结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

肖宇，冯庆云

重庆市梁平区人民医院病理科，重庆 405200

甲状腺疾病属于内分泌系统疾病中的一种，疾病类型较多[1]，其中最为常见的两种疾病类型分别为：结节性甲状腺肿瘤以及甲状腺腺瘤，两种疾病类型的患者的甲状腺部位均会出现结节或者肿块情况[2]，通过超声声像图诊断，两种疾病诊断结果较为相似，所以，容易造成误诊，对患者的治疗十分不利[3]。临床中对于结节性甲状腺肿瘤以及甲状腺腺瘤患者的诊断十分重视，通过有关研究结果表明[4]：以上两种疾病的病理特征存在一定的差异性。该次研究，研究2018年6月—2019年6月随机抽取100例结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为研究目标，对两种疾病患者的临床病理特点进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机抽取100例结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为研究目标，其中结节性甲状腺肿瘤患者共有68例，甲状腺腺瘤的患者共有32例，年龄24～70岁，平均（47.81±3.51）岁，患者均得到了笔者提前通知，在得到患者的同意，且在同意书上签署姓名后，再将笔者制定的研究计划，上报给该院的伦理委员会，得到同意之后，笔者开展该次研究，患者年龄、学历等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经过病理检查，确诊为结节性甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤；病历资料完整；无其他甲状腺疾病患者；

排除标准：精神病患者、依从性差患者、心肝肾等重要脏器不全患者。

1.2 方法

对所有患者的临床资料、病理特点进行回顾性分析，从而对结节性甲状腺肿瘤以及甲状腺腺瘤的病理特点进行研究。

1.3 观察指标

对两种疾病的病理特点进行研究分析，其中包括性别、年龄、病灶包膜情况、病灶界限是否清晰、单多发结节、病变情况。

2 结果

2.1 结节性甲状腺肿瘤患者的临床病理特点

68例结节性甲状腺肿瘤患者中：男性患者共有8例（11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年龄＜50岁的患者共有51例（75.00%），年龄≥50岁的患者共有17例（25.00%），病灶外形表现出无规则的患者有68例（100.00%），纤维包膜比较完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），单发结节的患者共有10例（14.71%），多发性结节的患者有59例（86.76%），继发性囊性变患者共有36例（52.94%）。见表1。

表1 结节性甲状腺肿瘤患者的临床病理特点Table 1 Clinicopathological characteristics of patients with nodular thyroid tumors

2.2 甲状腺腺瘤的临床病理特点

32例甲状腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.13%），年龄＜50岁的患者共有22例（68.75%），年龄≥50岁的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比较完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比较清楚的患者共有32例（100.00%），单发结节的患者共有28例（87.50%），多发性结节的患者有4例（12.50%），继发性囊性变患者共有10例（31.25%）。见表2。

表2 甲状腺腺瘤的临床病理特点Table 2 Clinicopathological characteristics of thyroid adenoma

3 讨论

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的发病原因均比较复杂，诊断难度较高，临床中的主要诊断方法就是病理性活检[5]。但是，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者会发生较多的并发症，临床治疗也均不相同，所以，这就使临床诊断以及治疗更加困难[6]。

通过临床研究表明：结节性甲状腺肿瘤的误诊率较高，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿瘤的临床症状相似，所以，两种疾病容易互相误诊[7-8]。以病理组织角度来看，单发结节性病灶包膜存在，薄度和厚度不均匀，内外结构比较相似，滤泡增生复旧情况比较明显，结节内部一般会表现为挤压性甲状腺滤泡，同时还会存在淋巴细胞浸润情况的发生[9]。对于甲状腺腺瘤患者来说，病灶坏死的发生率、钙化发生率以及出血样改变情况的发生率和结节性甲状腺肿瘤患者的发生率相似，甲状腺腺瘤患者发生囊性病变之后，会出现液化情况，变性滤泡会发生残留，包膜内外的组织结构难以比较，误诊率大大提升[10]。

从理论上来讲，结节性甲状腺肿瘤以及甲状腺腺瘤疾病，均属于良性病变，在平常诊断中，通常只诊断薄膜的完整性，对于其他指标并没有格外关注，误诊率也因此提升[11]。所以，想要将结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤疾病的诊断准确率进行提升，就需要对囊性病变组织的样本进行准确留取，通过实验室检查以及病理组织检查，通过联合检查，提高诊断准确率，从而提高患者的治疗效果，使其预后情况得到改善[12]。

该次研究结果表明：68例结节性甲状腺肿瘤患者中：男性患者共有8例 （11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年龄＜50岁的患者共有51例（75.00%），年龄≥50岁的患者共有17例（25.00%），病灶外形表现出无规则的患者有68例（100.00%），纤维包膜比较完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），单发结节的患者共有10例（14.71%），多发性结节的患者有58例（85.29%），继发性囊性变患者共有36例（52.94%）；32例甲状腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.12%），年龄＜50岁的患者共有22例（68.75%），年龄≥50岁的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比较完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比较清楚的患者共有32例（100.0%），单发结节的患者共有28例（87.50%），多发性结节的患者有4例（12.50%），继发性囊性变患者共有10例（31.25%）。史航等[12]的研究结果表明：结节性甲状腺肿瘤中男性比例为15.0%，女性比例为85.0%，无规则病灶外形占100.0%，纤维包膜完较薄占13.5%，单发结节站14.3%，多发结节占85.7%，继发囊性变占52.6%。

综上所述，结节性甲状腺肿瘤的结节一般为多发性结节，发生继发囊性病变的概率较高，甲状腺腺瘤患者的结节一般为单发性结节，继发性囊性病变的概率较低，临床中，可以将以上几种指标作为诊断依据，从而将诊断准确率得到大大提升，患者也可以通过及时有效治疗，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。