总和即为量表总得分，得分越高，共情能力越强。

1.2.2 护生职业价值观量表 采用于2009年Darlene Weis和Mary Jane Schan博士编制的护士职业价值观量表修订版（Nursing Professional Values Scale-R，NPVS-R），该量表经陈天艳[5]翻译并进行本土化研究，结果显示，NPVS-R有较高的信度和效度，适用于测量国内护士和护生的职业价值观。该量表包括4个维度26个条目，其中提供照顾维度包含10条目，行动主义维度包含8个条目，责任、自由、安全维度包含5个条目，信任维度包含3个条目。每个条目均采用Likert 5级计分，均是正向计分，不重要1分、有点重要2分、重要3分、非常重要4分、最重要5分。量表的总得分范围为26～130分，得分越高，显示该生职业认同感越高，职业价值观越积极。

1.3 资料收集方法

本研究从昆明市3所高校（昆明医科大学、云南中医药大学和昆明医科大学海源学院）抽取160名本科实习护生进行问卷调查。本次调查共发放问卷160份，回收有效问卷160份，有效回收率为100%。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 实习护生的共情能力总分及各维度得分（见表1）

表1 实习护生的共情能力总分及各维度得分（±s，分）

表1 实习护生的共情能力总分及各维度得分（±s，分）

维度 得分 每题均分共情能力总分观点采择情感护理换位思考80.09±3.97 38.70±3.40 27.79±2.87 13.60±2.37 4.00 3.87 5.52 4.53

2.2 实习护生的职业价值观总分及各维度得分（见表2）

表2 实习护生的职业价值观总分及各维度得分（±s，分）

表2 实习护生的职业价值观总分及各维度得分（±s，分）

维度 条目数 得分 每题均分职业价值观总分提供照顾行动主义责任、自由、安全信任26 10 853 107.88±17.48 45.86±7.37 32.56±5.68 20.78±3.55 8.69±1.50 4.14 4.58 4.07 4.15 4.34

2.3 不同性别实习护生共情能力及护理职业价值观差异比较（见表3）

表3 不同性别实习护生共情能力及职业价值观差异比较（±s，分）

表3 不同性别实习护生共情能力及职业价值观差异比较（±s，分）

维度 男 女t P共情能力总分观点采择情感护理换位思考职业价值观总分提供照顾行动主义责任、自由、安全信任77.96±3.87 36.88±3.30 28.21±3.04 12.88±2.07 101.54±18.91 43.13±7.71 31.04±6.24 19.33±4.02 8.04±1.65 80.46±3.88 39.02±3.33 27.71±2.84 13.73±2.40 109.00±17.05 46.34±7.24 32.82±5.56 21.04±3.42 8.80±1.44-2.918-2.918 0.778-1.637-1.944-1.986-1.421-2.190-2.324 0.004 0.004 0.437 0.104 0.054 0.049 0.157 0.030 0.021

2.4 是否独生子女实习护生共情能力及职业价值观的差异（见表4）

表4 是否独生子女实习护生共情能力及职业价值观的差异比较（±s，分）

表4 是否独生子女实习护生共情能力及职业价值观的差异比较（±s，分）

维度 否 是t P共情能力总分观点采择情感护理换位思考职业价值观总分提供照顾行动主义责任、自由、安全信任80.35±3.86 38.78±3.36 27.95±2.87 13.62±2.42 108.22±17.32 46.03±7.23 32.62±5.67 20.84±3.58 8.73±1.48 79.03±4.26 38.38±3.58 27.13±2.79 13.53±2.17 106.53±18.34 45.16±8.00 32.31±5.83 20.56±3.51 8.50±1.59 1.694 0.603 1.466 0.183 0.487 0.599 0.271 0.388 0.791 0.092 0.547 0.145 0.855 0.627 0.550 0.787 0.698 0.430

2.5 喜欢护理职业不同程度实习护生的共情能力及职业价值观的差异比较（见表5）

表5 喜欢护理职业不同程度实习护生共情能力及职业价值观的差异（±s，分）

表5 喜欢护理职业不同程度实习护生共情能力及职业价值观的差异（±s，分）

维度 是否喜欢护理职业非常喜欢 一般 不喜欢 很不喜欢F P共情能力总分观点采择情感护理换位思考职业价值观总分提供照顾行动主义责任、自由、安全信任80.47±4.63 38.73±3.06 28.33±3.18 13.40±2.53 116.20±14.75 49.00±6.52 35.47±4.67 22.40±2.97 9.33±1.11 79.79±3.76 38.60±3.42 27.51±2.72 13.68±2.31 108.32±16.23 46.03±7.05 32.77±5.10 20.81±3.22 8.71±1.40 81.95±4.59 39.50±3.40 28.75±3.21 13.70±2.60 105.20±16.86 44.80±7.31 31.30±5.24 20.55±3.58 8.55±1.73 79.00±3.25 38.13±4.05 28.38±3.29 12.50±2.39 92.63±30.48 40.13±10.93 27.13±11.24 17.88±6.88 7.50±2.33 1.962 0.476 1.411 0.668 3.503 2.766 4.395 2.955 2.762 0.122 0.700 0.242 0.573 0.017 0.044 0.005 0.034 0.044

2.6 不同年龄实习护生共情能力及职业价值观的相关性（见表6）

表6 不同年龄实习护生共情能力及职业价值观的相关性

2.7 实习护生共情能力与职业价值观之间的相关性分析（见表7）

表7 实习护生共情能力与职业价值观之间的相关性（n=160）

3 讨论

3.1 本科实习护生共情能力及职业价值观有待提高

由表1、表2可知，本科实习护生共情能力总分为（80.09±3.97）分，均分为4.00分，说明本科实习护生共情能力总体处于中等水平。在共情能力量表各维度中，情感护理均分最高，其次是换位思考，观点采择最低。观点采择是指个体区分并协调自身和他人的观点[6]。实习护生观点采择能力偏低，说明其对于个体区分并协调自身和他人观点的意识不强，不能及时准确地反馈病人所思所想，可能的原因是本次调查的本科实习护生大部分没有临床实习经验，接触病人的机会不多，欠缺一定的临床交流能力和换位思考能力。职业价值观影响护生对职业的认知以及决定自己职业的态度[7]。本调查结果显示，本科实习护生职业价值观总分为（107.88±17.48）分，均分为4.14分，表明本科实习护生职业价值观处于中等偏上水平。各维度中，提供照顾均分最高，而行动主义均分最低，可能的原因是本科实习护生虽在临床实习之前掌握了一定的护理专业理论知识和技能，但在实际进入临床之后，理论与现实之间存在差异，缺乏临床实践经验的实习护生不能准确判断病情并及时向病人提供所需要的帮助，以至于本科实习护生虽具有较高的护理理论知识水平，但对于病人实际上的帮助能力还有待提高。

3.2 本科男性实习护生共情能力总分低于本科女性实习护生

由表3可知，男性本科实习护生共情能力总分、观点采择、提供照顾、责任自由安全、信任维度得分均明显低于女生（P＜0.01），与倪风华等[8]和邱志军[9]的研究结果一致。可能的原因是性别之间存在差异，本研究中的女性本科实习护生相对于男性本科实习护生而言，在共情能力方面更富有同情心，更能从病人的角度思考问题。同时，个体的认知偏差也对观点采择能力有一定的影响，倪婕[10]研究发现，认知偏差在男女生方面存在差异，男生的认知偏差比女生严重。外国学者Singer的一项研究也表明，男性对没有好感的对象产生的共情能力相对较低；在平时生活中，男性产生共情的对象比女性产生共情的对象更少一些。因此，相较于女性实习护生，更应注重培养男性实习护生的共情能力。

3.3 是否为独生子女的本科实习护生共情能力及职业价值观无差异

由表4可知，是否为独生子女的本科实习护生共情能力和职业价值观无差异（P＞0.05），可能的原因是随着社会的发展，贫富差距缩小，人们思想观念不断更新，无论是独生子女还是非独生子女，其教育理念、家庭生活条件差异不大，以至于共情能力和职业价值观对于是否独生子女来说并没有较大的差异。

3.4 本科实习护生喜欢护理职业的程度与职业价值观及其各维度呈正相关

由表5可知，喜欢护理职业的本科实习护生，其职业价值观总分及其各维度得分明显高于不喜欢护理职业的实习护生（P＜0.05）。表明实习护生的职业价值观与喜欢护理职业的程度有关，这与郭慧东等[11]的研究一致。对护理职业的喜爱能影响护生的职业价值观，对职业的热爱度越高，其职业价值观总分越高。

3.5 年龄越大，提供照顾水平越低

由表6可知，本科实习护生的年龄与提供照顾之间具有明显的负相关（P＜0.05），说明年龄越大，提供照顾水平越低。越是高年级的学生，他们的职业价值观水平越低，这与姚德雯、杨杰文等[12-13]的研究结果一致。可能原因是本科实习护生包含四年制本科护生和两年制专升本护生，两年制专升本护生相比四年制本科护生，总体年龄大了一些，专科的时候已经有一年的实习经验，对于临床实习要比四年制本科生更加熟悉，意识到了护理的工作性质与他们理想中的职业存在差距，加之也经历或者看到过某些不良的医疗环境和社会对护理工作的偏见[14]，使得专升本护生对护理职业产生较为消极的情绪，极大地影响了护生职业价值观中的提供照顾能力。

3.6 本科实习护生共情能力与职业价值观之间的相关性

由表7可知，共情能力中的情感护理和换位思考与职业价值观的总分及其各维度间均存在明显的正相关性（P＜0.05）。说明情感护理和换位思考两个维度能力越强，职业价值观总分及其各维度水平越高，实习护生的情感护理、换位思考可以影响其职业价值观。可能原因在于护理人员主动与病人换位思考，能拉近病人与医护人员的距离，变成护患关系中的共同参与型。这样病人和医护人员都能在一个较好的环境中生活和工作，同时护理人员也可降低职业倦怠[15]，端正职业价值观。护生情感护理中对病人的体恤、尊重他人情感也可影响其职业价值观，如果能加强护生共情能力中的情感护理，能进一步提高护生的职业价值观。

3.7 建议及改进措施

（1）医学院校的护理学院在课堂授课时，应运用多种教学模式，比如病案式分析、翻转式课堂等，理论联系实际，提高护生整体护理能力。（2）学校教学与临床带教紧密联系，减少理论与实践脱节的情况，让实习护生能快速适应临床实习。（3）学校应加强培养本科护生的共情能力，特别注重加强男性护生共情能力的培养，对应不同学制、不同年级的护生实施相应阶段的共情教育，注重其观点采择的培养，可采用护理学人文关怀课程、跟随教师到临床科室进行查房等方式，让护生站在病人的角度，体会病人的所思所想，进而培养护生的换位思考能力和对病人的观点采择能力，最终使实习护生与病人更好地进行沟通。（4）实习前鼓励在校护生利用假期和空闲时间多进行临床见习，提前学习和适应医院环境。（5）学校应增加对护理工作者优秀事迹的宣传，加强护生对护理这一职业的自豪感，提高护生的职业价值观水平。